scabie norvegiană (râiei corticală krustoznaya keratoticheskaya scabie scabie scabie norvegica ...) - acarioză. cauzată de o formă severă de scabie obișnuite. și caracterizată prin curs nefavorabil, aspectul pielii afectate la nuanțe de gri, murdare dens groase nu pruritului; Uneori există o erupție polimorfă sau eritrodermie.
Pentru prima dată, această infecție a fost descrisă de către Beck și Danielssenom în 1847 în Norvegia, la pacientii cu lepra. F. Hebra numit această formă de scabie norvegian. Descris mai mult de 150 de cazuri scabiei norvegiene.
[Articolul] Etiologia și epidemiologie
Potrivit majoritatea parazitologie si boli infectioase, scabia norvegiană este o mancarime acarianul normală Sarcoptes scabiei var hominis (De Geer, 1778), al Sarcoptidae familiei. Sarcoptiformes echipa. clasa Arachnida. tip Arthropoda. regat Animalia.
Acest parazit zholtovato alb sau alb, de sex masculin până la 0,23 mm lungime și 0,19 mm lățime, femela până la 0,45 mm lungime și 0,35 mm lățime; Ou 0,14 mm. Ventuza masculin pentru 1, 2 și 4, mamă 1 și 2 perechi de picioare; restul firelor. Sape tuneluri în pielea umană, provocând mâncărimi.
La persoanele cu un sistem imunitar slăbit (SIDA, lepra, persoanele care suferă de tulburări psihice și neurologice, cum ar fi sindromul Down, demență, demență senilă, infantilism, tulburări de sensibilitate periferice, leucemie, leucemie, piele, limfom, tuberculoza, sindrom de frumusete lupus Bloom, syringomyelia , tabes dorsalis, candidoză generalizată, și pacienții care au primit pe termen lung cu corticosteroizi, glucocorticoizi și citostaticele) începe să scabie reproducere rapidă plătică, ceea ce duce la sindromul de scabie norvegiene.
Există o altă părere că scabie norvegiană este mai agresivă și tulpina contagioasă a Sarcoptes scabiei.
[Necesită citare] Tabloul clinic și patogeneza
Atunci când numărul de scabie norvegiene scabie acarieni pe pacient în mii și milioane.
Infecția durează de ani de zile (de la câteva luni până la 40 de ani), și acoperă treptat pielea întreg uman. Pielea pacienților cu uscat, acoperit cu o crustă groasă de culoare layering gri-verzui. Cea mai mare parte a maselor excitat se află sub forma unei „armura“ gros, aproape solide, aderente la nivelul pielii. În cazul în care eliminarea forțată a crustelor de suprafață a relevat hyperemic, friabilă, ușor de sângerare. Păr luate în zonele afectate de aspectul uscat și lipsit de strălucire. Nail placa de îngroșare. Există o limfadenitå generală. Pacientul este de obicei un miros neplăcut aluat dospit, creșterea temperaturii corpului. Cantarele se găsesc într-un număr mare de acarieni mancarime.
Cruste poate fi murdar grosime gălbui, maroniu-negru, dens, neted sau canelat suprafață de la câțiva milimetri până la 2-3 cm sunt aranjate în mai multe straturi - „etaje“ (5-7). Intre aceste straturi si la intreaga crusta a relevat un număr mare de scabie acarieni; pe suprafața inferioară a straturilor corticale adâncituri sinuoase vizibile mișcări de mancarime corespunzătoare. Conform studiilor histologice, un număr mare de strat cornos ingrosat de mișcări de mancarime aranjate într-un rând „etaje“; strat granular la aceste site-uri este absent. Acantoză, paracheratoza. În papilare dermului inflamație mici.
Pentru 1 cm² de piele a pacientului este detectat până la 200 de acarieni, se mută în mai multe etaje, sub cruste umede eroziune extensivă.
Spre deosebire de procesul obișnuit de scabie poate afecta fata, gat, scalp, de multe ori este generalizată. Infectarea de obicei complicată de piodermite secundare, limfadenita, însoțit de eozinofilie, leucocitoză și accelerată ESR.
Boala se aseamănă cu psoriazis, care apare eritem larg raspandita, cruste groase corn, exfolieri și onychodystrophy. Pruritul acestor pacienți nu deranjează, și se mută de mancarime nu pot fi detectate.
La pacienții care suferă de scabie norvegiană, identifică adesea bacteriemie infectați cu HIV; Atrium, evident, sunt profund crăpată. Pe fondul infecției cu HIV sunt posibile și atipice manifestări de scabie. - mâncărime generalizată, cu puțin sau deloc erupții cutanate sau mâncărime generalizată pe fondul papulară pe scară largă [1]
Pacientii cu scabie crusted este foarte contagioasă și sunt cauza focarelor de spital. Deci, Itani și colab. Urmăm din pacienții cu sindrom Down, care timp de 25 de ani a avut o boală de piele de natură necunoscută. Studii histologice și microscopice de acarieni mancarime gasit. În timpul șederii sale în spital, pacientul infectat cu scabie 11 pacienți internați și 8 asistente medicale. infecția Infectat a procedat cu tabloul clinic obișnuit de scabie.
Un alt caz a fost observată Haydon și Kaplan, descrie un focar de scabie in spital dermatologice in SUA la 54 de pacienți. Infectarea a adus un pacient [2].
Dacă nu există nici un tratament adecvat, infectia poate fi finalizat generalizarea și moartea în consecință a creșterii intoxicației [3].
Rezultatele letale contribuie la o misdiagnosis, și, în consecință, tratamentul greșit. De exemplu, un caz în care pacientul scabiei norvegiene au fost înregistrate alergen, terapia antihistaminică, terapia unguente cu corticosteroizi și hormonilor corticosteroizi. Acest lucru a condus la boli neglijate și invazia în creștere și moartea pacientului.
De asemenea, observarea acestui pacient a relevat nu numai contagiune scabiei norvegiene ( „bolnavi nu numai asistente medicale, medici, RKVD spital personal, în cazul în care nu a fost stabilit diagnosticul, și măsurile de precauție nu sunt respectate, dar, de asemenea, membri ai clinicii Institutului, RAW, în ciuda respectării măsurilor epidemiologice necesare „). dar mai ales curgerea sa - mai grele, și mai puțin poate fi supus tratamentului ( „Toată lumea a efectuat bolnav de tratament medicamente specifice protivoskabioznymi, cu aproape toți pacienții au avut să-și petreacă 2 - 3 runde de tratament a fost observat, de asemenea, existența în continuare a efectelor postskabioznaya: mâncărimi, erupții cutanate hiperpigmentate papulare .. „). Cu alte cuvinte, sa demonstrat că contagiozitate și capacitatea patologică scabia norvegiană patogen diferit de excitatoare scabia banal [4].
[Edit] Tratamentul
Diagnosticul diferential se face cu piodermite, eczeme piodermite complicate, precum și forma hiperkeratozice de psoriazis.
Prognosticul în cazurile avansate cu complicații grave, combinate cu lipsa de îngrijire medicală adecvată poate fi nefavorabil - tratamentul este ineficient, există cazuri de deces se produce din cauza intoxicației pacientului, leziuni ale inimii.
Tratamentul infectiei se realizează în două etape - prima etapă a tratamentului are ca scop eliminarea cojile, cicluri de terapie apoi antiparazitar efectuat până la vindecarea completă [5].