4. Imunitatea în tuberculoză.
5. Semnele clinice ale tuberculozei.
6. Diagnosticare laborator.
Tuberculoza - una dintre cele mai vechi și cele mai comune boli. Modificări în natura tuberculozei au fost găsite în timpul săpăturilor în oase rămâne piatra de persoane de varsta si mumii din Egipt. Medicii cele mai vechi timpuri este alocat un anumit simptom al bolii. Acesta a fost caracterizat printr-o tuse puternica cu alocare a fost caracterizată de prezența unei tuse puternice cu expectoratie, febra frecventa si hemoptizie. Progresia rapidă a procesului care conduce la epuizarea pacientului, și, prin urmare, a venit numele „consumul“ de la cuvântul „ofilesc“ și „Ftizio“, ceea ce înseamnă în limba greacă (ftizie) „epuizare“, „distrugere“. În acele zile a existat o idee despre contagiune de tuberculoză și predispoziție ereditară la ea. izolarea pacienților TB pe picior de egalitate cu pacienții lepră din India au fost interzise căsătoria cu bolnavi cu tuberculoză sau din familii în care au existat astfel de pacienti pentru a preveni răspândirea bolii în Persia a fost realizat.
Prima descriere a bolii pe care o numim tuberculoza, pot fi găsite în scrierile lui Hipocrate (460-377 gg. BC). El a subliniat că bolnavii de această boală de multe ori oamenii tineri, și un moment predispozant sunt factori meteorologice nefavorabile.
GA Zakhar'in (1829-1897) se credea posibil atât apariție reinfectarea endogene și exogene, dar dezvoltarea
2. Agentul cauzal al tuberculozei.
Agentul cauzal al tuberculozei se referă la un grup larg de micobacterii. Există diferite denumiri tuberculoză agent patogen: bacilul Koch, bacilul Koch, Mycobacterium tuberculosis. Acolo Mycobacterium tuberculosis tip uman (typus humanus), bovine (typus bovinus), aviare (typus avium). Omul sensibile în primul rând la primele două tipuri de Mycobacterium tuberculosis. Caracteristica distinctivă a Mycobacterium tuberculosis este rezistența lor la acizi: ele rămân ferm în culoarea atunci când este expusă la acizi, baze, alcool. Agentul cauzal al tuberculozei are forma de tije de lungime de la 1,5 la 6 microni și o grosime de 0,2-0,5 microni. Mycobacterium tuberculosis îndoit de-a lungul lungimii, uneori arcuită îngroșat la unul sau ambele capete. In materialul patologic, ele sunt uneori aranjate în paralel unul față de altul, uneori sub un anumit unghi sau în grupuri și grupuri de diferite forme. Reproducerea Mycobacterium tuberculosis are loc transversal de fisiune, ramificarea, înmugurirea. Boabe emergente formează nucleul noului
celule. In structura lor de suprafață sunt trei straturi: un prim bine definit, pentru conservarea formei celulei bacteriene; al doilea și al treilea urduroși îngust. Compoziția chimică a micobacteriilor includ grăsimi, proteine, hidrați de carbon, minerale, lipide.
Virulența este patogenitate. Virulența este cauzat ca proprietățile fizico-chimice ale micobacterii precum și starea macroorganism la momentul expunerii la micobacteriilor. Pentru Mycobacterium tuberculosis caracterizată de rezistența lor la diferiți agenți fizici și chimici. In Mycobacterium tuberculosis spută lichid rămân viabile și virulent timp de 5-6 luni. Chiar și în stare uscată pe subiecte diverse, haine, cărți și t.-d. mycobacterium pentru un număr de luni, pentru a păstra proprietățile lor și, obtinerea apoi în condiții favorabile de existență, capabile să demonstreze activitatea patogenă. Mycobacterium tuberculosis răspunde la schimbări în condițiile de existență și, astfel, „reconstruit“, variază în calitățile și proprietățile lor. Variabilitatea micobacteriilor se poate manifesta în următoarele forme:
a) variabilitate morfologică (kolboobraznye, difteroidnye, ramificat);
b) variabilitate tinctoriale - modificări din coloranților;
c) variabilitate culturală - modificări în morfologie și culoare cultură atunci când este crescută pe medii artificiale;
g) variabilitatea biologică - schimbarea gradului de virulență în sus sau invers, prin reducerea acesteia până la pierderea completă a virulență. Diferite forme de variație, transformare, să urmărească un anumit scop - supraviețuirea micobacteriilor în condiții nefavorabile, păstrarea vitalității sau, cum se spune, „persistență“. Mai ales de multă atenție cercetătorilor astfel de display-uri de variabilitate de Mycobacterium tuberculosis ca granulata forma lor, formele filtrabil, iar în ultimii ani - rezistența la medicamente și în formă de L.
penetrarea 3.Puti de Mycobacterium tuberculosis la om.
Cel mai adesea, poarta de intrare a tuberculozei sunt tractului respirator. Astfel, Mycobacterium tuberculosis intră în tractul respirator cu particule de flegma uscate, dar, de asemenea, posibil prin infecție de picături, în care BC intră în tractul respirator al unei persoane sănătoase cu picături de mucus și spută ejectate bolnav atunci când vorbesc, tuse, strănut. Valoarea cunoscută în răspândirea infecției poate avea animale cu TBC. În acest caz, infecție umană se produce
traseu alimentar, în timp ce luați în produsele alimentare de multe ori produse lactate care conțin Mycobacterium tuberculosis. Alte modalități de infecție (prin piele, conjunctiva ochiului, amigdalele) sunt observate mult mai puțin frecvent decât infecție inhalatorii. R. Koch a susținut că, probabil, predispoziție ereditară la tuberculoza, care este aparent în impregnarea toxinelor tuberculoase țesuturilor fetale, prin care corpul unui copil născut de la mama pacientului tuberculoză după nașterea solului va fi favorabil pentru dezvoltarea bolii.
4.Immunitet și alergie la tuberculoza.
5. Semnele clinice ale tuberculozei.
Dintre toate organele si sistemele sunt afectate cu TB cel mai frecvent plamanii si alte organe daune de multe ori se dezvolta ca o complicație a procesului pulmonar. Detectarea precoce a tuberculozei este una dintre cele mai importante probleme medicale. În primul rând trebuie să examinăm manifestările tuberculozei la copii ca o infecție primară în majoritatea cazurilor apar in copilarie. Simptomele tuberculozei la copii sunt variate. Copilul se schimbă în mod semnificativ legate de mediu, el devine iritabil, obosit repede devine, ea isi pierde pofta de mancare. Seara, el ocazional, apare febra elevi oboseala. O conditie dureroasa poate dura un copil câteva săptămâni. Copiii sunt adesea infectate cu tuberculoza in afara ganglionilor limfatici (de col uterin, submandibulare, axilare, inghinale), precum și ganglionare cavitățile toracică și abdominală. În procesul de dezvoltare în tuberculoasă pulmonar unul dintre semnele bolii poate fi o creștere a temperaturii. Temperaturile ridicate pot fi păstrate timp de 2-3 săptămâni și apoi redus la 37,2-37,4 °. In contrast, inflamația pulmonară în scăderea tuberculozei la temperatură nu duce la recuperare, iar pacientul continuă să fie determinat de toate sau o parte dintre simptomele menționate anterior. Copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare, devine palid, nu mănâncă, de multe ori se plânge de o durere de cap. La adulți, modificările tuberculoase sunt uneori detectate întâmplător în examen cu raze X profilactic. Dar cel mai adesea deja la începutul bolii are un număr de simptome: pacientul remarcat oboseala a crescut, mai ales în a doua jumătate a zilei, pierderea poftei de mâncare, apariție neobișnuită pentru el transpirație în după-amiaza sau noaptea, pierderea in greutate. În această perioadă, unii pacienți au tendința de a explica simptome de boală oboseală, legate de locul de muncă, și nu merg la medic. Ceva mai târziu, pot avea dureri intermitente în omoplați, tuse. Tusea poate fi mai întâi uscat sau cu scanty sputa spumoasa lumina. Multi fumatori pacienti nu acordă o importanță la apariția sau consolidarea unei tuse, explicând utilizarea lui de tutun. La unii pacienți boala începe cu creșterea răgușeală și durere la înghițire. Acești pacienți sunt tratați în primul rând la Laryngology, care, în unele cazuri, seturi au tuberculoză laringelui. Fiecare dintre simptomele de tuberculoză pulmonară are motivele sale. Din moment ce se produce în principal din cauza implicării în procesul inflamator al pleurei parietale dureri în piept. Când tuberculoza pulmonară observat, de asemenea hipersensibilitate cutanată care rezultă din stimularea nervilor în principal intercostal. Tuse cu tuberculoză pulmonară apare de multe ori cu începutul bolii și apoi se continuă fără întrerupere. Creșterea tusei la pacienții cu tuberculoză a fost observată după respirații adânci, după o conversație tare și de lungă durată. Pe termen lung, stabil, chiar dacă febra este una dintre primele semne ale tuberculozei. O trăsătură caracteristică a tuberculozei pulmonare este pierderea in greutate. Pierderea în greutate începe la mulți pacienți cu foarte devreme și pot fi exprimate în diferite grade de la o foarte timpuriu și poate fi exprimat în grade diferite, de la mic până la epuizare bruscă apreciabilă. încălcarea profundă a proceselor metabolice în organism, tulburări digestive, descompunerea proteinelor la produsele finale ale descompunerii și pierderea țesutului lor sunt cauza de pierdere în greutate și slăbirea organismului cu tuberculoză pulmonară.
6. Diagnosticare laborator.
Diagnosticul de laborator al tuberculozei includ, metode de cercetare bacteriologice și baterioskopichesky reacțiilor biologice și alergice. Acesta a oferit ca teste serologice, dar aplicarea în practică nu este găsit.
Pentru imagini microscopice, studii bacteriologice si bioteste, conform procesului de localizare sunt, puroi, lichid cefalo-rahidian, urină, fecale, care sunt colectate într-un recipient steril (un spută borcan, lichid cerebrospinal și alte materiale în tuburi).
Metoda de omogenizare. Doza zilnică de spută a fost turnat într-o sticlă sau borcan, se adaugă un volum egal de soluție apoasă 1% de hidroxid de sodiu, a fost închis cu un dop de cauciuc și agitat viguros până la omogenizarea completă (10-15 min.). Spută care a pierdut vâscozitatea, centrifugat, lichidul decantat, precipitatul a fost neutralizat prin adăugare de 2-3 picături de soluție 10% de acid clorhidric sau soluție de acid acetic 30%. Frotiurilor de sedimente sunt preparate și colorate cu Ziehl-Nielsen.
Metoda de flotație. Două zile sau sputei doza zilnică omogenizate într-un mod convențional. Pentru a se evita formarea de noduli au rămas mucoase, borcan de spută plasate omogenizat timp de 30 minute într-o baie de apă la 55 de grade. Apoi se adaugă 1,2 ml. xilen (xilen în schimb se poate adăuga benzen, benzină, etc.) și se agită timp de 10 minute și apoi se lasă timp de 20 minute la temperatura camerei. Picaturile xilen adsorbite microbi plutească, formând un strat de formă de scurgere, acesta este îndepărtat cu o pipetă și aplicată pe o lamelă de sticlă, plasate pe o placă de sticlă, se încălzește pe o baie de apă la 60 de grade. Capac tampon uscat porțiune nouă strat cremos, și așa mai departe până când sticla este transferată în întregul strat de flotație. Preparatul fixate și colorate cu Ziehl-Nielsen.
Metoda bacteriologice este mai eficientă și este utilizat în cazurile în care examenul microscopic nu a produs nici un rezultat pozitiv.
Pentru a testa materialul se adaugă un volum dublu de soluție 6% de acid sulfuric, se agită timp de 10 minute. Este apoi centrifugat într-un tub steril, lichidul decantat, precipitatul a fost neutralizat prin adăugare de 1-2 picături de soluție de hidroxid de sodiu 3%, sau o soluție izotonică și se spală de câteva ori semănat. Fecale a fost tratat cu soluție 4% de hidroxid de sodiu, amestecul a fost plasat într-un incubator timp de 3 ore precipitatul a fost centrifugat și neutralizat cu acid clorhidric 8% și apoi se însămânțează într-un mediu special:
1) cartofi Glicerină Pawlowski.
2) Petranyany Medium.
3) mediu sintetic Sotona.
De asemenea materiale, cum ar fi lichidul cerebrospinal, exudat, puroi, sânge pre-tratament nu este expus, ele sunt aplicate cu ajutorul unei pipete într-un mediu nutritiv, atunci bucla de platină este frecat temeinic, răspândește pe suprafața mediului. dopuri pentru urechi încorporate în parafină, culturile plasate într-un incubator la 37 grade și ținut timp de 6-8 saptamani. Înălțimea apare în 10-30 a zi ca colonii separate, crescute semnificativ peste suprafața mediului, ridate, oarecum uscat, cu margini crestate.
metode rapide de bacteriologice
creștere adânc în sânge hemolizat. Tubul cu itratnoy de sânge semăna aceeași izolare, se tratează cu acid sulfuric și se clătește cu soluție salină izotonă. După 6-8 zile într-un mediu incubator este centrifugat și precipitatul de a face accident vascular cerebral.
Metoda alergică utilizată în principal pentru determinarea infectiei cu Mycobacterium tuberculosis reacție alergică pozitivă la tuberculină confirmată infecția TBC, dar nu și natura procesului. Această reacție este utilizată în diagnosticul tuberculozei la copii, în plus, înainte de vaccinare, împreună cu cercetarea clinică, și asigurați-vă că pentru a pune reacții alergice: test de piele Pirque și intradermic Mantoux.
Serologică. de fixare a complementului Bardet-Zhang pentru diagnosticul este rar folosit.
În prezent, ca diagnosticul rapid al tuberculozei utilizat microscopie fluorescentă. Această metodă crește numărul de rezultate pozitive. Aurominom pătată preparare la o diluție de 1: 1000, apoi se decolorează cu alcool și acid dokrashivayut fucsin acid clorhidric, care elemente de luminescență „amortizează“ țesuturilor de mucus în preparat. Mycobacterium tuberculosis strălucire lumina verde de aur pe un fundal întunecat.