Forma cu eliberare, structură și ambalare
Tabletele de culoare albă, rotunde, biconcave.
1 filă. - Torasemidul 2,5 mg.
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Comprimate albe, rotunde, plate, cu Valium.
1 filă. - 5 mg de torasemidă.
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Comprimate albe, rotunde, plate, cu Valium.
1 filă. - torasemid 10 mg.
Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
produs Diruetichesky. Mecanismul principal de acțiune se datorează reversibil legării torasemidului cu kontransporterom Na + / 2Cl- / K +, situata in membrana apicală a segmentului larg al buclei ascendente a Henle, rezultat redus sau reabsorbtia inhibat complet de ioni de sodiu, ceea ce conduce la reducerea presiunii osmotice a reabsorbtia fluid și apă intracelular.
Astfel, prin acțiunea antialdosteronică torasemidului mai putin furosemid cauze hipokalemia cu o activitate mai mare și durata de acțiune.
După torasemid oral este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Torasemidei în plasmă Cmax observată după 1-2 ore mai târziu recepție. Biodisponibilitatea este în intervalul 80-91% și o umflătură.
Aportul de alimente nu influențează asupra absorbției produsului.
Legarea de proteinele plasmatice - 99%. Vd - 16 l.
Acesta este metabolizat în ficat, cu participarea izoenzimelor citocromului P450 pentru a forma a trei metaboliți M1, M3 și M5.
T1 / 2 torasemidei și a metaboliților săi la voluntari sănătoși, este de 3-4 ore Clearance-ul total de torasemidă este de 40 ml / min și clearance-ul renal -. În intervalul de 10 ml / min. În medie, 80-83% din doza administrată excretat prin rinichi prin secreție tubulară nemodificată (24-25%) și ca metaboliți (M1 - 11-12%, M3 - 3%, M5 - 41-44%).
Farmacocinetica în situații clinice speciale
În insuficiența renală, T1 / 2 de torasemidă nu este schimbat.
Indicații de utilizare a produsului
edem cauzat de insuficiență cardiacă congestivă, boli de ficat, rinichi și plămâni;
Hipertensiunea primară (utilizat ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive).
Medicamentul este prescris pentru adulți, în interior, indiferent de masă.
Când produsul edem este administrat într-o doză de 5 mg 1 dată / Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 20 mg 1 dată / In unele cazuri, se recomandă să se utilizeze 40 mg /
In edem asociat cu insuficiență cardiacă congestivă, administrată la o doză de 5-20 mg 1 dată / Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat prin dublarea acesteia, până la un maxim de 200 mg.
Edemului asociat cu insuficiență renală cronică, doza inițială este de 20 mg / Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat prin dublarea acesteia, pentru a obține un efect diuretic optim. Doza zilnică maximă - 200 mg.
Edemului asociat cu ciroza hepatica, produsul este administrat într-o doză de 5-10 mg 1 dată / Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat prin dublarea acesteia, pentru a obține un efect diuretic adecvat. Nu a fost controlată în mod adecvat studiile la pacienții cu boli de ficat, folosind doze de peste 40 mg /
In hipertensiunea primara, doza este de 2,5 mg 1 dată / Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 5 mg / Conform studiilor, o doză de 5 mg / nu conduce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Efectul maxim este atins după aproximativ 12 săptămâni mai târziu, la un tratament continuu.
Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.
Din sistemul hematopoietic: în unele cazuri - reducerea numărului de eritrocite și leucocite, trombocite, de asemenea.
De la un metabolism: în unele cazuri - hipovolemie, dezechilibru electrolitic, hipopotasemie, creșterea serice de acid uric, glucozei și lipidelor.
Sistemul cardio-vascular: în unele cazuri - tulburări circulatorii și tromboembolismul (din cauza deshidratare), scăderea tensiunii arteriale.
Din sistemul digestiv: simptome ale funcției gastro-intestinale, pierderea poftei de mâncare, gură uscată; în unele cazuri - o creștere a enzimelor hepatice (inclusiv GGT), pancreatită.
Din sistemul urinar: retenție urinară, creșterea nivelurilor de uree și de creatinină în plasmă.
Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, confuzie, crampe, parestezii în extremități.
Din simțurile: tulburări de vedere, tinitus, surditate.
Reacții alergice: prurit, erupții cutanate și de fotosensibilitate.
Contraindicații la utilizarea produsului
comă hepatică și starea prekomatosnoe;
insuficiență renală cronică cu creșterea azotemie;
Alăptarea (nu există date privind utilizarea în timpul alăptării);
vârsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța au fost stabilite);
Hipersensibilitate la torasemidă, și sulfonamide.
Precauții trebuie să utilizeze produsul la pacienții cu diabet zaharat, gută, tulburări de apă și a echilibrului electrolitic, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, predispoziție la hiperuricemie.
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
Utilizarea ficatului uman
Medicamentul este contraindicat în comă hepatică și starea prekomatosnoe.
Măsuri de precauție trebuie să atribuie produsului la pacienții cu insuficiență hepatică, ciroză hepatică.
Utilizarea în funcție renală
Medicamentul este contraindicat în anurie, insuficiență renală cronică cu azotemie progresivă.
Când tratamentul pe termen lung, se recomandă monitorizarea echilibrului electrolitic, glucoza, acid uric, creatininei și lipidelor din sânge.
Când hipokaliemie, hiponatremie, hipovolemie sau tulburări de golire Trigrima la destinație se efectuează pentru a elimina toate condițiile de mai sus.
În prezența diabetului au nevoie pentru a controla metabolismul glucidic.
Atunci când trombocitopenie sau inhibarea funcției măduvei osoase, de asemenea, ar trebui să abroge produs pentru erupții cutanate.
Nu există date privind utilizarea copiilor Trigrima.
Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
La etapa inițială de recepție nu este recomandată pentru a transporta medicamente și să mențină mecanisme, datorită posibilității de amețeli.
Simptome: Nu există imagine tipic de intoxicare; supradozaj observate diureza însoțite de hipovolemie, dezechilibru electrolitic a crescut, într-o scădere posledstviiduyuschim a tensiunii arteriale, somnolență, confuzie, colaps, posibile tulburări gastro-intestinale.
Tratament: terapie simptomatică - reducerea dozei sau anularea produsului cu finalizarea simultană a pierderii de lichid si electroliti. Un antidot specific nu este cunoscut.
Trigrim crește sensibilitatea miocardului la glicozide insuficienta cardiaca cu potasiu sau magneziu.
Împreună cu admitere minerale și glucocorticoizi, laxative poate crește excreția potasiului.
Trigrim îmbunătățește efectul produselor antihipertensive.
In doze mari Trigrim capabilă să potențeze efectele toxice ale antibioticelor aminoglicozidice, cisplatin; efectul nefrotoxic al cefalosporine, de asemenea, efecte cardio- și neurotoxice ale litiului.
Torasemida poate potența relaxantele curara și teofilină.
Atunci când se utilizează doze mari de salicilați în efectele lor toxice pot fi îmbunătățite, iar acțiunea agenților antidiabetici, prin contrast, slăbi.
recepție secvențială sau simultană a torasemidului cu inhibitori ai ECA poate duce la o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi evitat prin reducerea dozei inițiale de ACE sau reducerea dozei de torasemidă (sau suspenda temporar).
Torasemida reduce efectul vasoconstrictori (epinefrină și norepinefrină).
AINS și probenecid poate reduce efectul diuretic și hipotensiv de torasemidă.
Colestiramina torasemid capabil să reducă absorbția din tractul gastrointestinal (pentru studiile experimentale pe animale).
baza de prescriptie de droguri.
Condițiile și perioadele de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, loc uscat, întuneric, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.
Atenție!
Înainte de a utiliza medicamentul „Trigrim (Trigrim)“ este necesar să se consulte un medic.
Instrucțiunea este prevăzută numai pentru informații cu „Trigrim (Trigrim)».