10 g - tuburi de aluminiu (1) - cutii de carton.
GCS. Acesta inhibă funcția de leucocite și macrofage tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona de inflamație. Aceasta afecteaza capacitatea macrofagelor la fagocitoză și la formarea de interleukina-1. Aceasta contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în inflamație. Reduce permeabilitatea capilară cauzată de eliberarea de histamină. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.
Acesta inhibă activitatea fosfolipazei A2. ceea ce conduce la inhibarea sintezei de prostaglandine și leucotriene. Acesta inhibă eliberarea de COX (în special COX-2), care ajută, de asemenea, pentru a reduce producerea de prostaglandine.
Reduce numărul de limfocite (T și celule B), monocite, eozinofile și bazofile circulant, ca urmare a deplasării lor din patul vascular în țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.
Hidrocortizonul inhibă eliberarea de ACTH hipofizar și β-lipotropina, dar nu reduce nivelul circulant β-endorfină. Acesta inhibă secreția de TSH și FSH.
Atunci când aplicarea directă are un efect vasoconstrictor recipient.
Hidrocortizonul are un efect dependent de doză pronunțat asupra metabolismului carbohidraților, proteine și grăsimi. Stimulează gluconeogenezei, aminoacizi facilitează capturarea ficat și rinichi și crește activitatea enzimelor gluconeogenice. In ficat, hidrocortizon îmbunătățește depunerile de glicogen, stimularea activității sintezei glicogenului și glucozei din produșii metabolismului proteic. Crescută a glucozei din sange activeaza secretia de insulina.
Hidrocortizonul inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, care duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, din cauza unei creșteri a secreției de insulină este stimulată lipogenezei, ceea ce duce la acumularea de grăsime.
Acesta are un efect catabolic în limfoide și țesutul conjunctiv, mușchi, țesutul adipos, pielea, țesutul osos. Într-o măsură mai mică decât mineralocorticoid aceasta afectează procesele de metabolism apa-electrolit: promovează excreția ionilor de potasiu și retenția de calciu în corpul de sodiu și apă. Osteoporoza si sindromul Cushing sunt principalii factori care limitează tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi. Ca urmare a acțiunilor catabolice poate suprima creșterea la copii.
In doze mari, hidrocortizon poate spori excitabilitatea țesutului cerebral și contribuie la scăderea pragului convulsivant. Ea stimulează producerea excesivă de acid clorhidric și pepsinei în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic.
În aplicarea sistemică a activității terapeutice a hidrocortizonului se datorează antiinflamator, antialergic, imunosupresiv și acțiune antiproliferativă.
Pentru aplicare externă și topică a activității terapeutice a hidrocortizonului se datorează (efect vasoconstrictor datorat) efect antiinflamator, antialergic și antiexudativ.
Conform activității anti-inflamator este de 4 ori mai puțin de prednisolon la activitatea mineralocorticoid este superioară altor corticosteroizi.
Legarea de proteinele plasmatice - 40-90%. Acesta este metabolizat în principal în ficat. T1 / 2 - 80-120 min. Excretată de rinichi, în principal ca metaboliți.
Pentru aplicarea locală: inflamația părții anterioare a globului ocular cu epiteliului cornean intact după o intervenție chirurgicală și a prejudiciului pe globul ocular.
Pentru uz extern: dermatită alergică, seboreea și diverse forme de eczema, dermatita atopică, psoriazis, prurigo, roșu plat lichen verucoase.
În oftalmologie se aplică de 2-3 ori / zi.
Extern - 1-3 ori / zi.
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (inclusiv feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis , striuri) a întârziat dezvoltarea sexuala la copii.
De la un metabolism: creșterea excreției de ioni de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație crescută, retenție de lichide și de ioni de sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (incluzând hipokalemia aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune și oboseală neobișnuită).
CNS: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea tensiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, cefalee, convulsii.
Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace cronice, modificări ECG tipic de hipokaliemie, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii; cu introducerea intracraniene - sângerări nazale.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț; rar - activitatea transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline a crescut.
Din simțurile: o pierdere bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, cornetul nazal, scalp poate fi depunerea de cristale de medicament în vasele de sânge ale ochiului), cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvoltării bacteriene secundare , fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie, cu injecție intraarticulară - a crescut durere în articulația.
Reacțiile dermatologice: vindecarea ranilor intarziata, petesii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, tendința de a dezvolta pioderma si candidoza.
Reacții alergice: generalizate (incluzând erupții cutanate, prurit piele, șoc anafilactic), reacție alergică locală.
Efecte datorate unui efect imunosupresor. dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresori și vaccinare utilizate în comun).
Reacțiile locale: cu o parenterală - senzație de arsură, amorțeală, durere, parestezii și infecție la locul de injectare, rar - necroza a tesutului inconjurator, cicatrici la locul de injectare; atunci când / m (în special în mușchiul deltoid) - atrofia pielii și țesutului subcutanat.
Altele: leucociturie, sindrom de retragere.
Când aplicația externă: rar - mâncărime, roșeață, senzație de arsură, uscăciune, foliculita, acnee, hipopigmentare, dermatită periorală, dermatită alergică, macerarea pielii, infectii secundare, atrofia pielii, striuri, miliaria. La utilizarea prelungită sau aplicate pe suprafețe extinse de piele poate dezvolta efecte secundare sistemice tipice ale corticosteroizilor.
Pentru uz extern: boli bacteriene, virale, fungice ale pielii, lupus, manifestări cutanate de sifilis, tumori ale pielii, perioada post-vaccinare, integritatea afectata a pielii (răni, răni), copii (sub 2 ani, mâncărimea anusului - 12 s), acnee rozacee, acnee vulgaris, dermatită periorală.
Pentru utilizarea în oftalmologie:,, boli fungice virale bacteriene ale ochiului, ochi tuberculoza boala, trahom, afectarea integrității epiteliale oculare.
Sarcina și alăptarea
Aplicarea sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiile scontate pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt; se recomandă să se utilizeze doza minimă și terapia pe termen scurt. Copiii ai caror mame in timpul sarcinii preparate hidrocortizon, sub rezerva monitorizare atentă pentru semne de insuficiență suprarenală.
Dacă este necesar, utilizarea în timpul alăptării ar trebui să decidă problema încetării alăptării.
În studiile experimentale au arătat că corticosteroizii pot provoca anomalii ale dezvoltării fetale. În prezent, nu există nici o recunoaștere explicită a acestor date la om.
C abtine de boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremicheskaya), varicela, pojar, amoebiaza, strongyloidiasis (sau suspect), micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Cerere de boli infecțioase grave este admisibilă numai în contextul terapiei specifice.
Se abtine de peste 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, când limfadenita după vaccinarea BCG cu imunodeficiență (incluzând SIDA sau infecția cu HIV).
Se abtine de la boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, anastomoză intestinală stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită.
Se abtine de la boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute poate răspândi necroza, încetinind formarea de tesut cicatricial si, prin urmare, rupe mușchiul inimii), cu insuficiență cardiacă congestivă decompensată, hipertensiunea, hiperlipidemia) cu boli endocrine - diabet ( inclusiv toleranța la abuzul de carbohidrați), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, cu insuficiență renală cronică și severă / sau hepatice, nefrourolitiaze la hipoalbuminemia și condiții predispun la apariția acesteia, pentru osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV grade) în poliomielită (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închis, sarcină, lactație.
Dacă este necesar, administrarea intraarticulară utilizată cu precauție la pacienții cu severă ineficiență starea generală (sau vârf) din 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale utilizate GCS).
Hidrocortizon indusă insuficiență suprarenală poate persista timp de mai multe luni de la anularea acestuia. Având în vedere acest lucru, în situații de stres care apar în această perioadă, terapia hormonală este reluată în timp ce sărurile de numire și / sau mineralocorticoizi.
Pacienții cu hidrocortizon tuberculoza activă trebuie utilizată în asociere cu terapia adecvată împotriva tuberculozei. Dacă tuberculoza latentă sau tuberculină perioadă de testare de suprainaltare ar trebui să monitorizeze cu atenție starea pacientului și să efectueze chimioprofilaxia, dacă este necesar.
Cu aplicarea simultană a hidrocortizonului îmbunătățește toxicitatea glicozidelor cardiace (din cauza hipokaliemiei risc emergente a crescut de aritmii); cu acid acetilsalicilic - accelerează excreție și a redus concentrația plasmatică sa (cazuri salicilati concentrație hidrocortizon în sânge crește, și crește riscul de efecte secundare); paracetamol - creșterea riscului acțiunii hepatotoxice de paracetamol (inducția enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic de acetaminofen); cu ciclosporină - hidrocortizon crescută efecte secundare datorită inhibării metabolismului; ketoconazol - hidrocortizon a crescut de efecte secundare datorate unei scăderi clearance-ului acesteia.
Hidrocortizonul reduce hipoglicemiante eficiență; Ea îmbunătățește efectul derivaților anticoagulante cumarinice.
Hidrocortizonul reduce efectul vitaminei D asupra absorbției calciului în lumenul intestinal. Ergocalciferol și hormon paratiroidian împiedică dezvoltarea osteopatie cauzate de SCS.
Hidrocortizon în doze mari, reduce efectul hormonului de creștere.
Hipopotasemia cauzate de SCS, poate creste severitatea si durata blocadei musculare pe fondul miorelaxante.
Antiacidele reduc absorbția corticosteroizilor.
In timp ce utilizarea de corticosteroizi, diuretice tiazidice, inhibitori ai anhidrazei carbonice, alți corticosteroizi, amfotericina B risc crescut de hipokaliemiei, formulările care conțin ioni de sodiu - edem și creșterea tensiunii arteriale.
AINS și etanol crește riscul de ulcerații ale mucoasei gastrointestinale și sângerare, în combinație cu AINS pentru tratamentul artritei poate reduce doza de corticosteroizi, datorită însumării efectului terapeutic. Indometacinul, deplasând SCS din asocierea sa cu albumină, crește riscul efectelor secundare.
Amfotericina B și inhibitori ai anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoza.
acțiune terapeutică GCS scade sub influența inductori ai enzimelor hepatice microzomal (inclusiv fenitoină, barbiturice, efedrina, teofilina, rifampicină), datorită creșterii ratei metabolice a acestor substanțe.
Inhibitori ai funcției corticosuprarenaliană (inclusiv mitotan) pot necesita creșterea dozei de corticosteroizi.
Clearance-ul GCS a crescut pe fondul preparatelor de hormoni tiroidieni.
Imunosupresoare crește riscul de infecții și de limfom sau de alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.
Estrogenii (inclusiv contraceptivele orale care conțin estrogeni) reduc clearance-ul GCS extinde T1 / 2 și efectele terapeutice și toxice. Aspectul hirsutismului și acnee facilitează utilizarea simultană a altor metode de steroizi hormonale - androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.
antidepresive triciclice poate creste severitatea depresiei cauzate de GCS (nu este prezentat pentru terapia de date efecte secundare).
Riscul de a cataractei creste odata cu utilizarea de corticosteroizi, comparativ cu alți agenți antipsihotici (neuroleptice), karbutamida și azatioprină. Administrarea simultană cu m-holinoblokatorami și cu mijloace care exercită o acțiune m anticolinergică (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice), cu nitrați promovează presiunii intraoculare.
Odată cu utilizarea simultană a corticosteroizilor cu vaccinuri cu virusuri vii si imunizare, comparativ cu alte tipuri de activare crește riscul de viruși și dezvoltarea infecțiilor.