leziune termică severă reprezintă punctul cel mai dificil, atât fiziologice și psihologice de vedere leziuni la copil. Trauma este însoțită de daune tesatura locale, care ar putea provoca o reacție generalizată ca șoc arde și alte manifestări ale pacienților arși.
La copii, cea mai frecventa cauza de arsuri este opărire cu lichid de fierbere. Arsuri pe zonele deschise ale corpului tind să fie mai puțin adânci decât în zone protejate de haine fine, care reține căldura și păstrează lichidul pe piele pentru un timp mai îndelungat. Supe și sosuri, care au o textură mai densă sau conțin bucăți de alimente dure, mai mult contact cu suprafața pielii, ceea ce duce invariabil la arsuri profunde. Deși nu este la fel de mare ca atunci când fierberea lichidului opărire, durata de contact în acest caz este mai arde in temperatura robinet cu jet de baie. Imersiune în apă fierbinte duce de obicei prea arsuri profunde și grave. Dacă există o arsură cu limite clar definite ( „linia de plutire“) ar trebui să fie suspectat de abuz asupra copilului.
arsuri de flacără sunt cele doua leziuni termice mai frecvente la copii. In astfel de arsuri față și cap sunt atașate la o semne de daune profunde ale mecanicii respiratorii, datorita atat arde mucoasa laringiană, traheea sau leziuni pulmonare termice si fum strangularea. Șanse de hemoliza intravasculara, care este prezentat pe un fundal de creștere hemoglobinuria anemizatsiey și a crescut cu plasmă hemoglobina liberă.
Burns, care apar atunci când se ating obiecte fierbinți (metal, plastic, sticlă sau cărbuni fierbinți), așa-numitele arsuri de contact sunt de obicei limitate în zona afectată, dar foarte adânc.
Burns curent electric care, îndeplinind rezistența țesutului corpului este transformată în căldură, în care cantitatea din urmă este direct proporțională cu intensitatea curentului și rezistența electrică a părților corpului țesut prin care trece. Cu toate manifestările cutanate ale șocului de arsură este adesea foarte limitat, acesta este doar „vârful aisbergului“, la fel ca în straturile profunde ale țesutului de bază se poate produce distrugeri masive.
Apariția arsurilor chimice la copii este, de obicei, datorită acțiunii acizilor tari sau detergenti alcalini. Spre deosebire de arsuri chimice termice provoca deteriorarea progresiva pana cand chimicalele nu sunt inactivate prin reacția cu țesuturi sau prin diluare cu apă de spălare. Acizii Burns sunt mai limitate decât arsuri provocate de alcaline. Acizii au capacitatea de a se bronza pielea, creând o barieră impenetrabilă, limitând pătrunderea în continuare a acestuia în țesut. se leagă la alcali grăsimile pielii, pentru a forma săpun și să continue să „dizolve“ piele până când se întâmplă pentru a le neutraliza.
Gravitatea arsurilor la copii afectați de următorii factori:
1) Valoarea adâncimii arde localizarea suprafeței și arde.
2) Vârsta victimei.
3) Starea de sănătate înainte de a se arde.
4) Related daune.
Modificările locale depind de profunzimea arsurii, următoarea clasificare este folosită pentru a evalua:
a) arsuri superficiale:
1 grad - înroșirea pielii;
etapa a 2 - distrugerea epidermei cu formarea de bule arde;
gradul 3a - necroză a porțiunii epidermă a pielii și a straturilor superficiale ale dermului;
b) arsuri profunde:
gradul 3b - necroza tuturor straturilor pielii;
Gradul 4 - distrugerea completă a tuturor straturilor pielii și a țesuturilor mai profunde mincinoase.
5) Mărimea suprafeței de ardere. Copiii șoc suprafață genicity la care plasmorrhages cauzează instabilitate hemodinamică este de 8% (pentru copii de până la un an - 5%).
Suprafața de arsuri la copii se calculează conform regulii de palmier, sau regula nouă.
Regula de palmier: zona afectată de o parte este de 1,1% din suprafața corpului său.
Regula nouă (nouari)
- capului și gâtului - 9% (pentru copii cu vârsta de până la 4 ani - 19%);
- față și suprafața trunchiului spate - cu 18%;
Tabloul clinic al arsurii este compus din simptome de șoc, modificări locale ale pielii și mucoaselor. Efectul de severitate arsură pe localizarea leziunilor, fără îndoială. Când egală cu suprafața și adâncimea de arsura a capului este mult mai mare decât picioarele arde. Mai ales agravată de un tract respirator arsură victimă. Zona tractului respirator superior corespunzând la aproximativ 10-15% din suprafața corpului. Mai mult, deteriorarea căilor aeriene superioare are o violare a schimbului de gaze in plamani. Acest tip de arsuri cauzează același efect ca și arsuri profunde ale pielii zona de 10-15%. Printre alți factori care afectează gravitatea prejudiciului, trebuie remarcat daune colaterale și de fond premorbide.
Burn șoc - a întins pentru procesul de consumatoare de timp, care este în geneza sa hipovolemică, gipoplazmaticheskim. Expunerea la diverși factori patogeni nu coincid în timp. Imediat după leziunea rolul principal este jucat de durere, și apoi crește treptat efectele plasmorrhages și îngroșarea sângelui negativ, atingând un efect maxim după 6-8 ore și 24-36 ore au continuat.
Burn etapă de șoc:
Șocul I (compensat): durere nu există plângeri, conștiința este stocată, poate fi excitat. tegumente palide, există o febră, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. ieșire de urină pe ore în limite normale. Burn suprafață - 8-10%.
Șoc II (subcompensat): constiinta este stocată, dar pacienții au letargie, confuzie, paloare bruscă, semne de centralizare circulator, akrozianoz, frisoane, sete, vărsături, convulsii ale feței, mâinilor. Tensiunea arterială poate fi redusă cu 10-15%, tahicardie severă. eliminarea de urină pe oră este redus cu 1/3. Burn suprafata - 10-30%.
Shock III (decompensat): nu există nici o conștiință, descentralizare circulator vărsat cianoză, puls thready sau absent la periferie. Tensiunea arterială este redusă, temperatura corpului este sub 36 ° C, anurie. mai mult de 30% - zona de ardere.
îngrijire medicală pentru copii cu leziuni termice include 3 puncte principale: primul ajutor la locul faptei, prevenirea infecției secundare a plăgii de arsură, efectuarea de măsuri terapeutice și preventive la pacienții cu semne de șoc sau dacă amenințat de această condiție în timpul transportului la spital. Actualitatea și calitatea îngrijirii în prespital ars depinde în mare măsură de modul în care rezultatul bolii și perioada de recuperare a pacientului. Diagnosticul tardiv al arsurilor tractului respirator și intoxicații cu monoxid de carbon nu permite să acorde asistență de urgență adecvată în aceste situații, ceea ce poate duce la moarte. Nu au efecte negative asupra cursului și prognosticul prejudiciului termice severe puse în aplicare în mod corect transportarea pacientului de la scena la spital.
-Terminarea agentului termic de răcire rapidă și porțiuni precoapte de apă;
-au nevoie pentru a preveni infectarea unei suprafețe de ardere (care urmează să fie aplicată pe umed rana bandaj aseptice Furacilinum sau soluția de novocaină 0,25% pentru suprafețe mari arde victima poate fi înfășurat în scutec steril sau foaie);
în arsuri chimice recomandate spălare în jet de apă (cu excepția arde var), și apoi se poate folosi de neutralizare soluții (spălări) fără a modifica aspectul pielii ars (pentru acizi, fenol, fosfor posibil lotiune cu bicarbonat de sodiu 4% var - 20% zahăr pp);
analgezie: gradul I - promedol 1% - 0,1 ml / an de viață; la gradul II - promedol 1% - 0,2 ml / an de viață, combinate cu GHB sau pipolfenom; la gradul III - promedol, după eliminarea hipovolemiei GHB - 0,15-0,2 kg / ml intravenos, lent;
-bea multă: cu arsuri extinse și absența grețurilor și vărsăturilor ar trebui sa dea ceai cald, apă alcalină, etc;.
-menținerea căilor aeriene permeabilitatii, oxigen;
-terapie de perfuzie antișoc: plazmoespandery 15-20 ml / kg / h și / sau cristaloizi 30 ml / kg / oră.
