crește cardiac forța de bătăi de inimă și sunt utilizate în insuficiența cardiacă.
În insuficiența cardiacă există o încălcare a funcției contractile a miocardului. Scăderea debitului cardiac duce la deteriorarea aportului de sânge la organe și țesuturi. În insuficiența cardiacă, inima este în imposibilitatea de a pompa sânge într-o cantitate care să asigure o cerere de țesut de oxigen, ca urmare a încălcat condițiile pentru funcționarea lor normală.
Cardiac împărțit în:
1) glicozide cardiace;
2) mijloace de structura cardiace non-glicozidică.
1. glicozide cardiace
glicozide cardiace, care acționează asupra miocardului, determină următoarele efecte principale:
a) efect pozitiv inotrop (din Inos greacă - fibre musculare ;. TROPOS - direcție) - creșterea forței de contracții cardiace (amplificare sistolă și scurtarea). Acest efect se datorează acțiunii directe a glicozide cardiace pe cardiomiocite.
b) Efectul cronotropă negativ (de la Chronos grecești. - timp) - încetinirea ritmului cardiac și prelungirea diastolei, asociată cu creșterea efectelor parasimpatic asupra inimii. Acest efect creează condiții favorabile pentru recuperarea resurselor energetice ale miocardului în timpul diastolei. Datorită scurtarea frecvenței cardiace și diastola lungirea seta un mod mai economic de funcționare a inimii, fără creșterea consumului de oxigen miocardic.
c) Un efect dromotrop negativ (din dromos grecești. - rutier) - inhibarea nodului conducerii atrioventriculare, o scădere a vitezei de conducere a excitației de la nodul sinusal la miocard. In doze toxice de glicozide cardiace pot provoca bloc atrioventricular complet.
g) bathmotropic pozitiv (din bathmos grecești. - prag) - crește excitabilitatea miocardic. Doze mici de glicozide cardiace reduce pragul excitabilității miocardice ca răspuns la stimuli. In doze mari - reduce anxietatea.
Prin glicozide cardiace includ digitoxin, digoxin (Lanoxin, Lanikor, Dilanatsin) Strofantin K Korglikon. Acestea diferă în principal prin efectul vitezei și durata de acțiune.
Digitoxina - glicozid conținute în frunzele de foxglove violet (purpurea Digitalis), aproape complet absorbit din tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea este de 95-100%. Deoarece proteinele plasmatice în leaga de 90-97%. Acesta este metabolizat în ficat și sub formă de metaboliți excretați în urină, precum și parțial excretat în bilă în intestin; timp de înjumătățire de 4-7 zile.
Medicamentul are efect la 2-4 ore după administrare, efectul maxim a fost de 8-12 ore durată după o singură doză de 14-21 zile. Digitoxina are o capacitate pronunțată de a acumulării de material.
Atribuirea digitoxina în interiorul unui pastila în insuficiența cardiacă cronică și tahiaritmii supraventriculare.
Digoxina - lânos digitalice glicozida
Digoxin este utilizat pentru tahiaritmii supraventriculare (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică); insuficiență cardiacă cronică și acută. efect cardiotonic atunci când este administrat se dezvoltă în decurs de 1-2 ore și atinge un maxim în decurs de 8 ore. Când intravenos efect are loc in timp de 20-30 minute și atinge maximul după 3 ore. Acțiunea după oprirea tratamentului când funcția renală neperturbată durează de la 2 până la 7 zile.
Strophanthin - glicozid cardiac izolat din semințe netede strophanthus (Strophantus Gratus) și strophanthus Combe (Strophantus Kombe), injectată lent sub formă de soluție de glucoză practic nu este absorbit din tractul gastro-intestinal. Efectul medicamentului începe după 5-10 minute, atingând un maxim în 15-30 de minute. Excretată prin rinichi neschimbate. Complet eliminate din corp în 24 de ore. Strofantin are o durată scurtă de acțiune rapidă și, superioară activității preparatelor digitalice. Aplicat cu insuficiență cardiacă acută.
Amploarea efectului terapeutic al glicozide cardiace nu este mare, astfel încât supradoze sunt foarte frecvente. Efectul toxic al glicozidelor cardiace apar ca tulburări cardiace și extracardiace.
Principalele efecte ale intoxicației cu glicozide cardiotonice:
- aritmie, de multe ori sub forma de extrasistole ventriculare,
- bloc atrioventricular parțială sau completă,
-fibrilație (flicker) a ventriculelor, care de multe ori duce la moarte.
Principalele efecte ale intoxicației glicozid non-cardiace:
- dispepsie, greață, vărsături;
- vedere încețoșată (xantopsie) - o viziune a obiectelor din jur în culoarea galben-verde;
- tulburări psihice: agitație, halucinații.
În plus, oboseală marcată, slăbiciune musculară, dureri de cap, erupții cutanate.
Pentru a elimina sunt folosite efectele toxice ale glicozide cardiace:
- pentru a elimina PVCs - antiaritmice blocante ale canalelor de sodiu (fenitoina, lidocaina);
- la blocul atrioventricular - atropină;
- pentru a compensa deficitul de ioni de potasiu și magneziu - medicamente de potasiu și magneziu (clorura de potasiu, Pananginum, asparkam);
- pentru a lega ionii de calciu injectat sare disodică a EDTA;
- recuperarea activității Na +, K + -ATPaza - unitiol.
Ca antidot la medicamente digitalice intoxicație (digoxina, digitoxina) folosind anticorpi ai digoxinei droguri - Digibind.
2. STRUCTURA neglikozidnye cardiac
Utilizarea medicamentelor neglikozidnye structurii în insuficiența cardiacă cronică nu este posibilă, deoarece utilizarea lor pe termen lung este însoțită de o mortalitate crescută. Prin urmare, acestea sunt pe scurt folosit în principal în insuficiența cardiacă acută.
Pentru structura neglikozidnye cardiace includ:
a) stimulanți # 946; - receptorii adrenergici ale inimii (# 946; -adrenomimetiki)
Dobutamina (Korotrop), dopamină (Dopamină, Dopamină);
b) inhibitori ai fosfodiesterazei
Dobutamina - stimulează relativ selectiv # 946; adrenergici a inimii. Aceasta crește rata de rezistență și inima. Medicamentul se administrează intravenos (picurare) în insuficiența cardiacă acută. Efectele secundare sunt posibile: tahicardie, aritmie.
Dopamina - prepararea dopaminei, care este precursorul noradrenalinei. Acesta stimulează # 946; adrenergici ale inimii și crește rata de rezistență și inima. In doze mici, stimulează receptorii dopaminei, care rezultă în extinderea vaselor sanguine renale, organe vasele interne. In doze mari stimuleaza dopamina # 945; adrenoceptori cauzele vasoconstricției periferice și creșterea tensiunii arteriale.
Prescrierea dopaminei în șoc cardiogenic, șoc septic. Injectat intravenos. Efectele secundare includ greață, vărsături, vasoconstricție periferică, tahicardie, peste doza - aritmie.
Milrinonă - inhibitor al fosfodiesterazei III (PDE cAMP) este rar folosit din cauza efectelor secundare semnificative. De droguri crește contractilitatea miocardic. Acesta are un efect vasodilatator. Indicația pentru utilizare este insuficienta cardiaca acuta. Efecte secundare - capacitatea de a induce aritmie (efect aritmogen).
Digitoxina (Digitoxinum) - Tablete de 0,0001 g;. Lumanari de 0,00015 g
Digoxin (Digoxinum) - Tablete de 0,00025 g și 0,001 g
Strophanthin K (Strophanthinum K) - Fiolele de 1 ml de 0,025% și soluție de 0,05% pentru preparate injectabile
1. Ce grupuri sunt împărțite cardiotonic?
2. Ce efecte provoca glicozide cardiace, care acționează asupra miocardului?
3. Ce medicamente glicozide cardiace?
4. Lista indicațiile în scopul digitoxina?
5. Lista efectele secundare ale digoxinei?
6. Care sunt principala cale de administrare a oubain?
7. În ce formă insuficiența cardiacă numește structură glicozid cardiotonic nu?
1. Se specifică glicozidic Cardiotonic:
2. Ce efect glicozide cardiace asupra inimii:
1. inotrop negativ
2. inotrop pozitiv
3. cronotropic pozitiv
4. bathmotropic negativ
boli de inima 3. EVENT sunt numiți de glicozide cardiace:
1. HZSN cu tahiaritmii atriale atrial
2. HZSN cu tahiaritmii ventriculare (extrasistole grup)
3. HZSN cu bradicardie sinusală
4. CHF în cardiomiopatie hipertrofică
4. efecte semnificative de intoxicație cu glicozide cardiotonice:
1. tromboza arterelor inimii
2. infarct miocardic
3. Dezvoltarea valvulare insuficienței
4. aritmie, de multe ori sub forma de ESV
5. Proprietăți farmacocinetice NOTĂ strofantinom:
1. Acțiunea începe după 5-10 minute
2. Proteina plasmatică se leagă la 90-97%.
3. Biodisponibilitatea orală este de 60-85%
4. Timpul de înjumătățire de 13 -16 zile
6. Verificați proprietățile farmacocinetice ale digoxinei:
1. Acțiunea începe după 5-10 minute
2. Proteina plasmatică se leagă la 90-97%
3. Biodisponibilitatea orală este de 60-85%
4. Timpul de înjumătățire de 13 -16 zile
7. Verificați proprietățile farmacocinetice ale digitoxina:
1. Acțiunea începe după 5-10 minute
2. Proteina plasmatică se leagă la 90-97%.
3. Biodisponibilitatea orală este de 60-85%
4. Timpul de înjumătățire de 13 -16 zile
8. Pentru cardiotonici non-glicozidice includ toate preparatele, cu excepția:
3. oubain (oubain)
9. dobutamină STUMULIRUET:
1. # 946; - adrenergici
2. # 946; - adrenergici