Hipertermia la copii - o temperatură ridicată a corpului, foarte periculos la această vârstă poate duce adesea la complicatii si necesita tratament imediat.
mecanismul de hipertermie
Febra este cauzată de acțiunea substanțelor pirogene exogene, care stimulează eliberarea de pirogeni secundare.
producerea de căldură se realizează prin creșterea metabolice împotriva creșterea tonusului muscular-lea (termogeneza contractile).
Transferul de căldură este efectuată prin teploizlu secțiune (radiații), a transferului de căldură de contact termic (conductie) cu trecerea aerului (convecție), și spaniolă-reniu. La începutul căldurii de reacție febrilă ne ogre la vasoconstricție, arteriolelor aferente in primul rand, scaderea fluxului sanguin pentru a încălzi pielea, îngreunat procesul de radiații, și se evaporă transpirația-TION. Reducerea foliculilor duce la apariția de „pielea de găină“ la om. Punct de vedere clinic este însoțit ozno-bom. Temperatura pielii este redusă la 1-2 ° C, starnind astfel pielea Kholodova thermosensors și stimularea centrului termoreglator din sânge încălzit, pătrunde spre periferie, apoi se dilata vasele sanguine, pielea devine roșie, transfer de căldură îmbunătățit, activat-homo ramură. În această perioadă, este posibil colaps.
Febra are trei etape:
Reducerea temperaturii poate fi critică sau litică. La critică toamna EVAP-Brodarea timp de minute sau ore se pot prabusi.
- subfebrilă - până la 38,0 ° C;
- moderată - până la 39,0 ° C;
- ridicat - până la 41,0 ° C;
- hyperthermic - peste 41,0 ° C,
- reacție febrile;
- Sindromul hipertermică (Ombredana);
- hipertermie malignă.
reactia febrila este de la temperaturile de ordinul în creștere relativ scurt episod in. Are-Hosting Proiectul de „roz cald sau hipertermie.“ Geneza rea-TION predomină înainte de emisivitate producția de energie termică.
Sindromul Hyperthermic este un stand-kai la tratamentul febrei cu pielea palidă de boala lui Crocq, violarea sănătății, tulburarea conștienței (letargie, agitație). Desigur, în special cu părțile lor distale, rece la atingere. Acest sindrom a fost descris Ombredanom în 1922 la copiii care au fost la inceputul post-operatorie pe-IRS. Tipic pentru boli infecțioase-TION acute severe, în special la copii, la o vârstă fragedă. Ea are, de asemenea, numele de „alb sau hipertermie la rece.“ Sindromul re-Veronese, în plus față de a crește de căldură, valoare durere mare devine circulație deficitară la periferie și o inhibiție puternică a transferului de căldură, transferul de căldură. De obicei, precedat de atac de febră mare Lake Knob, într-un număr de cazuri, o € uimitoare.
Pentru a evalua severitatea stării copilului cu febră, puteți folosi o scară de la Yale (SUA), se aplică, în mod direct la copiii de la 1,5 luni la 3 ani.
hipertermiei maligne se dezvoltă sub influența anestezicelor halotan (halotan) și miorelaxante depou lyarizuyuschih (ditilin, listenon, miorelaksin, succinilcolină) în timpul intervenției chirurgicale și imediat după absolvire lor la copiii cu ereditar predraspo-fals. Predispoziția este moștenită în mod dominant autozomal și este prezentat în încălcarea structurii receptorilor musculare membranei, creșterea conținutului de Ca ++ în sarcoplasma.
hipertermiei maligne la copii caracterizate printr-o creștere rapidă a corpului de tem-peratura la 0,5 ° C la fiecare 15 minute pentru a atinge 42 ° C și mai mare, supraîncălzirea pacientului și o probabilitate ridicată (90%) decesul in cateva ore sau primele zile.
Principalele simptome ale hipertermiei maligne la copii:
- rigiditate musculară (trismus de mestecat muskulatu-riu, mâini, picioare, peretele abdominal anterior, viței, laringospasmul);
- tahicardie până la 200 bătăi, scăderea tensiunii arteriale la un roi la zero;
- creșterea rapidă a temperaturii la 42-44 ° C;
- transpirație abundentă, pielea este roșie la prima supra-violet-albăstrui;
- oligurie, hemoglobinurie și mioglobinuria;
- DIC;
- Brain edem gonflabila;
- îmbunătățirea CO2 la sfârșitul expirației;
- acidoza, acidoză lactică;
- insuficiență multiplă de organe.
Odată cu dezvoltarea hipertermie într-un copil ar trebui să fie plasat într-o încăpere ventilată, cha-sute bea apă fiartă, ceai îndulcit, băuturi din fructe, sucuri, infuzie de flori de var și alte detoxifiere media-stvami în sumă aproape de diureza Cotidian GRAFICUL-picior (30-60 ml / kg).
De obicei, dat terapie nepatogenici cinetică, și anume:
- antipiretice;
- antispasmodic;
- metode de răcire fizice.
Terapia antipiretice de hipertermie la copii este de așteptat să numească, de medicamente care deprimă sintaza de prostaglandine E2 în sistemul nervos central. În plus față de eficiența terapiei antipiretice trebuie să fie luate în considerare și valoarea efectelor secundare ale acestora, deosebit de important în pediatrie. Cu aceste pe circumstanțe, în ordinea preferinței următoarele medicamente:
a) paracetamol, care este complet metabolizat în ficat și nu dă metaboliți toxici (la doze optime). Preferate în tratamentul rănilor pentru copii, vârsta lui. O doză unică de 10 mg / kg PO, 15-20 mg / kg - intrarectal zilnică nu trebuie să pre-Witzlaus 60 mg / kg. Nume de marcă: kalpol, Efferalgan, Panadol;
b) ibuprofen (Brufen, ibufen) nu oferă un efect rapid Jarraud de scădere, deși eficiența este mare. On-semnificative la copiii mai mari de 1 an, o singură doză de 5,10 mg / kg;
c) Nimesulid (Nise) este în prezent destul de Shih Roko administrat la copii de orice vârstă de 1,5 mg / kg de trei ori pe zi (zilnic maxim doza1 mg / kg).
g) aspirina (acid acetilsalicilic, aspizol - intravenoasă) inhibă în mod activ sintetaza PGE2 și tromboxanului A2. Acesta oferă complicații în forma: sindromul Reye, aspirina astm, sângerare. O singură doză de 10-20 mg / kg.
Când hipertermie la copii cu culoarea pielii pal, ozno-BOM, adică, în perioada de spasme ascuțite ale pielii și vase de transfer de căldură depreciat, atenția principală este acordată-lyayut elimina vasospasm. Pentru acest microcirculației îmbunătățirea activă sau preparatele administrate parenteral: aminofilina la o doză de 2-3 mg / kg, noul acid nikoti - 0.02-0.05 mg / kg, komplamin (5-10 mg / kg), Trental (2 -5 mg / kg / zi). Papaverină și Nospanum, practic, eficient.
De obicei, se aplică un detergent slab fizic-oh se răcește la hipertermie la copii, folosind mecanismele de convecție și evaporare:
- dezvăluie un copil pentru a elimina hainele timp de 15-30 minute la temperatura camerei, nu sub 20 ° C;
- trimite-i un curent de aer de la ventilator;
- pentru a plasa pachete de gheata pe trunchiuri arteriale mari (gât, inghinal, sub brate);
- înfășurați un scutec umed, o foaie de 30 de minute. Pentru a preveni temperatura apei de răcire de umezire a scutecului nu trebuie sa fie sub temperatura camerei (25 °);
- ștergând pielea copilului 50 ° soluție de spiro-one etil la o roșeață ușoară a pielii. Curățării nevoie de întregul corp, cu excepția membranelor mucoase.
Odată cu dezvoltarea tratamentului hipertermie malignă este efectuată rapid, folosind complet medicamente speciale și metode dure de răcire fizică.