După anestezia este realizată în mijlocul unei secțiuni verticale a unui căpăstru. Două incizie oblică se face din capetele opuse în direcții opuse de la prima tăietură la un unghi de 60 - 85 de grade. Cele generate patch-uri triunghiulare mobiliza și fixe, astfel încât secțiunea centrală este orizontală. Punctul important este de a pregăti patul de primire, deoarece împletit simplu împreună marginile inciziilor din cadrul mucoasei va duce doar la o slăbire a tensiunii, dar nu-l va elimina complet. Este o omisiune care reduce semnificativ punct de efectul acestei tehnici, care a dus la lipsa de popularitate a intervenției. În acest sens, pregătirea cutiei de recepție este exact la fel ca și în manipularea anterioară: țesutul submucos dezlipirea de-a lungul RASP periost. Apoi a întrerupt suturi de incizie orizontala catgut suturată strâns, fixarea flapsurile la periost. incizii suplimentare sunt suturate în aceeași strânsă, dar fără fixarea clapă la periost.
vestibul orală din plastic.
Indicatii cavitate vestibul din plastic:
Mărimea vestibulul gurii (într-o zonă limitată) este suma dimensiunilor verticale ale coroanelor dinților și gingiei, măsurată de-a lungul axei lungi a dintelui.
Partea de jos a cavității vestibul sau set sunt prezentate loc de tranziție mucoasa osului alveolar la nivelul mucoasei buzelor (obraji).
Dimensiunea standard (adâncimea) vestibulul gurii se caracterizează prin diviziuni nivel raporturi gingivali normale și buzele de atașare a căpăstrului (componenta).
Amenda (slab exprimate) în cavitatea bucală, caracterizată printr-o zonă îngustă de gingia atașată și combinația sa cu o buza căpăstrului (toron) care necesită corecție
criteriu suplimentar mic vestibul (dacă orice buzunar clinice): clinice de jos buzunar este proiectat pe mucoasa procesului alveolar.
Ia degetul mare și arătător al buzei superioare sau inferioare în linia mediană, trageți-o înainte să o indreptare completă a unui căpăstru.
Laturile vestibulul diapozitiv gura obrazul spre dreapta (stânga) mânere oglinzi dentare și sonda, plasarea lor dentition paralel, la o distanță de 5-6 cm unul de altul.
Găsiți frontiera muco-gingivală.
Plot gura vestibul, de frontieră muco gingivală apicală localizate jos (cupola) al vestibulului gurii.
Se determină mărimea gingiei libere și atașat.
Se determină nivelul de atașament frenul buze (cablu).
Verificați poziția criterii suplimentare frenulul de buze (cablu).
Verificați raportul de frontieră muco gingivală la fundul buzunarelor definite clinic.
Vestibuloplastika - manipulare, în scopul creșterii lățimii gingiei atașate, în scopul de a elimina prejudiciul mecanic al mușchiului regional periodontal toroanele zona prirotovoy mușchi (buze, genială, bucală, linguală și feței) și ca urmare a acestui fapt - pentru a preveni dezvoltarea proceselor distructive din parodonțiu.
Una dintre indicațiile principale este de a preveni guma de recesiune, sau altfel - încetarea progresiei lor.
Această intervenție se realizează și ca un prim pas înainte de operație flap în cazul în care partea de jos a buzunarului este sub pliul tranzitoriu.
Destul de des vestibuloplastiku efectuate de indicații ortopedice: pentru a îmbunătăți fixarea protezelor dentare amovibile.
În unele cazuri - înainte de tratament ortodontic.
Principalul dezavantaj este formarea de cicatrice chirurgie postoperatorie. Acest lucru este destul de neplăcut senzație de contracții pe parcursul a 3 - 9 luni - în funcție de rata individuală a resorbția de cicatrice.
Pentru a evita sau a reduce la minimum acest lucru înainte de operație, pacientul trebuie să fie intervievați cu atenție: dacă el are o tendinta de a forma cicatrici post-chirurgicale sau post-traumatic grosier și puternic. Această caracteristică poate fi în unele cazuri contraindicație pentru vestibuloplastiki sau necesitatea de a utiliza în timpul modificărilor majore vestibuloplastiki adoptate tehnici.
Printre dezavantaje în curs de desfășurare și mai puțin semnificative includ diferite durata și gravitatea unei încălcări a sensibilității în zona de intervenție.
Cea mai comună metodă este de vestibuloplastika Edlanu - Meyher:
După anestezia infiltrație scalpel incizie mucoasa paralelă îndoire fălcile, care pleacă de la muco - frontiera gingival cu 10 - 12 mm în zona de la canin la canine și la 7 - 10 mm - în premolarii și molarii (deși în acest domeniu ar trebui să fie ghidată în mod strict de site-ul de ieșire NVB). foarfece bont clapa mucoasă este jupuit de pe linia de tăiere a maxilarului. submucoasă Ulterior tisulare (muschi, tendoane) este deplasat de-a lungul periost la o adâncime de 10 mm în partea anterioară și 6-7 mm - lateral. Pe maxilarul inferior trebuie să fie foarte atent pentru a lucra în domeniul foramen mentale. Un punct foarte important este acela de a elimina fibrele musculare și a suprafețelor rămase bobinate fibroase și flapsurile periost mucoase, ca prezența lor conduce de obicei la recadere șuvițe.
clapa Delaminare a mucoasei este fixat la periostul suturi catgut formate în adâncimea arcurilor.
Defectul rămasă înfășurată protejarea pansament aplicat. La începutul acestui scop, a fost aplicat la turunda rana yodoformnuyu, tifon impregnate medicamente keratoplastia etc. În prezent, prioritatea absolută rămâne cu filmul „cum-Dent“ cu lidocaină și clorhexidina: în primul rând, se închide în mod fiabil suprafața plăgii pentru a forma un film protector de fibrină. În al doilea rând, - elimina sensibilitatea durerii și previne infecția. În final, toate acestea facilitează foarte mult pacientului în perioada postoperatorie.
În timpul operațiunii: punerea în aplicare exactă a tuturor fazelor operației. După bandaj săptămânal stocată, după îndepărtarea Pansament filmate granulații sângerare. O lună mai târziu, rana este complet epitelizirovana de la marginea gingivală la nivelul mucoasei cicatrice semilunare dens, roz pal de culoare, nu se mișcă trăgând buzele anteriorly.
În plus față de realizarea obiectivului principal - pentru a crește lățimea de gingiei atașate și suspensie de încredere expunere progresivă a gâturile dinților, la pacienții mai tineri de 40 de ani după noi aceste manipulări într-un procent semnificativ de cazuri observat fenomenul așa-numitei „târâtoare de atașament» (atașament greeping).
Aceasta se manifestă prin faptul că, la locul de intervenție după 5 - 7 zile după operație în gingia marginală se formează rețeaua capilară puternic. Prin urmare, este aproape de gâturile goale ale dinților apar rola de tesut de culoare roz deschis, care crește cu timpul în mărime din 1 - 1,5 mm. Ulterior apical strip parte gumă variază în culoare: devine pală și comparat structural cu gingia atașat și în procesul de direcție coronarian observat din nou proliferare descrisă mai sus. Trebuie remarcat faptul că această creștere poate fi diferită de intensitatea și timpul. Cu toate acestea, această creștere este, de obicei, nu mai mult de 2 mm, iar în momentul în care procesul variază de la 3 luni la 1 an. Mecanismul acestui fenomen nu este pe deplin înțeles. Cel mai probabil, aceasta se datorează îmbunătățirii condițiilor pentru normalizarea metabolismului în țesuturile moi și regenerarea structurilor țesuturilor moi după eliminarea stării de tensiune constantă și înrăutățit ca urmare a alimentarii cu sange.