Hemoragică diateza numit înclinației spre corp sângerare pe pista, membranele mucoase și organele interne, și hemoragie nu sunt simptom negativ la întâmplare, dar principalul factor determinant imaginea de ansamblu a bolii.
patogeneza de sângerare
În mecanismul de sângerare în joc: 1) tulburarea de sângerare, 2), o modificare a numărului de trombocite în sânge și 3) insuficiența funcțională a peretelui vascular, toate aceste tulburări sunt independente una de cealaltă și pot exista separat cât și împreună. Esența de coagulare este de a transforma fibrinogenul dizolvat în plasmă, în fibrină insolubilă. Plasma are de asemenea trombogen (protrombină). Prima fază de coagulare este formarea trombogena activi de trombina care implică săruri de calciu au influențat thrombokinase. Deoarece trombină și fibrinogen, cu participarea sărurilor de calciu formate de fibrină. A treia fază constă în retragerea cheag de sânge format care implică trombocite funcționează normal.
Pentru coagularea sângelui este necesară pentru a contacta cu orice corp străin, sau cu endoteliul vascular anormal. In mod normal, trombocite, leucocite și celule roșii sanguine ocupă partea centrală a curentului sanguin și contactul nu apare număr suficient de mare de plăci cu peretele vascular. Când decelereze de sânge curent sau de a aborda proprietatile vitale ale endoteliului pot crea condiții pentru formarea trombusurilor intravasculare cu fixare pe peretele vasului. Când violarea integrității peretelui de coagulare și a procesului de formare a cheagurilor poate fi rupt din cauza lipsei de fibrinogen, tulburări trombina, din cauza lipsei de trombocite (sau inferioritate) sau endoteliul vascular datorită inferioritate în ceea ce privește incapacitatea sa de a capta și reține șuvițele de fibrină. Prin urmare, este posibil să se facă distincția între tulburări de sângerare datorate chimia de coagulare (hemofilie), deficiența de trombocite (când purpură trombocitopenică), proprietățile endoteliale (vasculare de tip boala cu Henoch-Schonlein).
Vascular formă de sângerare
Vascular (atrombopenicheskie) formează sângerare sau kapillyarotoksikoz au un număr de specii de la foarte ușoare la foarte grele. Ea se bazează pe modificarea peretii capilarelor de indicii acceptabil pentru celulele roșii din sânge. Un simptom caracteristic este apariția purpurei. Hemoragia de obicei mici, excitante suprafețele extensorii ale membrelor petesiale, de preferință, sunt de multe ori simetrice. În același timp, pacienții se plâng de dureri la nivelul articulațiilor, care devin chiar și edemul inflamator. Există, de asemenea, uneori, umflarea mâinilor, picioarelor, feței, dar toate aceste fenomene skoroprohodyaschi. Împreună cu hemoragii, uneori, există tipuri de urticarie erupții cutanate. Pacienții reacționează foarte puternic la administrarea parenterală a proteinei pronunțat rash hemoragice și chiar fenomenul de anafilaxie. În funcție de forma unui simplu vorbesc despre purpuriu, violet și umflate cu evenimente anafilactoide, violet cu fenomene polinevrite și purpura reumatice. În alte cazuri, la align imagine a spus crampe dureri abdominale, scaune cu sânge și vărsături cu sânge. În studiul poate fi simtit kolbasovidno lungimea scurtat a colonului. Această formă este cunoscută sub numele de Henoch abdominale.
Există cazuri cu hemoragii abundente echimoze albastru și negru și roșu care apar maligne și terminând cu moartea.
Din sângele schimbari mari nu sunt observate, cu excepția unei mici anemie, leucocitoza cu neutrofilie mici de tip temporar. Numărul de trombocite din sânge, sau normal, sau chiar a crescut. sângerare și timpul de coagulare este normal de retragere cheag de asemenea, este normal. În cazul în care un garou pe antebraț nu hemoragiilor mici.
Originea kapillyarotoksikoz hemoragica este un fel foarte important de reacții alergice la diverse natura infecțioase sau toxice de pericol. Sensibilizarea se produce, probabil, din cauza toxinelor, se apropie în caracter histamină.
În plus față de adevăratul simptomatic violet, purpuriu observate în unele forme de deficit de vitamina, boli infecțioase, intoxicațiilor. Boala este favorabilă, dar pentru o lungă perioadă de timp și dă recăderi frecvente.
purpură trombocitopenică benign
purpură trombocitopenică benign (boala purpură trombocitopenică) caracterizata prin aparitia hemoragiei pe baza unui număr insuficient de trombocite în sânge. Lipsa lor poate fi din cauza diferitelor cauze și motive. În unele cazuri, este imposibil de a nega predispoziția ereditară. În alte cazuri, există factori psihologici efecte importante asupra maduvei osoase de factori infecțioși și toxici. Boala este exprimată prin apariția hemoragiilor în piele, în patch-uri, mai degrabă cantități mari. Petele sunt plate, nu este însoțită de nici un fenomen reactiv. Situat mai mult pe suprafetele flexoare ale extremităților. Modificări ale articulațiilor nu se întâmplă. De multe ori sângerare din nas, gingii conjunctivei. Există voma sângeroase, urină și fecale. Metroragie frecvente. hemoragie Cutanat formate ușor la lovituri, presiunea injecțiilor. Temperatura poate fi crescută. Pe partea din sânge a fost ușoară anemie hipocroma tip de numărului de globule albe este normal, dar numărul de trombocite scade brusc (până la 8-60, și chiar mai mici - până la 4-30). Timpul de coagulare nu este schimbat, durata de sângerare mai multor alungite cheag, de coagulare a sângelui format sub un tampon. Când trageți un mic hemoragiilor (simptom pozitiv Rumpel-LEED) a format rapid un plait ciocan de umăr effleurage dă o vânătaie, ca răspuns la un vârf de cuțit deget de hemoragie este format rapid. Există o trombocitopenie acută, recurente și cronice. Atunci când atac acut durează câteva zile sau 2-3 saptamani. Recidivele pot fi separate printr-o varietate de intervale, și poate fi repetată de mai multe ori pe an. trombocitopenie cronică durează de mai mulți ani.
Patogeneza acestei forme de sângerare este principala deficiență de trombocite, dar poate avea o semnificație funcțională și inferioritate lor (Trombocitele gigant). Pentru acest lucru poate fi conectat și schimbarea mai mică a pereților vasculari. Faptul că erupții cutanate, uneori hemoragică este simetrică, a explicat efectele naturii nervos central: cel puțin hemoragie caracteristică obținută prin stimularea regiunii hipofizare. Pentru a explica cursul recurent al diateză hemoragică, trebuie să luăm în considerare impactul iritații ale sistemului nervos central și periferic. Studiul punctiformă măduvei osoase arată prezența anomaliilor în structura megacariocitelor, degenerarea protoplasmei. Nu se poate exclude un efect inhibitor asupra splinei de măduvă osoasă. După îndepărtarea splinei adesea crește semnificativ numărul de trombocite.
Tratamentul hemoragiei diateze
Atunci când este aplicat trombocitopenica atribuire purpură clorură de calciu, administrarea de soluție hipertonică de clorură de sodiu (10% în 5-10 ml de soluție). aplicat topici tamponada cu adrenalină. Pentru hemoragiile mari face o transfuzie de sânge. Pentru stimularea eritropoiezei utilizate fier, arsenic. În cazurile severe, recurge la extirparea splinei.
Conform observațiilor noastre, un efect bun în sensul creșterii numărului de plachete se obține o injecție intramusculară Congo-gură (1% în 5,2 ml soluție). În unele cazuri, introducerea de kampolona îmbunătățește trombopoieza. Cu scopul de a preveni recidiva util dieta bogata in vitamine si lipide (smântână, ouă, unt, creier, ficat, legume proaspete, fructe).
În cazul în care atribuirea gipotrombopenii efect către interior vitamina K. Vitamina întărește vasele de sânge R.
Femeie revista www.BlackPantera.ru Mikhail Maslov