Cistita - o boală care o dată în viața sa întâlnit la fiecare a treia femeie. Bărbații se confruntă cu această problemă mult mai puțin frecvent. Este întotdeauna apariția de cistita merge la doctor? Bineînțeles că nu.
Episoadele ale bolii pot apărea în mod spontan în timpul zilei și niciodată în viața mea nu se repete, dar poate dificil, dureros pentru sânge în urină. Mulți au început să cumpere propriile lor antibiotice, iar apoi susțin că au ajutat. Într-adevăr, masa de antimicrobiene utilizate în cistită, dar unele au fost mult timp ineficiente (adică, oamenii vor simți o ușurare temporară, iar agentul cauzator de „du-te în subteran“), care este plină cu dezvoltarea de complicații și recidive. Altele pot fi nesigure în anumite situații clinice.
În acest articol, ne vom concentra pe pregătirile pentru tratamentul cistitei, recomandat pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi și argumente pro și contra lor. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să auto-medicate. Numai un medic poate stabili corect diagnosticul si recomanda un tratament, luând în considerare toate caracteristicile individuale.
Principiile de tratament cistita
Există o varietate de medicamente, care sunt numite „medicamente accesibile și de lungă dovedite“, dar, de fapt, acestea nu funcționează. Documentele care reglementează medicamente pentru tratamentul cistitei, se schimba in fiecare an, luând în considerare rezultatele studiilor clinice recente și noi medicamente.
În absența îmbunătățire într-o zi numit antibiotice, dar acestea acționează asupra cauzei bolii. In 77-95% din cazurile de microorganisme patogene acute necomplicate cistita este Escherichia coli.
Cu toate acestea, nu trebuie tratate imediat, trebuie să fiți siguri că este într-adevăr infecție acută necomplicate ale tractului urinar inferior, adică:
- primul episod de cistita în viață;
- Sânge în urină nu este;
- Nu sunt pietre in vezica urinara. umflare;
- off strictura tractului urinar;
- Infectarea nu a crescut și a început să pielonefrite;
- Nu există boli imunosupresoare concomitente.
În caz contrar, tratamentul etiologic cu antibiotice este numit din prima zi. Formele complicate de infecție și cistite recidivante tratate pentru alte scheme, alternative sunt adesea bazate pe rezultatele urocultura de sensibilitatea individuală la antibiotice.
Dacă episoadele de boală repetate, este necesară pentru a preveni recurența. Escherichia coli - un locuitor natural al intestinului, de la care este imposibil de a scăpa de o viață. Ea apare atunci când intră în tractul urinar sau cistita nu depinde de un echilibru delicat între microorganisme agresiune și statutul imunitar uman.
femeile post-menopauză administrat suplimentar hormoni intravaginal de sex feminin, ca episoade cistite pot fi asociate cu lipsa de estrogen.
antibacterieni
Lista de antibiotice utilizate în cistite, larg, cu toate acestea, din cauza accesibilității și a utilizării necorespunzătoare, ei Escherichia coli dezvoltă o rezistență mai repede decât există noi medicamente.
Astfel, în momentul de față nu este indicat în România cistite ca urmare antimicrobiene și antibiotice: ampicilina, amoxicilina, Nitroxolin (5-NOC), cotrimoxazol (Biseptolum).
Până în prezent, recomandările privind tratamentul cistitei acute necomplicate, după cum urmează:
- medicamente pentru adulți selectate din nitrofurani grupului, fluorochinolone sau administrat individual Fosfomycin trometamol;
- copiii și femeile însărcinate, datorită efectelor secundare nedorite ale grupurilor de mai sus, prescrie amoxicilină clavulanat, cefalosporine 2-3 generației sale (avantaj - pentru administrarea orală, mai degrabă decât forma injectabila). La copiii în vârstă de peste 5 ani, femeile însărcinate și care alăptează pot utiliza FT.
Fosfomycin - magie moderna bagheta cistita
Fosfomycin trometamol (Monural) - un drog care este doar producător de firma italiană „Zambon“. De la apariția de droguri Monural deveni tratamentul de prima linie de cistita din cauza multe avantaje:
- E. coli si multe alte agen¡ilor bacterieni uropatogeni ¿sunt foarte sensibili la ea, iar cel mai scăzut nivel de rezistență, care oferă rezultate mai bune de tratament;
- medicament lung în urină creează concentrație efectivă ridicată, un bactericid de dozare (adică, distrugerea microbilor patogeni), timp de 80 de ore și care permite utilizarea unui regim de tratament ca o singura doza de 3 grame de droguri;
- în condiții de siguranță Monural: este permis să se aplice femeilor gravide, care alăptează (instrucțiunile spun „precauție“), pentru orice comorbidități, alta decât insuficiență renală severă;
- doză unică este de preferat în ceea ce privește respectarea, și anume punerea în aplicare a recomandărilor de către pacient.
Fosfomycin acționează lent timp de 2-3 zile, astfel încât nu consideră că ineficiente, dacă nu chiar o reducere completă a simptomelor în timpul primei zile.
Nu se aplică numai Monural la copiii mai mici de 5 ani, persoanele în vârstă de peste 75 de ani și sunt hipersensibile la medicament.
Reacții adverse ușoare ca greață. vomă, dureri de cap au fost gasite la 6% dintre pacienții din medicamentul de studiu.
Cu toate acestea Fosfomycin este utilizat pe scară largă în România pentru mai mult de 10 ani poate treptat obtinerea folosit pentru al E. coli.
În clinică au fost mai multe sanse de a se referi la pacientii mai mult de o dată aplicat Monural. O singură doză este utilizat mai puțin frecvent: de obicei, medicii recomanda utilizarea de ora 24-th trei grame de droguri din nou. A nu se confunda Monural (antibiotic) cu prepararea aceleiași companii Monurel (suplimente alimentare, extract de afine).
antibiotice beta-lactamice - medicamente cistita pentru copii si gravide
Grupul de antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine) are avantajele și dezavantajele sale în tratamentul cistitei.
Printre avantajele grupului de cea mai importantă caracteristică este de securitate: aceste medicamente rupe peretele celular al bacteriilor, oferind un efect bactericid, dar sunt inofensive pentru organismul uman. Reacții adverse nedorite mai frecvent (10% din cazuri) sunt reacții alergice.
O combinație de amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin, Amoksiklav, fila Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) crește foarte mult sensibilitatea la droguri de E. coli, care permite să recomande Amoxicilină / clavulanat ca terapie de primă linie pentru cistita acuta, atunci când siguranța proră terapie.
Efectele adverse ale medicamentului sub formă de iritant de acțiune asupra intestinului poate fi redus prin luarea de medicamente la începutul unei mese sau folosind probiotice suplimentare.
medicament original Augmentin este, toate cercetările privind eficacitatea acestei combinații au fost efectuate de GlaxoSmithKline. Amoxiclav ( „Lek“) a apărut un pic mai târziu, dar a devenit utilizat pe scară mai largă din cauza costurilor mai mici.
Studii suplimentare au comparat droguri Flemoklav Soljutab (compania japoneza „Astellas Pharma“) și Augmentin au arătat că, din cauza formei patentat de microgranule Soljutab efecte adverse pe fond sale sunt de 2 ori mai puțin. Pe de altă parte, iar valoarea sa este ușor mai mare.
Adulții medicament este administrat, de obicei, la 500/125 mg de 3 ori pe zi, sau 875/125 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de 5-7 zile, în funcție de situația clinică.
De asemenea, în prezent tratamentul standardelor cistitei cefalosporine de generația a treia: Cefixime (Pantsef, Supraks Soljutab, Tseforal Soljutab). Este mult mai eficient pentru cursuri scurte de terapie decât alte antibiotice beta-lactamice, dar nu funcționează la toți agenții de cistita. Medicamentul este administrat adulților într-o doză de 400 mg o dată pe zi sau 200 mg de 2 ori pe zi, cu cel puțin cinci zile. Cefuroxime poate fi utilizat într-o doză de 250 mg de 2 ori pe zi și cinci zile.
agenti de prima linie in cistita - nitrofurani
Nitrofuranii aparțin grupului de antimicrobiene, care au fost mult timp utilizate pe scară largă în tratamentul cistitei. Comună a acestor instrumente este un efect bactericid, agenți patogeni majori de rezistență scăzută, dar cu o incidență semnificativă a evenimentelor adverse. Fiecare al treilea pacient atunci când se iau nitrofuranii se plânge de greață, vărsături, dureri abdominale. somnolență, amețeli. Acest grup are o listă destul de extinsă de contraindicatiile renale, hepatice și insuficiență cardiacă și alte.
Furazidin (Furagin, FURAMAG): mai bine tolerat decât furadonin. Medicamentul este eficient datorită sensibilității sale ridicate la aceasta E. coli și alte cistita patogeni. Assigned 100 mg de 3 ori pe zi. Durata tratamentului - cinci zile.
Furazolidon creează concentrații mari în urină, astfel încât utilizarea sa în tratamentul infecțiilor tractului urinar este ineficient.
Fluoroquinolonele - un grup de rezervă sau de prima linie?
chinolone nefluorurate (, nalidixic, acidul pipemidievaya oxolinic) nu mai este utilizat în tratamentul cistitei, să fie înlocuit cu un aspect mai puternice și eficiente medicamente - fluorochinolone.
Caracteristici comune pentru acest grup de medicamente este flora de mare sensibilitate care cauzează cistită, și, în consecință, eficiența, dar cea mai mare incidență a efectelor secundare și contraindicații, din cauza efectelor toxice asupra organismului uman.
Fluoroquinolonele nu trebuie utilizat la pacienții cu vârsta sub 18 ani (!), Până când acesta are sistem musculo-scheletice, însărcinate și care alăptează, cu tendință la convulsii și prezența epilepsiei.
Reacțiilor adverse pentru majoritatea acestui grup este caracterizat prin durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri abdominale, greață, vărsături, amețeală și somnolență, poate afecta funcția ficatului, ruptură de tendon, tulburări ale ritmului cardiac. fotodermatite.
În plus, lumea medicala este preocupat în creștere, această rezistență eficientă la o gamă largă de boli grup de medicamente.
Poate că este motivul pentru care nu există încă nici o poziție fermă cu privire la locul, care ar trebui să ia fluorochinolone în tratamentul cistitei:
- pe de o parte, aceste medicamente sunt eficiente pentru majoritatea agenților patogeni, ei pot folosi un scurt curs (trei zile), și, prin urmare, această primă linie de droguri;
- Pe de altă parte, există apeluri de a părăsi fluorochinolone ca o rezervă de medicamente pentru organism pentru cazurile mai complicate de boală decât cistita banală.
Este corect să se constate că o mai bună alegere lăsată la medic, deoarece el va fi capabil să aleagă un antibiotic în funcție de vârstă, situație clinică, comorbidități, precum și alte criterii.
orientările naționale din România indică faptul fluorochinolone ca doua linie de droguri, precum și utilizarea de ciprofloxacină (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) și levofloxacina considerate a nu pe deplin justificată în cistita fără complicații.
Dacă selectați acest grup, locul de frunte este ocupat de norfloxacina (nolitsin, Normaks, Norbaksin), datorită concentrației sale ridicate în urină. Este prescris în doză de 400 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Poate atribuire ofloxacin (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin ML) - 200 mg de 2 ori pe zi.
Este dovedit faptul că cursuri scurte de fluorochinolone este de preferat, și să ia aceste medicamente mai mult de 3 zile, nu are nici un sens.
Desigur, medicamente care acționează asupra cauzei bolii, dar antibioticele sunt în cistita. Pe bază de plante, anti-inflamator, medicamente antispastice facilitează simptomele, dar nu elimina agentul patogen.
Alegerea antibioticelor este foarte mare, pentru a aborda problema tratamentului trebuie să consulte un medic. Și nu atunci când toate pregătirile au încercat, dar la începutul tratamentului, din prima zi. Apoi poate fi terapia secvențială, în conformitate cu standardele, mai întâi numit antibiotice mai sigure, apoi backup.
Amintiți-vă de regula de bază de medicina: ( «nu face rău"!) «Nu nocere!». De multe ori, auto-dauneaza organismului nu este mai mică decât boala.
La care medicul cere
In infectiile necomplicate ale tractului urinar inferior trebuie să contacteze un medic. Persoanele cu cistite recidivante, absența efectelor terapiei anterioare, cu boli concomitente severe și a altor factori adverse, este mai bine să se consulte un urolog.
Dieta pentru cistita: Sfaturi pentru nutriție în tratamentul