Avortul (sinonim - avort spontan) - întreruperea sarcinii înainte de 28 de săptămâni, în cazul în care fătul este încă viabil. Avorturile pot fi împărțite în spontane și artificiale.
Avortul spontan are loc fără intervenție, împotriva voinței femeii. Principalele motive sunt infecțiile acute și cronice sale (gripa. Angina. Tifosul, malaria, tuberculoza. Brucellosis. Toxoplasmoză. Sifilisul și t. D.), boli cardiovasculare, boli de ficat, boli de rinichi, tulburări endocrine, în unele cazuri, Rh de sânge incompatibilitate matern și sânge fetal, intoxicații cronice (mercur. benzină., nicotină, alcool, mangan etc.). In plus, avortul spontan pot fi cauzate de boli ale organelor genitale (inflamarea uterului si fanere, tumori), malpoziție uterin etc.
Începe dureri de desen avort spontan în regiunea abdomenului și lombosacrala inferior, sângerare de intensitate diferite. În timpul avortului spontan pentru a distinge mai multe etape.
Amenințare de avort - crampe dureri în abdomen; în care sângerarea din organele genitale ușoare sau absente. Valoarea corespunde perioadei sarcinii uterine, maxilare exterioare cervicale închise. În acest stadiu al sarcinii avort mai poate fi salvat. Tratament - repaus la pat timp de 2-3 săptămâni, vitamina E (soluție de ulei) 1 linguriță de trei ori pe zi. pachete de gheata nu sunt introduse (riscul contracției uterine și desprinderea ovulului!).
avortul Incipient - dureri crampe periodice în abdomen, partea inferioara a spatelui, spotting (desprindere parțială a ovulului). Valoarea corespunde perioadei sarcinii uterine, gura exterioara a colului uterin este usor deschis. Sarcina poate fi salvat. Tratamentul este același ca și pentru Amenințare de avort.
Avortul în curs (de avorturi) - dureri periodice crampe la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui, uterină semnificativă sângerare (ovulului abruptio pe o suprafață mare, dar este încă în uter). Valoarea corespunde perioadei sarcinii uterine, exterior os cervical porțiunea deschisă definită prin acesta ovulului. Sângerarea este viața în pericol în cazul în care asistența medicală nu în timp util vor fi furnizate. Tratamentul - pacientul este supus spitalizarea imediată. Într-un spital făcut îndepărtarea ovulului din uter (vezi. Chiuretaj) și transfuzie de sânge (indicat).
avort incomplet - sângerări uterine abundente, crampe dureri în regiunea abdomenului și lumbosacrale inferior. mărimea uterului ușor mai mică decât observată în acest stadiu al sarcinii, în uter rămâne de părți ale ovulului. Tratamentul - pacientul trebuie spitalizat imediat. Într-o îndepărtare produc spital a unor părți din ovulului din uter, i se atribuie mijloace care reduc uterul și produc pot fi necesare transfuzii de sânge. În stare gravă a femeii și imposibilitatea moasa sale spitalizare imediată ar trebui să solicite imediat un medic pentru a ajuta la sol.
avort complet (avort incheiat) - ovulul fertilizat este complet în afara uterului. Pacientul poate avea dureri minore periodice în abdomen. Se oprește sângerarea. mărimea uterului mai mici decât cele observate, de obicei, în acest stadiu al sarcinii, fălcile exterioare de col închis. Tratamentul - monitorizarea pacientului. Examinarea instrumentală uterin efectuată de către medicul curant.
avortul ratat (avort intarziata) - moarte fetală intrauterină. și, uneori, fătul nu este expulzat din uter pentru o lungă perioadă de timp. Diagnosticul se bazează pe încetarea creșterii uterului (valoarea sa este mai mică decât cea observată în acest stadiu al sarcinii), dispariția simptomelor subiective ale sarcinii. Tratament - conservator și expectativ ca de obicei (cu rare excepții) fătul este expulzat în timp. Moașă ar trebui să se refere femeile cu avortul ratat (sau este suspectat că l) la medic. La primele semne de sângerare sau de muncă (avort in timpul sarcinii tarziu) este prezentat o intervenție chirurgicală (chiuretaj) sau stimularea forței de muncă.
avortul de col uterin - un fel de avort în curs. Ovum, separarea de mucoasa peretelui uterin, este coborât în canalul cervical. La femeile nulipare ovulului se confruntă cu obstacole mari din os extern. Prin urmare, este ca și în cazul în care „blocat“ in canalul cervical. ou fecundat se întinde de col uterin, formând forma caracteristică a baril sale. Sangerarea în această formă de avort pot fi abundente. Moașa în cazul unui avort de col uterin ar trebui să organizeze urgent asistență medicală femeii.
avortul indus
Distins medicale, sau juridice, avortul produs de ginecologi în spital, și un criminal, avorturi ilegale, nesigure, produse în afara spitalului de către femeie sau de o persoană neautorizată. avortul este incriminat penal. Pedeapsa nu poate fi decât femeia gravidă însăși.
Avortul medicamentos este efectuată atunci când femeile doresc să pună capăt o sarcină sau din motive medicale. avortul indus este arătat în leziuni organice ale inimii si vaselor de sange. ficat și rinichi boli, cancer, anemie maligne, forma deschisă a tuberculozei pulmonare, gușă thyrotoxic. hipertensiune și alte boli.
Sesizarea la un spital pentru un avort ofera medicului după o examinare atentă a gravidei și de a determina dacă există contraindicații pentru avort. avortul indus este contraindicat în procesele inflamatorii acute și subacute în organele genitale, gonoree. eroziune de col uterin. prezența focarelor purulente, indiferent de localizarea lor, sarcina timp de 12 săptămâni, în cazul în care a fost mai mică de 6 luni. după un avort anterior. Întreruperea sarcinii este de peste 12 săptămâni este permisă numai în cazul în care continuarea sarcinii și al nașterii poate pune în pericol sănătatea și viața femeilor. Indicații pentru avort, în acest caz, este determinată de către medic, în colaborare cu șeful instituției în care pacientul este internat in spital.
Operația este necesară pentru a produce avortul medic prin răzuire sau prin aspirație cu vid (vezi. Vacuum excochleation). Dupa operatie, avortul trebuie să urmeze puls, contracții uterine dinamica temperaturii si secrețiile tractului genital.
In medie, o femeie după o operație avort este în spital, timp de 3 zile. zi de descărcare este decisă de către medicul curant în funcție de starea generală a pacientului: la temperatura normală, absența durerii în uter, și absența sângerării unei femei poate fi externat din spital.
După externare, femeia trebuie monitorizată de clinica prenatală, ca avortul este periculos pentru complicațiile sale. Ele pot produce în mod direct în timpul operațiunilor de avort: de col uterin si a uterului ruptura corpului, hemoragie, etc și, de asemenea, pe termen lung - inflamație a uterului și a apendicelor, emmeniopathy, infertilitate secundara ... perturbatori endocrini funcții, și așa mai departe. d. Un deosebit de periculoase pentru primipare și avortul în prezența infantilism sexual.
avortul medicamentos
Avortul medicamentos (pilula) este o terminare artificială a sarcinii nu chirurgical, dar cu ajutorul drogurilor.
Pentru avorturi ilegale cel mai des utilizat de către femeile care nu se află sub supravegherea clinica prenatală. Cel mai adesea în scopul întreruperii sarcinii în cavitatea uterină introduce obiecte solide, plante, și se administrează pe cale orală mijloace pentru determinarea contracțiilor uterine, și altele.
Tratamentul. Pacientul cu avortul penal, indiferent de starea generală trebuie să fie internat în spital.
Într-un spital trebuie să fie posibile organele genitale daune (vagin. Colul si a uterului, și așa mai departe. D.). Cel mai adesea, în încălcare a uterului (perforație) A existat o preocupare generală, durere ascutita in jurul abdomenului, simptome de iritare a peritoneului. puls rapid. tensiune arterială scăzută (model sângerare internă). În astfel de cazuri, operația este afișată (a se vedea. Uterul. Deteriorat).
Dacă excludem perforarea uterului, asistența este asigurată în funcție de starea generală a pacientului și prezența hemoragiei. Când sângerări abundente indiferent de indicii de îndepărtare produc infecție ovulului din uter, urmat de administrarea de antibiotice și reduce uterului înseamnă. Daca sangerarea este absent sau pătarea, prezența unei infecții cu un tratament conservator se realizează prin atribuirea restului, reducerea uterului, antibiotice. gheață pe stomacul lui.
avortul penal este periculos multe complicații grave sunt observate adesea rupturile de canal moale naștere, hemoragii fatale, procese septice etc. După eliminarea interzicerii avortului în URSS (1955) mortalitatea în avorturi induse ... Aceasta a scăzut considerabil, în mare parte datorită o scădere bruscă a proporției de avorturi nesigure.
avortul Infected - una dintre complicații severe în timpul avortului. Microbii pot pătrunde în uter din vagin în timpul avortului spontan prelungite. (Mai ales dacă femeia pentru o lungă perioadă de timp nu a solicitat ajutor medical), dar de cele mai multe ori ele sunt aduse in uter in timpul avorturi ilegale. Tabloul clinic depinde de prevalența procesului.
În cazul în care infecția nu se răspândește dincolo de uter (avort fără complicații infecțioase), starea generală a femeii este febra satisfăcătoare, de calitate inferioară, palparea stomac moale; uterin studiu nedureros de apendici uterin nu sunt modificate.
În cazul răspândirii infecției în uter, peritoneul pelvin, fibrele (avort infecțioase complicate) apar febra mare, dureri abdominale, sensibilitate uterina, modificări fanere; posibile infiltrații în parametrii. Uneori există un proces septic comun (avort septic) cu sepsis clinic (cm.).
Tratamentul. Atunci când un avort infectat este demonstrat de spitalizare de urgență a pacientului. În avort infectate necomplicate, mucoasa uterina chiuretaj se efectuează numai în cazul în care există o hemoragie severă. Prescrierea antibiotice, sulfamide. Într-un avort complicat și septic, în cazul în care nu pun în pericol viața pacientului sângerare, tratamentul conservator: antibiotice, sulfamide, contravântuiri, analgezice, precum și mijloace de stimulare a capacității uterină (pituitrin chinina, etc ...).
Prevenirea avorturi
îngrijire permanentă și versatil de mame și copii au fost exprimate în numeroase acte legislative ale statului sovietic și consacrat în Constituția URSS.
Decretul prevede“. reducerea numărului de avorturi se poate realiza în continuare prin extinderea în continuare a măsurilor guvernamentale pentru a încuraja mamele, precum și măsuri educaționale și de natură explicativă. "
Având în vedere consecințele imediate și pe termen lung ale avortului (inflamația organelor genitale, infertilitate secundara, disfuncții menstruale, și altele.), Este necesar să se efectueze educația de sănătate extins despre pericolele avortului. În această lucrare, un rol important este jucat de o moașă.
Prevenirea avortului spontan este în mare măsură limitată la tratamentul bolilor care sunt cauzele lor, prevenirea infecțiilor acute la femeile gravide, reduce incidența toxemiei de sarcină. Ar trebui să fie, de asemenea, respectarea strictă a legislației privind protecția muncii a femeilor. creșterea în continuare a măsurilor guvernamentale care vizează promovarea maternității, creșterea în construcția de locuințe, creșterea în continuare a nivelului cultural al populației, apariția unor noi contraceptive eficiente vor contribui la reducerea numărului de avorturi.