În această secțiune, vom prezenta principiile generale ale tratamentului modern al bolilor alergice. Se compune din următoarele domenii: terapie de eliminare, imunoterapia specifică, farmacoterapie și educație pacientului. Terapia prin eliminare pe termen devine tot mai frecvente in comunitatea medicala. Recepția este la sfatul medicului va fi administrat pacienților pentru a crea viata hipoalergenice, care include o terapie de eliminare. Aș dori să se concentreze pe terapia de eliminare cu alergii alimentare, care nu sunt reflectate în secțiunile anterioare. Acesta este după cum urmează: în lipsa unei orientări clare asupra anumitor pacienți intolerante au administrat diete hipoalergenice nespecifice, cu excepția alergenilor „obligatorii ai“: citrice, pește, ouă, ciocolată, nuci, căpșuni, căpșuni, soiuri roșii de mere, tomate.
Principiile dietei hipoalergenice nespecifice.
- Carne slaba (iepure, carne de cal, miel, porc, vită).
- Unt (ghee, măsline, floarea-soarelui).
- Produse lactate (branza, iaurt, lapte covăsit, iaurt).
- Porridge (hrișcă, orez, porumb, ovăz).
- Legume și cereale supe.
- Legume și fructe (suc de fructe, napi, dovleac, cartofi, castraveți, mere, banane, pere, pepene verde, pepene galben).
- Fructe de padure (afine, afine, coacăze, prune, cireșe).
- Băuturi din fructe și ceai.
- Nesdobnoe pâine.
Totalul dieta hipoalergenice non-specifice.
Nu este recomandat pentru utilizare
În alimentele pot fi consumate
1. Carnea de vită macră, fiert.
2. Supe cereale, legume
a) bulion de carne de vită secundară.
b) un vegetarian.
3. Unt, măsline, floarea-soarelui.
4. Cartofi fierți.
5. terci de hrișcă, Hercules, orez.
6. Produsele acidului lactic -odnodnevnye (branza, iaurt, coagulat).
7. Castraveți proaspeți, pătrunjel, mărar.
8. mere coapte, pepene verde.
9. Ceai.
10. Zahăr.
11. compoturi de mere, prune, coacaze, cireșe, fructe uscate.
12. Pâine albă.
Dieta hipoalergenic specifice.
Alergiile la polen de copaci
- aluat de drojdie
- varză acră
- bere, de preparare a cafelei
- brânză
- vinuri, lichioruri
- zahăr, fructoză, sorbitol, xilitol,
- alte produse au fost supuse fermentării în procesul de pregătire
Trebuie remarcat faptul că proporția de alergie alimentară adevărată este foarte mică și nu depășește 5% din numărul total de reacții alergice, care sunt false. Prin urmare, extrem de important în tratamentul alergiilor alimentare este asociat boli ale sistemului digestiv (colecistita cronica, pancreatita, dysbiosis intestinală și colab.).
imunoterapie alergenul (desensibilizare) (Asit) - o metodă de tratament, care cuprinde administrarea la alergen terapeutic pacientului (allergovaktsin) în doze crescute treptat pentru a reduce sensibilitatea lor la impacturi repetate. ASIT - un singur tip de terapie care are efecte pozitive asupra cursului natural al bolii alergice. Aceasta previne dezvoltarea astmului la pacienții cu rinită alergică, limitează extinderea gamei de sensibilizare, reduce necesitatea pacienților la medicamente, crește timpul de remisie a bolilor alergice.
-
In prezent, se recomandă să se utilizeze Asit acarienilor, polen, alergeni fungice si alergeni insecte. In prezent, pentru imunoterapia alergen din România a devenit medicamente disponibile nu sunt doar interne, ci și producția externă. Principalele criterii pentru alegerea medicamentului sunt:
- siguranță
- eficacitate
- confortul pacientului.
pentru Asit medicamente trebuie să fie înregistrate în România. Acest lucru asigură că acestea sunt conforme cu cerințele legislației române cu privire la criteriile de eficiență și siguranță. Pentru una dintre cerințele esențiale de siguranță includ un grad ridicat de purificare și standardizarea alergen.
Overseas în cazuri speciale (expunere ocupațională, un grad ridicat de sensibilizare) a avut loc alergeni epidermice imunoterapie. Eficacitatea și siguranța ASIT este determinată în mare măsură de allergovaktsinatsii de calitate.
-
Conform recomandărilor OMS, standardizarea alergenilor ar trebui să se facă 2 moduri:
- Prin determinarea concentrației în ea a alergenului principal;
- măsurarea activității lor antigenic.
alergeni din străinătate a produs un număr mare de companii (Stallergen, Allergopharma și colab.). În țara noastră este principalul producător de-științifice de producție de asociere „alergie“ (Stavropol) și deschis societate pe acțiuni „Biomed“ ei. Mechnikov (regiunea Moscova). Cel mai adesea pentru imunoterapia în România folosesc alergene apă-sare. Reducerea reactogenicitate se realizează prin modificarea chimică. Acest lucru vă permite să măriți doza de antigen, reduce frecvența efectelor adverse locale și sistemice. În țara noastră sunt produse alergoide de zi cu zi și polen.
Pentru a reduce numărul de injecții în timpul Asit depuse alergeni și utilizate alergoide care sunt adsorbite pe suport. alergeni moderne depuse pot reduce numărul de injecții până la 1 lună de la concentrația de alergen au mai mare și adjuvant (hidroxid de aluminiu sau fosfat de calciu) permite alergen eliberată încet din depozit. Un exemplu de astfel de forme sunt preparate de Fostal, Allyustal (firma Stallergen). Metoda Asit determinată în mare măsură etiologia bolilor alergice. De exemplu, în cazul în care tratamentul de sensibilizare de uz casnic se desfășoară pe tot parcursul anului, atunci când polenul și insecte - folosind pre-sezon și pe tot parcursul anului administrarea alergenilor. Metoda clasică implică cantități de acumulare treptată administrate alergen. Dezavantajele sale sunt asociate cu un număr mare de injecții și durata tratamentului.
Asit accelerată metodă, care se desfășoară în birourile de alergie propuse. Dezavantajul Asit accelerate este o mare probabilitate de apariție la pacienți cu reacții sistemice severe. Cel mai frecvent modul de administrare este alergeni subcutanat. Dezavantajele sale sunt cauzate de injecții dureroase, nevoia de vizite frecvente la medic și posibilitatea de efecte secundare.
-
Există rute alternative de administrare de alergeni, printre care se disting:
- Administrarea orală, la care picăturile sau tablete conținând înghițită allergovaktsiny.
- Sublingual cuprinzând pacienții care asigură alergen sub limba timp de 1-2 minute, urmat de ingestie. Alergenul este plasat sub limba timp de 2 minute, apoi a înghițit; În acest caz, numai prima doza de medicament este produs sub supravegherea unui medic, aplicarea în continuare are loc în casă. este necesar un control medical, se efectuează la începutul tratamentului, perioada de acumulare a dozei, și apoi în mod regulat în timpul tratamentului de întreținere. alergen sublinguală poate fi sub formă de picături sau tablete.
- Nazal, în care alergenul lichid sau sub formă de pulbere se introduce în nas.
- Inhalate, caracterizată prin introducerea în alergen lichid sau sub formă de pulbere bronhiilor.
In ultimii ani, dublu-orb, controlate cu placebo s-au dovedit a fi eficace nazale și sublingual (urmat allergna ingestie) polen imunoterapie si acarianului alergeni la pacienții cu rinită alergică. Dovezi convingătoare a eficacității Asit inhalatorii și oral până la primit. În funcție de cantitatea de alergen terapeutic distinge monocomponent si multicomponent Asit. În acest din urmă caz, pacientul un allergovaktsin câteva administrat simultan. Trebuie remarcat faptul că numărul de alergeni care nu au legătură nu trebuie să depășească trei. Odată cu creșterea în continuare a eficienței metodei este redusă.
ASIT este un tratament eficient în astm atopic bronșic, febra fânului, rinita alergică sezonieră sau perenă și reacții severe la mușcăturile de insecte.
În efectuarea Asit posibila dezvoltare a reacțiilor adverse locale și sistemice. Reacțiile locale apar la 22-55% dintre pacienți la locul de preparate injectabile alergeni și nu prezintă pericol pentru viața pacienților, reacții adverse sistemice apar la 5-40% dintre pacienți. ASIT necesită cel puțin trei cursuri, atunci este posibil pentru a obține eficacitatea tratamentului la 95%.
