Chimioterapia cancerului pancreatic este împărțit în trei tipuri - adjuvant (dupa o interventie chirurgicala), neoadjuvanta (inainte de operatie) si simptomatic, care are loc pacienții inoperabile.
chimioterapie adjuvantă în cancerul pancreatic
chirurgie radicală încă conjuga cu rate de supravietuire la 5 ani de mici (10-15%). Mai mult decât atât, rata medie de supraviețuire este între 11-18 luni. Ineficacitatea terapiei presupune progresia micrometastazelor, existente la momentul intervenției chirurgicale. Chiar și în absența metastazelor în ganglionii limfatici de durata vieții după o intervenție chirurgicală este rareori mai mult de 40 de luni. Acesta este motivul pentru care chimioterapia și radioterapia este considerată o alternativă atractivă. Tumorile Research Group GI a efectuat primul studiu randomizat prospectiv. Demonstrat supravietuire a crescut la 20 de luni dupa chimioterapie adjuvanta in cancerul de pancreas si radioterapie. bazat pe aplicarea fluorouracil, doxorubicină și mitomicina C, în comparație cu supraviețuirea de 11 luni dacă numai un tratament chirurgical. Acest studiu a fost criticată din cauza întârzierii începerii tratamentului până la 10 săptămâni la pacienții care au primit doar un tratament chirurgical, de exemplu, selecția a fost părtinitoare. Este destul de dificil de a compara supraviețuirea pe termen lung: 19% dintre pacienții care au primit chimioterapie și radioterapie, rămân în viață la 10 ani după terminarea tratamentului, și la pacienții care au supraviețuit chirurgicale de grup la această dată rămâne.
Studii de inhibitori anti-angiogene ale metaloproteinazelor, terapie cu hormoni si imunoterapie nu au dat rezultate promițătoare și au fost oprite în stadii incipiente.
Chimioterapia si terapia cu radiatii la pacientii cu proces local severă și metastaze
Pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei este destul de dificil in cancerul pancreatic, si radioterapie. Există dovezi că utilizarea gemcitabinei îmbunătățește calitatea vieții și oferă unele, deși minime, un beneficiu de supraviețuire. Căutarea unor mijloace mai eficiente, în plus față de gemcitabină continuă.
Terapia neoadjuvantă în cancerul pancreatic
Diverse strategie neoadjuvantă cancer pancreatic legat de interesul cercetătorilor, deoarece 80% din tumori la momentul de manifestări clinice de boală inoperabile. Terapia neoadjuvantă ar trebui să fie eficace, deoarece, teoretic, chimioradioterapia funcționează mai bine în țesuturile bogate în oxigen, iar operarea anticipând terapia tumorii poate reduce capacitatea de a răspândi în timpul laparotomie. Pacienții care nu rezectie prezentate, pot fi efectuate după evaluarea neoadjuvant tratamentul de progresie a bolii si stadiul procesului (adică în 15-25% din cazuri). Mai multe studii prospective au arătat că reducerea stadiul bolii este rareori posibil să se realizeze numai 10-25% dintre pacienți, cu toate acestea, și rata complicațiilor postoperatorii nu este crescut. Trebuie spus că datele pentru a recomanda terapia neoadjuvantă ca o procedură de rutină, nu este de ajuns.
Exista dovezi convingatoare ca chimioterapie adjuvanta creste speranta de viata in cancerul pancreatic.
perspective de chimioterapie
Pe parcursul ultimului deceniu am îmbunătățit în mod semnificativ capacitățile de diagnostic, un progres în tratamentul minim invaziva si endoscopic de cancer pancreatic. probleme chirurgicale sunt bine înțelese și rezecția planificate a devenit destul de sigure. De aceea, unele dezamăgire a determinat o lipsă de metode de chimioterapie in cancerul de supravietuire avantaj pancreatic. Deci, a fost desemnat domeniu de cercetare științifică. Imunoterapia rămâne promițătoare, cu toate că tehnicile standard nu au demonstrat eficacitatea lor. În prezent, cea mai bună metodă disponibilă pentru tratamentul cancerului pancreatic - chirurgie cu chimioradioterapie adjuvant. Se speră că pragul de supraviețuire de 5% vor fi depășite în curând.