În acest articol vă va învăța:
De ce trebuie să fac chiuretaj?
Pentru a înțelege - de ce avem nevoie pentru a face chiuretaj sau flapsul o intervenție chirurgicală este necesară pentru a merge un pic mai departe în detalii cu privire la dezvoltarea și evoluția bolii parodontale. Parodontita dezvoltă pe fundalul igienă orală deficitară, prezența unor cantități mari de placi moi microbiene si placa dentara greu. Ultimul termen în inflamația gingiei, care se manifestă în primul rând de sângerare atunci când vă spălați pe dinți, durerea și umflarea gingiilor, iar mai târziu aceste simptome se alătură, de asemenea, mobilitatea dinților, deplasarea lor, supurației de sub gingii, etc.
Astfel, în dinte gingival sulcus mineralizatoare placii moi pentru a forma o placă tare, care este foarte strâns fixat pe gâtul suprafața dintelui (ris.1,2). Microorganismele tătar produc toxine care declanșează procesul inflamator din guma.
În procesul de inflamație are loc:
- Atrofia osului din jurul dintelui -
și anume os este resorbit treptat. Comparați osul în raport cu rădăcinile dinților la om fără parodontită concomitentă (3a Radiografia) și la oameni cu parodontită moderată (3b radiografiei). Distanța dintre „a“ și «b» - este nivelul de distrugere totală de material inert, care este evident prin lipsa traverselor osoase în această regiune.
Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că țesutul osos rezolva dispare și este înlocuit cu un țesut de granulație așa-numita, care conține un număr mare de celule microbiene, celulele osoase absorbabil (osteoclaste) etc. Aspectul țesutului de granulație contribuie la o distrugere ulterioară mai rapidă a osului.
sub influența inflamației cauzate de placa dentară, este distrugerea nu numai oasele, ci și atașarea parodontală a dintelui la nivelul osului (parodontita). Parodonțiu - aceste mikrosvyazochki intre radacina dintelui si osul, prin care dintele este ferm atașat țesutului osos.
In figura 4 se poate vedea diferențele de boli cum ar fi gingivita (în care nu există nici o distrugere a oaselor, nici pungile parodontale) și periodontita (în care există distrugerea osoasă activă și formarea pungilor parodontale). Cu distrugerea totală periodontita a osului și a rezultatelor ligamentare parodontale la formarea pungilor parodontale (Fig.4).
buzunar parodontală - este o porțiune la care a apărut lățimea și adâncimea distrugerii oaselor, nu există nici un atașament gingiei la suprafața rădăcinii dintelui, iar defectul umplut cu țesut de granulație, placa dentară, puroi. buzunare periodontale, pacienții sunt adesea denumite - buzunar dinte, buzunar gingivală, buzunar în guma de mestecat. Astfel de pungi gingivale pot fi identificate prin sondare sonde parodontale speciale sau radiografice.
În figurile 4-6, puteți vedea situația clinică a pacienților în legătură cu pungile parodontale adânci în spațiul interdentar dintre canin si premolarul:
→ în figura 4 se poate observa că sonda parodontale penetrează sub gingie de 5-6 mm, la o viteză de 1-2 mm.
→ Figura 5 prezintă raze X a dintelui. Căci este evident că există un defect osos. Distrugerea osoasa radiografică manifestat ca umbrirea (indicate prin săgeți negre).
→ în Figura 6 prezintă un defect osos generat în timpul dezlipirea gingiilor. tesut de granulatie pungilor este aproape îndepărtat, iar solidul este bine tartru vizibil pe suprafața rădăcinii, care a fost cauza distrugerii oaselor si formarea pungilor parodontale.
Tratamentul chirurgical al bolii parodontale în contrast cu un tratament terapeutic poate:
Deci, atunci când se formează pungi parodontale adanci de 3-4 mm, a existat o înlocuire parțială a țesutului de granulație țesutului osos - un proces devine în mod esențial ireversibil, indiferent de ce fel de tratament local și general anti-inflamator, terapia cu antibiotice, indepartarea cu laser a plăcii dentare, și așa mai departe. d. De ce?
- În primul rând - elimina complet placa dentară din pungile parodontale adanci nu este practic posibilă. Faptul că medicul introduce o duză cu ultrasunete sub gingie „orb“, adică, el face mișcări fără să vadă ce se întâmplă în buzunarele parodontale. Prin urmare, ca regulă, există o cantitate mare de depozite subgingivali, care continuă să efect devastator.
În plus, îndepărtarea plăcii dentare subgingival este extrem de laborios, lung si pacientul nu va ști dacă există lăsat ceva. Prin urmare, în ceea ce privește primirea comerciale plătite pentru a petrece timp prețios în căutarea pentru pietricele subgingivali mici, ca și cum nu foarte cost-eficiente.
Deci, singura modalitate de a trata parodontita, garantând o îmbunătățire - este cel care va elimina:
→ pungile parodontale,
→ elimina toate placa dentara subgingival,
→ elimina țesut de granulație, care să înlocuiască osul resorbit.
Acest lucru se poate face numai folosind metode chirurgicale pentru tratamentul parodontitei.
Tratamentul chirurgical al bolilor parodontale
Există mai multe metode de intervenții chirurgicale în parodontita:
- chiuretaj pungilor parodontale - „deschis“ și „închis“.
- operațiune matlasare.
1. chiuretaj inchisa a pungilor parodontale -
Scopul operației. elimina granularea pungilor parodontale, placa dentara subgingival. Contra metode: chiuretaj are loc în blind-ul, nu există nici o prezentare vizuală a suprafeței rădăcinii, pungile parodontale, din cauza a ceea ce și granularea, și masa placa dentară rămâne în vigoare.
chiuretaj închis poate fi mai mult sau mai puțin eficace decât pentru pungile parodontale superficiale până la 3 mm, adică parodontita foarte blânde. Atunci când parodontita de moderată și severă chiuretaj închise (din cauza unei reduceri temporare a masei de granulare) poate îmbunătăți doar temporar starea gingiilor, dar acest fenomen este doar de moment, și parodontita este cu siguranta progres în continuare. Figura 7 (a, b) puteți vedea instrumentele cu care este chiuretaj închis.
Acest tip de chiuretaj popular în clinici dentare care nu au un chirurg experimentat, periodentist și, prin urmare, operațiunea se efectuează în dentist obișnuit, medic sau chiar terapeut periodentist. Acești experți nu au nici aptitudini sau experiență în punerea în aplicare a procedurilor chirurgicale complexe în cavitatea bucală, care includ chiuretaj deschise și a operațiunilor ruinata.
2. chiuretaj deschisa a pungilor parodontale -
Scopul operației. îndepărtați toate placa dentară subgingival, țesut de granulație inflamator îndepărtat de sub gingii, elimina pungile parodontale, pentru a stimula repararea țesutului osos cu ajutorul „însămânțarea“ materialul sintetic inert.
Înainte de a începe un antrenament riguros ar trebui să fie efectuate:
îndepărtarea plăcii dentare. terapie antiinflamatorie Held,
grupuri de dinți atele efectuate conform indicațiilor, etc. Operația se realizează, de regulă, pe un fond de terapie cu antibiotice sub anestezie locală. Într-o singură operațiune funcționează, în general, la o rată de un segment de 7-8 dinți.
pas Metoda (highlights):
- Pentru a ajunge la țesutul inert trebuie să desprindă mai întâi mucoasa gingiilor din dinți și oase. Pentru a realiza acest lucru - în jurul gâturile dinților în prima operațiune se efectuează tăiat.
- După mucoasa flapsuri tăiate dezlipită de os pentru a expune suprafața defectului rădăcinii și osului (Figura 9). Detasamentul clapă gingivală mucoasei vă permite să vedeți pe deplin toate buzunarele osoase parodontale, placa dentara subgingival.
Apropo, pe 8 radiografiei (făcută înainte de o intervenție chirurgicală), putem vedea defectul osos în Figura 9 radiologic. După cum putem vedea defectul osos este prezentat în spațiul interdentar întunecare activ (linia limitata «a» și «b»), ceea ce indică absența balochek osoase
Prin urmare, în acest stadiu, elimină toate placa și granularea tisulară a pungilor parodontale folosind o chiuretă cu ultrasunete si chiurete chirurgicale speciale, care razuite țesut de granulație.
Figura 11 (a, b) puteți vedea razele X, inainte si 3 luni dupa operatie. Pe radiografiile făcut câteva luni după operație (ris.11b) puteți vedea cu ușurință creșterea masei osoase în buzunar parodontale.
3. lambourilor cu periodontita -
Scopul operației. îndepărtați toate placa dentară subgingival, țesut de granulație inflamator îndepărtat de sub gingii, elimina pungile parodontale, pentru a stimula repararea țesutului osos cu ajutorul „însămânțarea“ materialul sintetic inert. Ie la fel de bine ca și în chiuretaj deschis.
Diferența este că reducerea se face la pasul mozaic 1-1.5 mm de la marginea gingivală. Acest subțire de 1,5 mm benzi guma apoi îndepărtată. Acest lucru se datorează faptului că în timpul inflamației pe termen lung a gingiei marginale este modificată în așa fel încât deja nu poate adera la suprafața dinților, și, prin urmare, trebuie să fie eliminate. Deoarece grefe mucoase au o mobilitate - la sfârșitul operațiunii în care sunt trase la gâturile de dinți, care, în cele mai multe cazuri, face posibilă pentru a preveni „omisiunea“ gingiilor.
Există tehnici de fălțuită operații nu numai în parodontită generalizată, ci și, de exemplu, pentru a închide recesiune gingivală. Recesiunea - este omiterea gingiei din zona de 1-2 dinți, însoțită de expunerea rădăcinilor.
Chiuretajul pungilor parodontale: Preț
- chiuretaj inchisa a pungilor parodontale - tarif pentru un dinte variază de la 900 de ruble.
- buzunare chiuretaj deschise - tarif pentru un dinte va fi de 1300 de ruble.
- Curs Patchwork prețului pentru 1 dinte de 3000 de ruble, un segment de 6-8 dinți - de la 9000 ruble.
Chiuretaj, lambourilor: comentarii
Pe scurt rezumat, feedback-ul pacientului dupa diferite tipuri de intervenții.
Închis chiuretaj -
chirurgie ineficientă a parodontitelor moderate și severe, cu prezența pungilor parodontale adânci. Progresia parodontitei după chiuretaj închisă va fi 99,98%. Dar operațiunea durează puțin timp și ușor de transportat și necesită un nivel ridicat de calificare de medic, este relativ ieftin, care este doar plus corespunzător.
Operațiunile de chiuretaj și Scrappy -
Avantaje: singurele metode care permit de a elimina pungile parodontale și stabilizarea parodontitei și datorită spiking reduce cantitatea de atrofie osoasă a țesutului osos (care poate reduce, de asemenea, mobilitatea dinților). Prin urmare, dacă doriți, atâta timp cât poți mesteca cu dinții lor, alegerea metodei de operare este evidentă.
- Este nevoie de înaltă calificare de medic ar trebui să fie efectuată numai de către un chirurg dentar specializat in parodontologie.
- Operațiunile sunt scumpe: nu numai că necesită plata de medici, asistente medicale, dar, de asemenea, achiziționarea de consumabile scumpe, cum ar fi un os sintetic, material de sutura draga (ar trebui să fie un monofilament), etc.
- După îndepărtarea țesutului de granulație inflamator și gingiile inflamate pot fi însoțite de „omisiune“ gume (adică rădăcini goale). rădăcini Unsheathing dimensiune va depinde de valorile inițiale de atrofie osoasă.
- De asemenea, după operația este schimbat temporar: papila gingivală, care sunt aplatizate și nu ocupă întregul spațiu între dinți. Câteva luni mai târziu, să ia papila forma obișnuită și spațiile interdentare, astfel, eliminate.
- Funcționare Durata: 7-8 dinți de segment are nevoie de timp de aproximativ 2 ore.
Parodontolog - sfaturi despre cum să SELECT.