Prezentare generală
Menționează leziuni care seamănă cu un sancrul, se găsește în scrierile lui Avicenna, în manuscrise din China datează din 2600 î.Hr.. e. și în cartea japoneză despre medicina 808 AD. e.
Descrieri ale manifestărilor clinice sunt similare cu sifilis, sunt, de asemenea, găsite în scrierile lui Hipocrate, Galen, Celsus, Dioscoride, Plutarh și Arhigena.
Descriere semne sancrul apartine lui A. Fournier, care a fost implicat în studiul de sifilis (prima lucrare Fourniers la datele subiect din 1857).
Acesta Fournier, izolat dintr-o sancrul 9 caracteristici descrise cazuri rare de apariția pe bărbie, obraz și călcâiul ca rezultat al expunerii de uz casnic.
tonsillectomy sancrul a fost descrisă pentru prima dată în 1861 Diday, iar studiul in 1884 implicat Legendre.
ochi sancrul a fost descrisă pentru prima dată în 1850 Ricord, care individualizata secol sancrul, ciliar și marginea conjunctivală.
Rare ureche caz sancrul a fost descrisă în 1878 g. Hulot.
Sancrul, în funcție de mărimea și forma este împărțit în șancrelor:
- Gigant, care sunt situate în zone cu o cantitate semnificativă de grăsime subcutanată (picioare, abdomen și suprafețele interioare și cea mai mare probleme pot ajunge la 4-50 mm și poate fi însoțită fagedenizm gangrenizatsiya (proces fasceita) ..
- Dwarf. Diametrul astfel sancrul este mai mică de 1 - 3 mm, dar cu o lupă poate detecta prezența semnelor caracteristice ale syphiloma primare. Mai frecvente la femei.
- Difterice. Acest tip de frecvent întâlnită comprimate filmate sancrul necrotic brumăriu.
- Cortical. Acest tip de sancrul este localizată în zonele în care descărcare se usuca cu ușurință (zona feței, penisului și, uneori, abdomen) și poate semăna cu elemente de piodermicheskie (impetigo, ecthyma).
- Slit. Ca o formă de fisură și în cele mai multe cazuri, sunt plasate în falduri mici ale pielii (colțuri ale gurii, cutele între degete, anus).
- Folman sancrul eroziv. Acest tip este cel mai adesea localizat pe glandul penisului sau organelor genitale externe feminine, are sigilii clare la partea de jos și parțial caracterizate printr-o multitudine de mici eroziuni convergente brusc delimitate.
- Burn (kombustioformnye). Sunt prezentate ca înclinat spre etanșarea slabă pronunțată creștere eroziune circumferențială a bazei, care se află în procesul de creștere pierde forma corectă, iar granulației de jos și devine roșie.
- Herpetiformă, care sunt manifestări similare cu herpes genital.
Există, de asemenea, forme atipice sancrul:
- edem Indurativny care apare în prepuț sau labia. Zona afectată este crescut de 2 - 4 ori, devine dens și poate obține tentă albăstruie stagnante. Înfrângerea diferitelor fenomene ostrovospalitelnyh fara durere si lipsa.
- Sancrul-amigdala, care se caracterizează prin rapidă, în cele mai multe cazuri, o creștere unilaterală a amigdalelor. Amigdaliene dobândește densitate, dar tipic pentru fenomene angina ostrovospalitelnye sunt absente.
- Chancroid-felon. Acest sancrul apare ca un ulcer profund cu placa si zimțate marginile necrotice, pielea din jurul devine nuanță umflate și albastru-roșu. Localizate la falanga distală a degetelor (de obicei, afectate degetul mare sau un deget) și este însoțită de, durere ascuțită „fotografiere“. În cele mai multe cazuri, aceasta este o consecință a expunerii la locul de muncă (indicată de ginecologi, chirurgi si patologi) si nu este diagnosticat prompt (diagnosticul pus de multe ori după caracteristica erupții cutanate perioadei de sifilis secundar).
La locul de șancrelor de localizare sunt împărțite în:
- Linie germinală (90% din total). femeile sancrul adesea situate pe labiile și comisura posterioară (site-ul la nivelul mucoaselor în zona de intrare a vaginului), si barbatii - pe glandul penisului.
- Vnepolovoe care poate fi parțial asociată cu infecție cu transmitere sexuală (șolduri, regiunea pubiană). Poate locui pe orice porțiune a pielii și a mucoaselor. 75% din cazurile de șancrelor extragenitale sunt localizate în regiunea capului, 7% - la extremitatile superioare, până la 6,8% în anus și 5% - in san. Sancrul este de obicei localizată la nivelul buzelor chenar roșu a buzei inferioare.
sancrul multiple observate la aproximativ 1/5 din pacienți, dar valoarea lor este, de obicei, nu mai mult de 10. Pluralitatea sifilom primare asociată cu prezența a numeroase mici breșe integritatea pielii sau mucoasei pacientului la momentul infectării.
cauzele
Sancrul este format pe locul de introducere în organismul Treponema pallidum - specii Gram spirochete care agentul cauzator de sifilis.
Treponema pallidum se referă la obligã anaerobi, care pot exista numai în absența mediului de oxigen molecular. Pe simplu mediu nutritiv al acestui agent nu este cultivat și reproduce într-un interval de temperatură foarte îngust - aproximativ 37 ° C
În legătură cu aceste caracteristici de sifilis (sifilis) este transmis:
- În cele mai multe cazuri de vedere sexual. Sperma pacientul este contagios, chiar dacă leziunile vizibile patologice pe penis absente.
- Prin transfuzie de sânge și alte contact cu sângele pacientului (partajarea acului de injectare lame de ras comune, periuțe de dinți și instrumente și materiale similare, deteriorarea pielii sau mucoaselor).
- In cazuri rare, de uz casnic de (posibil în contact apropiat cu pacientul în faza terțiară de sifilis daca pacientul deschide ulcere sifilitice sau syphiloma dezintegrează).
- Când alăptează (și, eventual, în absența unor focare în această regiune).
- La necropsie (organisme speciale de pericol sunt copiii care au avut o formă timpurie de boli congenitale).
saliva pacientului palid treponema cad numai în prezența leziunilor în cavitatea bucală.
Un rol decisiv în formarea de multiple șancrelor juca boli de piele asociate localizate în zona genitală.
Sancrul - prima manifestare a sifilis, observate la 10 - 90 de zile dupa contactul cu pacientul (în medie, după 3-5 săptămâni), care sunt manifestări ale bolilor infecțioase.
Elaborarea unui sancrul începe cu apariția unei pete de culoare roșie, care după câteva zile, începe să se umfle și transformate în papula delimitat (bespolostnoe de învățământ, care se ridică deasupra nivelului pielii). Ceva timp mai târziu, o papula se transformă într-o eroziune ovală sau ulcer, marginile dure sunt clar definite, iar partea de jos este acoperit cu o crustă sau granulare.
Palparea format în syphiloma primară de bază a relevat nodular dens sau infiltratului lamelar. infiltrează densitate depinde de localizare sancrul - situat pe colul uterin sau peniene capului sancrul diferă ușor de infiltrare pronunțată (densitatea este scăzută sau absentă). sigiliu Exprimat este detectat, dacă leziunea a afectat:
- zona stratului interior al prepuțului;
- Fisura coronară glandul penisului;
- zona din apropierea deschiderii externe a uretrei.
sancrul Development difera nedureroase (durerea este prezentă numai atunci când se atașează o infecție secundară).
La Treponema penetrarea prin mai multe porți de intrare numeroase șancrelor sunt în același stadiu de dezvoltare (gemene sancrul). Odată cu pătrunderea agentului patogen în diferite intervale de timp șancrelor apar la momente diferite și la diferite grade de maturitate (sancrul serial).
După 7 - 10 zile după creșterea formării sancrul cel mai apropiat de localizarea ganglionilor limfatici syphiloma primar. Ganglionii limfatici păstra mobilitate difera consistență densă și nedureros.
După 2 - 3 săptămâni reacțiile serologice devin pozitive, și 3 - 4 săptămâni cu sancrul aspectul creșterea tuturor ganglionilor limfatici.
Aproximativ o săptămână înainte de începerea perioadei secundare, unii pacienți au fenomene prodromale (oboseala, dureri de cap, dureri musculare, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, febră), dar starea generala de sanatate este satisfăcătoare.
Simptomele clinice majore ale sancrul clasice includ:
- eroziune sau ulcer în care fenomenele ostrovospalitelnye sunt absenți;
- grad unic (85%);
- corectă prezintă formarea (care pot fi rotunde sau ovale);
- există limite clare și solide de formare;
- Valoarea sancrul clasica - 10-20 mm;
- elevație formarea deasupra suprafeței înconjurătoare (piele sau pe mucoase);
- prezența unui fund neted genial (amintește lăcuită);
- panta marginilor formațiunii;
- nuanță albastru-roșu al elementului de fund;
- disponibilitatea de descărcare de gestiune seroasa limitate;
- prezența lamelare, nodulare sau se infiltreze în baza sheet-plotnoelasticheskoy a elementului identificat;
- natura nedureroasă a leziunii.
Cu o unitate de foliculare bine dezvoltat și răspândirea infecției mai adânc în foliculul se dezvoltă sancrul pitic, și sancrul gigant de multe ori se dezvolta pe piele netedă.
Fara tratament, vindeca sancrului pe cont propriu după 1 - 2 luni de la formarea sa, dar este un indicator al dezvoltării viitoare a sifilis, nu vindecarea. La locul ulcerului poate forma o cicatrice si forme de eroziune sunt fără urmă.
diagnosticare
Diagnosticul sancrul se bazează pe:
- inspecție, în care, la formele tipice ale bolii pe baza diagnosticului de simptome tipice nu este dificil;
- diagnostic de laborator, care vă permite să identificați agentul cauzator în toate formele de boala.
Diagnosticul de laborator include:
- Darkfield microscopie, permite detectarea treponemes palide în evacuarea leziunilor (treponema palid colorate complexe numai metode de colorare specifice).
- reacția de polimerizare în lanț sau un ADN-sondă, care permite identificarea moleculei unice de ADN a agentului patogen.
- Metode de diagnostic serologic, care se bazează pe detectarea anticorpilor serici sau LCR la agentul patogen. Acestea includ teste non-treponemice (ser inactivat MCI sau plasma, RPR, TRUST-test, etc.), care diferă de accesibilitate, dar sensibilitate scăzută și teste treponemice mai extrem de sensibile (reacție Wassermann, TPI, etc.).
Deoarece Treponema pal au menținut sensibilitatea la penicilină sancrul grupul tratat cu antibiotice din acest grup. se utilizează antibiotice de penicilină sintetică (benzilpenicilina, ampicilina).
În cazul în care sunteți hipersensibil la penicilină prescrise eritromicină, tetraciclină, ciprofloxacina, ofloxacina, sau, în unele cazuri, azitromicina.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- utilizați ustensile separate și produse de igienă personală;
- excluderea sexului neprotejat și sărutări cu sifilis in stadiul infecțios.
Liqmed amintește: mai devreme te caute ajutor de la un specialist, mai multe sanse de a menține sănătatea și pentru a reduce riscul de complicații.
S-au găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter