gangrenă umedă
gangrenă umedă - un fel de cangrenă, in care tesutul mort nu este suficient timp să se usuce, iar degradarea lor are loc de putrefacție. Este una dintre cele mai dificile tipuri de necroza țesuturilor, însoțită de intoxicație severă. Ea apare în stabilirea tulburărilor circulatorii acute. Acesta prezintă un pericol imediat pentru viață. Prin dezvoltarea cangrenei umed mai înclinat sub formă de pastă plin de pacienți. cangrenă diabetică Mai ales umed ruleaza greu.
Tratamentul se realizează numai într-un spital. În funcție de localizarea și provoacă necroza tratamentului țesutului poate exercita trauma. chirurgi. pulmonologists sau chirurgi vasculare.
Cauzele cangrena umede
cangrena umedă se dezvoltă în încetare acută a alimentării cu sânge a organului respectiv din cauza leziuni traumatice sau tulburări vasculare. Cauza necroza traumatică a țesuturilor poate deveni o rană deschisă cu daune vas suficient de mare, strivire sau zdrobirea țesuturilor, o fractură închisă cu leziuni secundare fragmentele arterelor osoase (este rar), degerături. arsuri termice sau chimice. și compresia mecanică a vaselor de sange, ca urmare a influențelor externe sau edemul tisular intensiv.
Mai mult, atunci când fracturile cangrenă umede se poate dezvolta din cauza emboli vasculare prinse in sange bucatile de tesut adipos sau măduvă osoasă. Riscul de embolism crește cu multiple leziuni și fracturi cominutive severe ale oaselor mari. La pacienții cu diabet zaharat, din cauza încălcări ale proceselor metabolice ale necroza tesutului pot aparea chiar si cu rani sau escoriații mici, care nu implică un prejudiciu sau comprimarea vaselor mari.
gangrenă umedă nontraumatic se dezvoltă în tulburări acute ale fluxului sanguin ca urmare a trombozei venoase profunde. și tromboză arterială și tromboembolismul diferite etiologii. intestinului gangrena apare atunci când strangulată hernie. gangrenoasă vezicii biliare - in timpul compresiei peretelui de piatră (colelitiaza), gangrena - cu infecții pulmonare sau aspirație, urmată de obstrucție bronșică, precum și embolie pulmonară.
Factorii predispozanti pentru gangrenă umedă
Datorită naturii metabolismului țesutului și o tendință de retenție de lichide gangrenă umedă apare mai frecvent la pacienții, plin, neajutat pastă. Slăbirea generală a organismului din cauza bolilor endocrine, boli metabolice, avitaminoze, malnutriție, boli infecțioase, intoxicație externe și interne, precum și consecințele șocului traumatic și non-traumatice. poate crește atât șansa de a dezvolta cangrenă și împovărează cursul.
țesut Ichorization cauzate de microbi, astfel creste riscul de cangrenă umede atunci cand tesuturile infectate ca urmare a contaminării externe. factor predispozant este principalul tip de alimentare cu sânge, în care defectarea unei nave mari poate provoca tulburări sanguine tesutului suprafață mare. Printre factorii externi adverse - însoțite de un spasm al vaselor de sânge și răcirea excesivă a încălzirii ascuțite atunci când există alimentare cu sânge insuficient.
Simptomele de gangrena umeda
Cel mai adesea afecteaza extremitati. În stadiile inițiale există o umflătură în creștere rapidă, pielea devine palidă, apare pe ea figura marmură, o rețea de vene albăstrui devin vizibile. Pulsul nu este extremitati detectabile, reci, nici o mișcare. Apoi apar pe piele pete de culoare roșu închis și vezicule pline de conținut epidermice sukrovichnym.
Aspectul membrelor amintește de imagine de descompunere putrefacție. porțiunea afectata devine cianotic verzuie sau albăstrie, se dezintegrează țesuturi formează o masă gri-verde murdar un miros neplăcut putrezit. Focare dezintegreze forme neregulate, adesea fanteziste fără frontiere clare. Exudat colorare neuniforma, off-verde, uneori maro, cu congestie în țesutul - lichid la mușchi mănunchi - o țesătură groasă impregnat. Linia de demarcație între țesutul afectat și sănătos nu este exprimat, gangrenă se raspandeste rapid de la periferie spre părțile centrale ale membrelor.
Atunci când organele interne cangrena dezvolta simptome de peritonită. dureri abdominale, greață, vărsături și sughiț persistente, încetarea flatus și fecale. peretele abdominal anterior este tensionată, brusc dureros la palpare. Peristaltismul este absent, stomacul lui în stadiile incipiente doskoobrazny, ulterior umflate. Atunci când gangrena plămânilor marcată creștere a temperaturii, transpirații abundente, urat mirositoare sputei și multiple raluri pe auscultare a plămânilor.
Starea generală a pacientului dificil și se deteriorează rapid. Temperatura corpului a crescut, pacientul letargic, letargie. Acolo au frisoane, greață, dureri de cap, confuzie posibil. Tensiunea arterială scade, pulsul mic și frecvent. Limbă uscată. Din cauza intoxicației severe rezistentei organismului este redus drastic, rezultând răspândirea rapidă a infecției. Când a plecat pacienții netratați mor din sepsis.
Diagnosticul de gangrena umeda
Diagnosticul este fără sudură și este stabilită pe baza semnelor clinice caracteristice: .. edem turbulente semnificative, distrugerea rapidă putredă țesutului, lipsa de arbore demarcare intoxicație severă, etc. Pentru a determina cauzele bolii sunt atribuite endocrinolog consultare urgentă sau chirurg vascular, dacă este necesar. În cele mai multe cazuri, de asemenea, este necesar să se consulte cu resuscitator eventual transfer ulterior la departamentul de urgenta.
Tratamentul gangrenei umed
Tratamentul are ca scop eliminarea rapidă a vetrei putrefacție, controlul infecțiilor și intoxicațiilor generală și corectarea tulburărilor metabolice. Îndepărtarea locală a țesutului necrotic în gangrena umedă obicei ineficientă. O intervenție chirurgicală radicală - amputație în țesutul sănătos. Când amputare gangrena infecțioasă funcționează metoda ghilotină, iar formarea finală a bontului produce după curățarea și vindecarea rănilor. Când cangrenă viscerele efectuat laparotomie de urgență cu îndepărtarea organului afectat, și reajustarea cavității abdominale.
antibiotice cu spectru larg prescris imediat, imediat după primire. Poate atât administrarea intramusculară și intravenoasă. După determinarea excitatorului se înlocuiește cu sensibilitatea la antibiotice în considerare. Terapia Dezintoxicare implică introducerea unei cantități mari de fluid (5-6 litri pe zi). În care cantitatea de lichid nu trebuie să depășească numărul de selecții mai mare de 1000 ml.
administrate intravenos soluții de glucoză, ser fiziologic, sânge, plasmă, albumină, cu greutate moleculară mică coloid dextran și cristaloide. program de terapie de perfuzie se face în mod individual. Infuzia se realizează împreună cu administrarea de diuretice și agenți cardiace (Metoda diureză forțată). Dacă este necesar se aplică plasmasorption, hemosorption și iradiere cu ultraviolete de sânge (UBI). Pacienții care suferă de diabet zaharat, este o compensare obligatorie a metabolismului glucidic.