Tratamentul extrasistole atriale
extrasistole atriale asimptomatici fara semne de tahicardie atrială susținută (m. E. Durata paroxism de cel puțin 2 min) necesita terapie antiaritmică, alta decât tratarea bolii de baza sau eliminarea factorilor precipitanti.
extrasistole atriale, însoțită de simptome clinice, poate elimina antiaritmice din clasa 1a și 1c. În cazul în care un istoric de fibrilatie atriala paroxistica sau flutter atrial, trebuie să desemneze simultan medicamente care deprima dețin AB (blocante Digoxin verapamil) pentru decelerarea în cazul contracțiilor ventriculare paroxism. Beats, apar sub influența catecolaminelor, răspund bine la blocante monoterapie.
Dacă extrasistole atriale provoca fibrilatie atriala sau flutter atrial, administrate simultan medicamente care deprima aritmii (clasa 1a sau 1c), și înseamnă încetinește ritmul ventricular (glicozide cardiace, b-blocante sau verapamil).
Pacientii cu extrasistole atriale care provoacă tahicardie supraventriculară, care este rezistent la medicamente, retardare care deține nodul AV este atribuit înseamnă clasa 1a și 1c. Acestea pot fi utilizate ca monoterapie, în cazul în care pacientul nu este paroxistică fibrilatie atriala.
M. Cohen, B. Lindsay
„Tratamentul extrasistole atriale,“ și alte articole din secțiunea de boli de inima
Beats (extrasistole atriale)
Cauzele bolii
Etiologia aritmie este foarte diversă, dar este important să știm sigur ce cauza procesului patologic. Astfel de informații nu numai că poate reduce numărul de atacuri, dar nu împiedică dezvoltarea unei caracteristici a bolii.
In cele mai multe imagini clinice ale acestei patologii este rezultatul progresiei în corpul de boli cardiovasculare, cum ar fi cardio, infarct miocardic, boală cardiacă mitrală, pericardită, boli coronariene, cardiomiopatie, miocardită și alte. O astfel de aritmia natură organică se poate degrada în mod semnificativ starea generală și pot provoca insuficiență cardiacă sau mai rău - moarte subită.
În plus, cauza principala de aritmie poate fi un tulburări neuropsihiatrice, adică instabilitatea sferei emoționale. Mai întâi de toate, este sarcină excesivă mentală, stres, regulate de experiență și profundă, precum și afectivitate sporită și sport profesionale.
De asemenea, aceasta boala de inima preced obiceiurile proaste existente în corpul uman. Acest fumatul, alcoolismul, utilizarea nelimitată de alimente picante. În acest ultim caz, este important de a controla rata de sare în organism și glucoza în sânge, în viitor, pentru a evita această boală.
- hipertiroidism (eliberare crescută de hormoni tiroidieni, in care au un efect toxic asupra organismului);
- diabet (leziune pancreatic la care există o tulburare în reglarea hormonală a metabolismului glucozei - zahărului din sânge);
- boala suprarenale.
hipoxie cronică (lipsa de oxigen), în diferite boli - apnee de somn (pauze scurte de respirație în timpul somnului), bronșită (inflamația bronhiilor), anemie (anemie).
Diverticula esofagului, leziuni ale vezicii biliare, fibrom uterin și alte tulburări digestive, de asemenea, crește semnificativ riscul de aritmie.
Dacă vorbim despre patogeneza bolilor de inima, aceasta se desfășoară, de obicei, în vârsta de pensionare profundă, după cum se explică prin formarea de focare ectopice hiperactive situate în afara nodului sinusal. Predomină impulsuri anormale propaga peste miocard, reducând mușchiul inimii premature. Volumul de ejecție sanguin extrasistolice a prezentat indice scăzut diferit de norma, deci extrasistole frecvente atrage după sine o scădere semnificativă a volumului minut a circulației sanguine. O astfel de instabilitate afectează în mod negativ fluxul sanguin coronarian si in mod semnificativ complică corpul pentru predominante boli de inima.
În cardiologie modernă prezintă mai multe tipuri de aritmie oficiale, dar cele mai periculoase sunt aritmii ventriculare, progresând ca urmare a unei boli de inima organice. Este de asemenea posibil dezvoltarea de fibrilatie atriala.
Simptomele și cursul bolii
sentimente părtinitor aritmiei nu este exprimat întotdeauna. Portabilitate extrasistole mai greu pentru persoanele care suferă de distonie vasculară; pacienții cu leziuni organice ale inimii, pe de altă parte, poate transporta estrasistoliyu mult mai ușor. Cel mai adesea pacientii experienta aritmii ca accident vascular cerebral, împinge inima în piept din interior, datorită contracției energetică a ventriculelor după pauză compensatorie. De asemenea, rețineți „rostogolea sau de cotitură“ inima, întreruperi și decolorare în munca sa.
aritmia funcțională este însoțită de mareele de căldură, disconfort, stare generală de rău, anxietate, transpirații, dificultăți de respirație. aritmie frecventă, având un caracter precoce și de grup, determină o scădere a debitului cardiac și, în consecință, o reducere a fluxului sanguin coronarian, cerebrală și renală la 8-25%.
Pacienții cu simptome de arterioscleroză cerebrală marcată amețeala, forma tranzitorie poate dezvolta tulburări circulatorii cerebrale (sincopă, afazie, pareze); la pacienții cu boală arterială coronariană - angina.
diagnosticarea bolii
aritmie suspectată este posibilă pe baza plângerilor, dar un diagnostic precis poate fi stabilit prin palpare pulsul, ascultarea inimii și ECG. Foliile transparente vor fi vizibile în mod clar și apariția în sine extrasistole și punctele lor de vedere - atriale, ventriculare sau atrioventricular.
Completând monitorizarea ECG de studiu (Holter), în care computerul va analiza datele și să dea un aviz cu privire la gradul de încălcare. În plus, pot fi atribuite veloergometry și sarcina de încercare. Acesta poate fi, de asemenea, efectuate cu ultrasunete cardiace si RMN, dacă este necesar.
Diagnosticul diferential este necesar, cu alte aritmii, precum și o distincție între diferitele tipuri de aritmii.
Diagnosticul se bazeaza pe datele ECG. Cele mai frecvente semne electrocardiografice de bătăi atriale sunt:
- prematură P val aspect extraordinar „urmat de un complex QRST;
- deformarea sau schimbarea „extrasistole polaritate undei P;
- prezența complexului nemodificat extrasistolice ventriculară QRST, similar ca formă obișnuitele complexelor sinusale normale QRST origine;
- prezenta bătăi atriale după o pauză compensatorie incompletă.
tratamentul bolii
Înainte de numirea de tratament ar trebui să consulte un medic.
În lipsa unor boli ale inimii și a sistemului endocrin al unui tratament specific de droguri de multe ori nu este necesar pentru a efectua sfatul medicului comun este suficientă:
Tratamentul bolilor induse de aritmii (dacă este cunoscută cauza). Conservator (non-chirurgicale) tratament - se efectuează în cele mai multe cazuri. Un aspect cheie este de a atribui unul sau mai multe medicamente anti-aritmice (mai multe grupuri de medicamente, ritm cardiac normalizării). Selecția de droguri a unui grup depinde de tipul de aritmie (eficacitatea grupului de la un anumit tulburări de ritm), de efectele sale (ritm de normalizare la primirea medicamentului) și prezența sau absența contraindicațiilor unui anumit grup (medicamente antiaritmice au un număr mare de cei cu diverse boli conexe). De asemenea, medicul poate prescrie glicozide cardiace (medicamente care îmbunătățesc funcția inimii și reduce sarcina pe ea), agenți de gipotezivnye (medicamente care reduc tensiunea arterială).
Tratamentul chirurgical - aplicat după eșecul tratamentului medical și maligne (viața în pericol) cursul bolii. Este de preferat la pacienții mai tineri.
- chirurgie pe cord deschis cu excizia focarelor ectopice (porțiuni ale inimii, în care există impulsuri suplimentare (o astfel de operațiune se efectuează, dacă este necesar o intervenție chirurgicală deschisă pe inimă, cum ar fi proteza valvei);
- radiofrecventa cateter ablația focarelor ectopice (introducerea cateterului printr-un vas mare de sânge în cavitatea atriile (camerele inimii superioare) și electrod prin acestea conductoare, cauterizarea porțiunea modificată a inimii).
Oferte de la parteneri
Metode de tratare a arrythmia de medicina conventionala
In tratamentul aritmiilor nevoie organice pentru a trata initial boala de baza care au condus la aritmie, care este cauza (boală coronariană, hipertensiune, infarct miocardic, boală miocardică inflamatorii și degenerative, hipertiroidism).
factorii de risc
În tratamentul extrasistole funcționale necesare pentru eliminarea factorilor precipitanți, cum ar fi stresul, fumatul, alcoolul, ceai și cafea tare, exercitii fizice grele.
Factorii care declanșează aritmii
Preparate pentru tratamentul de aritmie
În tratamentul aritmiilor în medicina oficială utilizate patru grupe de medicamente antiaritmice. Aceste medicamente afectează celulele și de a da contractile ale inimii.
membrană
Acesta include următoarele produse: procainamida, lidocaina, propafenonă (ritmonorm) etatsizin.
Novokainamid utilizate în principal în spital, unitati de terapie intensiva, administrate intravenos pentru tahicardie ventriculară de relief paroxistice. Lidocaina este de asemenea injectat intravenos. Acesta este utilizat atunci când aritmie ventriculară asociată cu infarct miocardic acut.
Când Extrasistola funcțional fără manifestări clinice marcate, formulări nu sunt atribuite.
Restul medicamentului administrat sub formă de tabletă. Propafenona cu greu incetineste ritmul cardiac, astfel încât este medicamentul ales pentru extrasistole ventriculare, cuplat cu bradicardie (tendință de puls rare).
Beta blocante - adrenoceptor
In tratamentul aritmiilor aplica beta selective - blocante: Concor (bisoprolol), sotalol. Principalul lor dezavantaj este reprezentat de efectele secundare ale acestora, cum ar fi uryazhenie ritmului cardiac.
Dacă bate combinat cu un ritm cardiac lent, beta - blocante pot să nu te ia.
blocante ale canalelor de potasiu
Principalul reprezentant al acestui grup este Cordarone (amiodarona). Aplicarea kordarona asemenea limitată datorită moleculei de medicament conține iod (31% în greutate molecule amiodaronă), adică ea poate duce la amiodaronovomu hipertiroidie (creșterea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni). Incidența acestui efect secundar variază până la 4-5%. Amiodarona, de asemenea, nu este atribuit chiar și la disfuncții tiroidiene existente.
antagoniști ai canalelor de calciu
Aceste medicamente (verapamil, diltiazem) sunt mai puțin reduce ritmul cardiac, cu toate acestea este principalul drog in tratamentul ekstrasitoly atriala, combinate cu puls normal sau rare.
Prin intermediul a afecta ritmul cardiac poate include medicamente care conțin potasiu și magneziu - Panangin, asparkam, clorură de potasiu.
Clorura de potasiu este administrată în mod obișnuit intravenos în „amestec polarizant“, care include mai multă insulină și 250 ml soluție de glucoză 5%.
Cum de a vindeca aritmie funcțională
Când ekstrasistoliyah funcționale recomanda sedative de primire (valeriana tinctura, motherwort). Cu o combinație de tulburări de ritm cardiac și tulburări de somn exprimate. medicul poate da sfaturi cu privire la primirea de tranchilizante (diazepam, sibazon). Uneori, o vizita la un terapeut duce la o aritmie funcțională leac.
extrasistole ventriculare
In tratamentul folosind droguri de potasiu și magneziu. Tratamentul medicamentos:
- Propafenonă (150 mg pe zi, timp de trei ori, doza ineficacitatea crescută la 300 mg de trei ori pe zi);
- Etatsizin ca de trei ori pe zi 1 comprimat;
- Sotalol de două ori pe zi până la 80 mg;
- Amiodarona de 800 - 1600 mg / zi, pentru a obține efectul, urmat de 200 mg / zi;
- Konkor (doză inițială de 2,5 mg pe zi, apoi este crescută sub controlul ritmului cardiac).
extrasistole atriale
Indicația de tratament este frecventă contracția atrială prematură și riscul de fibrilatie atriala. De asemenea, utilizate sunt medicamente de potasiu și magneziu; 240 mg doza verapamil pe zi, divizată în trei părți; etatsizin 1 comprimat de trei ori pe zi; Concor.
Medicamente utilizate pentru tratarea aritmiilor, pot avea un efect aritmogen, care este, se induce aritmie. Prin urmare, doza de fiecare medicament în parte selectează doar medicul!
efectul aritmogen medicamentelor antiaritmice este frecventă (de la 1 la 12% dintre pacienți). Această acțiune nu se datorează unei supradoze de droguri.
Esențiale pentru dezvoltarea aritmiilor folosind medicamente antiaritmice are dezechilibre electrolitice (în special potasiu și magneziu în cardiomiocite).
Pe baza celor de mai sus, este necesar să se renunțe la primirea medicamentelor antiaritmice ori de câte ori este posibil. Utilizarea acestor medicamente este justificată numai în trei cazuri:
- În condiții care sunt periculoase pentru viață.
- boli de inima organice combinate cu un număr mare de extrasistole.
- Atunci când simptomele exprimate și plângeri ale pacientului.
În unele cazuri, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala - RFA (ablație prin radiofrecvență).
Ce este radiofrecventa ablatie?
RFA este indicat pentru:
- aritmii ventriculare frecvente, care nu pot fi supuse unui tratament medical.
- frecventă aritmie atrială complicată de fibrilatie atriala.
Ablatie radiofrecventa - un efect terapeutic asupra leziunilor patologice ale miocardului, care sunt sursa de aritmie. Impactul este realizată folosind radiație electromagnetică, care distruge aceste buzunare. Dar, în scopul de a le distruge, trebuie să stabilească mai întâi în cazul în care focalizarea patologică. Pentru acest comportament EPS (studiul electrofiziologic al inimii). EFI are loc, precum și electrocardiografie, dar are piste suplimentare pentru a identifica mai bine cu sursa de aritmie. Astfel, medicul determină dreapta sau ventriculului stâng, dreapta sau atriul stâng, este focalizarea patologică.
Rezultatul ablație prin radiofrecvență depinde direct de studiul electrofiziologic. În cazul în care accentul care se bazează pe beat-uri, găsit și RFA este de succes. Studiul electrofiziologic al inimii și, de asemenea, efectuate după operație. În cazul în care EFI leziuni patologice la nivelul miocardului lipsesc, inseamna ca ablatie radiofrecventa este de succes.
Astăzi am discutat aritmie de tratament, care sunt utilizate în medicina oficială. Dar nu există medicamente (populare) metode de tratament de aritmie atrială și ventriculară. Aceste metode vor fi discutate în articolul următor.