După cum arată practica clinică, gastrita hipertrofica diagnosticat mult mai rar decât alte tipuri de boli gastrice.
La 45% dintre pacienții cu dependență cronică de alcool detectată suprafață gastritei hipertrofice.
Potrivit unor studii, în 44% din cazurile de gastrita cauzate de H. pylori, a relevat hipertrofie mucoaselor, precum si 32% dintre pacienți - cu metaplazia intestinală în porțiunea antrală a stomacului.
polipi gastrici în acest tip de gastrită apar la 60% dintre pacienți, și este cea mai mare parte femei în vârstă de 40 de ani. Până la 40% dintre pacienți au polipi multipli. În 6% din cazuri ele se găsesc în operații endoscopice în tractul gastrointestinal superior. polipi hiperplastice, adenoamele apar mai frecvent în prezența H. pylori și polyposis glandelor fundice, de obicei după utilizarea preparatelor de inhibitori ai pompei de protoni.
Cauzele gastrită hipertrofică
Gastrita hipertrofică cronică este asociată cu o gamă largă de cauze infecțioase, parazitare și neinfecțioase.
Hipertrofia și inflamația asociată cu înfrângerea sa de bacteria Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; cu virus persistente hominis citomegalovirus. Mult mai puțin posibilitatea de infecții fungice (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). De asemenea, provoacă boli pot fi din cauza multor ani de invazie (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), care se manifestă în cele din urmă inflamația eozinofilică a stomacului și a intestinului subțire.
In multe cazuri, la dezvoltarea gastritei hipertrofice cu multiple granuloame in mucoasa stomacului rezultat în reacția imunității umorale în astfel de boli autoimune sistemice, cum ar fi lupus, sclerodermie, enterită granulomatoasă.
Trebuie amintit prezența unei predispoziții genetice la o modificare a mucoasei gastrointestinale, asociate cu anumite mutații. În plus față de sindromul Zollinger-Ellison. aici includ hipertrofie a pliurilor mucoasei gastrice pe fondul mai multor polipi, tumori maligne mimând, este asociat cu un sindrom de polipoză adenomatoasă familială. In 70% din adevărata cauză a acestei boli este o mutație a genei proteinei de membrană APC / C (adenomatoase polipoză coli), care acționează ca un supresoare tumorale. A se vedea, de asemenea, -. Polipoză stomac
procese hipertrofice expuse la mucoasei gastrice cu alergii alimentare, boala celiacă, sau intoleranță la glucoză-galactoză; Tratamentul pe termen lung cu medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori ai pompei de protoni (care reduc producția de acid clorhidric în stomac), medicamente citotoxice împotriva cancerului (colchicină), preparate de fier cu corticosteroizi.
Tumorile maligne pot duce de asemenea la o creștere a pliurilor din interiorul stomacului.
factori de risc
Factorii de risc care predispun la apariția gastritei hipertrofice includ efectele negative ale obiceiurilor proaste, fumatul si alimentare abuzul de alcool, imunitate scăzută (în special la vârstnici). De asemenea incluse sunt frecvente și de stres în care modificările patologice ale membranei interstițiale a stomacului începe din cauza creșterii producției de gastrină și acid clorhidric, datorită creșterii nivelului de adrenalină și noradrenalină.
Patogeneza proliferării îmbunătățită a celulelor epiteliale ale mucoasei, din cauza care se ingroasa si modifica relieful cavitatea stomacului, determinată în mod clar nu în toate cazurile. Dar, după cum gastroenterologi remarcat, toate studiile au legat-la particularitățile structurii membranei mucoase și funcțiile sale.
Celulele exocrine secretoare ale stratului superficial al epiteliului mucos (secreție mucoide producătoare alcaline) au crescut proprietăți de regenerare și rapid restaurarea zonelor deteriorate. Mai jos este o placă privată (lamina propria mucoasă) - stratul bazal format cu includerea fibroblaștilor situate prolix țesut mikrouzelkov limfoid.
Celulele primare ale țesutului - B-limfocite, fagocite mononucleare, plazmotsitoidnye dendritice și celulele mast - asigură o protecție gastrică prin secreția locală de anticorpi (IgA), interferon (IFN-α, IFN-β și IFN-γ), histamina. De aceea, practic orice factor patogen, perturbarea stratul superficial al epiteliului, efectul asupra acestor celule, provocând o reacție inflamatorie.
Patogeneza mucoasei gastrită cu hipertrofie explica supraexpresia factorului transformator de creștere (TGF-α) și activarea receptorului său transmembranar (EGFR), ceea ce conduce la o proliferare exocrine secretorie zona de expansiune și diferențierea accelerației fibroblastic bazal - cu secreție de mucus în exces și deficit de acid gastric.
Mai mult, când gastrita hipertrofică în timpul gastroendoscope a detectat o creștere semnificativă a celulelor apoptotice și de limfocite epiteliale infiltrează în stratul bazal - fundul gropilor (foveola) la prize ale glandelor gastrice. Este aceste sigilii (adesea diagnosticate ca gastrita limfocitara) provoacă o îngroșare a pliurile mucoase.
Simptomele de gastrita hipertrofică
Cu punct de vedere patologic, gastrita este definită ca inflamație a mucoasei gastrice, dar în cazul gastritei hipertrofice - cu modificări patologice minime mucoasa într-un stadiu incipient al bolii - simptome clinice pot fi absente.
Acest tip de gastrita - boli cronice, iar primele semne de ingrosare a mucoasei poate să apară greutate și disconfort epigastric, în special după mese (din cauza incetini procesele digestive).
În viitor, cele mai frecvente simptome sunt greață, regurgitare, vărsături spontane, accese de durere în stomac, tulburări intestinale (diaree, flatulență).
Apetit este mult mai rău, astfel încât pacientul pierde în greutate și se simte slăbiciune generală, însoțită de amețeli. Și apariția edemului țesuturilor moi indică o scădere a conținutului de proteine în plasma sanguină (hipoalbuminemia și hipoproteinemie).
Când eroziunea mucoasei gastrice sau nodulii porțiuni polypous pot să apară în melenă sange scaun poate.
Vorbind de polipi, care, în sine, de obicei, sunt asimptomatice, si multi medici sunt considerate ca fiind o posibilă complicație a formelor convenționale gastritei cronice. În cazul ulcerație simptomelor polipilor poate semana cu un ulcer gastric, precum și formarea de dimensiuni mari poate deveni canceroase.
În ciuda prezenței clasificării internaționale a gastrită, mai multe tipuri de această boală este determinată în diferite moduri. Mai mult, gastrita este predominant un proces inflamator, dar termenul este adesea utilizat pentru a se referi nu mucoase inflamația, și pentru a descrie caracteristicile endoscopice. Și încă mai provoacă confuzii terminologice semnificative.
Experții identifică astfel de tipuri de gastrită hipertrofică, cum ar fi:
- gastrită hipertrofică Focal, care a limitat zona afectată.
- Difuz gastrită hipertrofică (repartizate pe o parte substanțială a mucoasei).
- Surface gastrită hipertrofică cu leziuni ale mucoasei stratului superior al epiteliului stomacului.
- gastrita antrală hipertrofica este determinată de localizarea în stomac antrală. Detectarea primară poate fi o îngroșare și antral indurație falduri și noduli în stratul superior al mucoasei, similar cu polipi, eroziune și schimbarea curbura mică a conturului.
- gastrita polipoidă hipertrofică (într-o altă versiune - atrofica multifocala). De obicei, în același timp, există mai multe polipi hipertrofice ovale; uneori acestea ulcera, provocând umflarea mucoasei din jur. tip mai puțin comun de polipoză gastric (10% din cazuri) sunt adenoame, constând din epiteliu columnar anormala a intestinului; cele mai multe ori ele se găsesc în stomac antrale (care este cel mai apropiat de duoden).
- Hipertrofică granular gastrită determinat în prezența în mijlocul mucoasei edematoasă formațiuni chistice unice sau multiple proeminente în cavitatea stomacului și limitării peristaltismul și a motilității falduri.
- gastrită hipertrofică erozivă caracterizate prin prezența în deteriorarea mucoasei gastrice sub formă de ulcerații (eroziuni) care apar fie datorită expunerii la concentrații ridicate de acid clorhidric, fie ca rezultat al infecției (H. pylori), care determină răspunsul inflamator intens cu leucocitoza neutrofile.
- hipertrofică gastrită atrofică care apar în timpul infecțiilor persistente și provocate de autoanticorpi circulanți (IgG) împotriva celulelor parietale microzomale producătoare de acid clorhidric și factorul Castle. Distrugerea acestor celule duce la o reducere a activității pepsinei și hipoclorhidrie în sucul gastric. Endoscopică a relevat infiltrate de limfocite și celule plasmatice, care penetrează întreaga grosime a structurii mucoasei cu glande fundice depreciate și reducerea numărului acestora.
Aceasta necesită o atenție gigant gastritei hipertrofice separat - o ingrosare anormala a mucoasei gastrice datorita polipilor de celule asemanatoare cu clustere inflamatorii. Această patologie este numita tumoare sau gastrita împăturită, adenopapillomatozom, târâtor Menetries poliadenomoy sau boli. Printre cauzele suspectate de originea sa - un nivel ridicat al factorului de creștere epidermal (EGF), produs de glandele salivare și glandele piloric ale stomacului și activarea receptorilor săi gastrointestinale.
Astăzi, mulți gastroenterologi (în principal străine) cred gigant gastrita hipertrofica boala Menetries sinonime. Boala Menetrier, cu toate acestea, creșterea excesivă a celulelor secretoare conduce la formarea de pliuri îngroșate, dar foarte rar însoțite de inflamație. Pe această bază a experților clasifica aceasta boala ca o formă de gastropatie hiperplastice, văzând în ea cauza gastrita hipertrofica gigant.
Tratamentul gastritei hipertrofice
Tratamentul asociat la gastrita hipertrofica, să ia în considerare cauzele bolii, natura modificărilor structurale ale membranei mucoase, precum și intensitatea simptomelor și a bolilor legate de pacienți.
Când durerea din stomac atribuită în mod tradițional Nospanum sau tablete cu belladonna Besalol, dar din ce se usuca gura si poate accelera pulsul, în plus, un mijloc este contraindicat la probleme de glaucom si de prostata. Medicamentele care scad producția de acid clorhidric (blocante ale receptorilor histaminici H2 și m-anticolinergice), cu acest tip de gastrită nu se aplică. Pentru detalii, vezi -. Tablete de la dureri abdominale
Pentru a îmbunătăți digestia aplica medicamente pe bază de enzime pancreatice: Pancreatină (Pankreazim, Pankral, pantsitrat, Penzital, Pankreon, Creon, Praznicului, Mikrazim și alte denumiri comerciale.). Dozare: Luați una sau două comprimate de trei ori pe zi (înainte de mese). Reacții adverse posibile sunt dispepsie, erupție pe piele, și nivelurile crescute ale acidului uric în sânge și urină.
Prin reducerea conținutului de proteine al plasmei din sânge numit metionina, care trebuie să luați un comprimat (500 mg) de trei ori pe zi, un curs de tratament - 14-21 zile.
Pacienții cu gastrită hipertrofică sunt numiți vitaminele B6, B9, B12, C și R.
In chirurgia gastrita hipertrofica este necesară în cazul în care există o suspiciune de oncologie: efectua laparotomie cu histologie biopsie si, apoi cresteri suspecte urgente eliminate.
Dieta cu gastrită hipertrofică necesare și, în vederea reducerii producției de acid clorhidric în stomac, acesta nu trebuie să ajute numai pentru a păstra integritatea stratului epitelial al mucoasei gastrice, dar, de asemenea, normalizează procesul de digestie. Prin urmare, dieta cea mai potrivita pentru gastrita cu aciditate scăzută
Tratamentul Poporului
Tratamentul Oamenii de gastrita hipertrofica folosește terapia în principal pe bază de plante. Dintr-un amestec de mușețel și frunze de patlagina menta o infuzie apoasă; din flori de gălbenele și nisip Helichrysum, ceas trei panze, centaury, semințe de chimen dulce, rădăcini calamus, troscot si păpădie - ceaiuri (un pahar de apă luat lingura de ierburi). În timpul zilei perfuziei sau decoctul să ia câteva înghițituri de aproximativ 30-40 de minute înainte de mese. Detalii ale materialului - plante aromatice, care cresc pofta de mancare