Construirea unei proteze combinate cu diferite situații clinice
Acest capitol este dedicat alegerea designului protezelor combinate cu unele situații clinice standard. Pentru a sistematiza clasificarea defect dentition folosit defecte dentiția Korber (Korber E. 1987) (Anexa 3).
Grupul A sunt incluse defecte dentare, în care, în cele mai multe cazuri, trebuie să se facă proteze pentru dinți.
Prin urmare, această grupă poate fi realizată ca o mică poduri protetice și poduri arcul și protezele combinate.
Prin urmare, grupul A sunt împărțite în grupe A1, A2, A3. A1 Grupul A1 la grupul include situația din clasa III Kennedy, atunci când există un defect mic inclus:
• lipsește doar un singur dinte;
• două laterale dinte lipsă unul lângă altul, ambele primul molar sau premolar și al doilea premolar;
• Nu există trei dinte laterale; • nici un canin și unul dintre dinții adiacenți.
În toate aceste cazuri prezentate deține implantare sau producerea unui pod cu condiția ca dinții, limitarea defect poate fi folosit ca referință.
Există doar o singură situație, când să renunțe la pod: pacientul nu vrea să disece dinții intacte.
În acest caz, este posibil să se producă o punte, sisteme de cablu sau de adeziv Ryakhovsky pod pe mikroattachmenah.
Când poduri de tratament ortopedic de pe elementele de fixare de blocare mikroattachmenah Dummy este cimentează dinții de rezemare, matricea ceramică metalică îi aparțin fațetelor (Fig. 73-77).
Fig. 73. Baseline
Fig. 77. Gata
În grupul A2 Grupul A2 sunt combinate astfel de situații în care, în principiu, arată proteza fixă, ci pe viitor dintele de referință are un prognostic îndoielnic.
Prin urmare, soluții alternative luate în considerare, împreună cu poduri.
Motive pentru alternative la proteze fixe sunt:
• Pacientul nu vrea să disece dinții naturali sănătoși, așa cum, de exemplu, are deja o experiență tristă, atunci când acoperit cu o coroană dinte artificial a fost pierdut. În acest caz, desigur, ar trebui să ia în considerare soluții alternative: implantare și protezare.
• Sprijinirea dinților în ceea ce privește previziunile pe termen lung nu sunt fiabile din cauza atrofierii rezectia parodontale vârfului rădăcinii.
După ce a explicat situația clinică și prognosticul pacientului trebuie coordonate cu ele crește numărul de dinți de referință sau de fabricare proteze.
• În unele situații clinice, este necesar să se evalueze posibilitatea de a folosi al treilea molar ca suport punte. Criterii negative sunt mici coroana clinice, rădăcini scurte conice, situația mucoasei mobile.
Prin urmare, al treilea molar sunt un factor de risc ca podurile de sprijin ca prognoza pe termen lung.
• Cea mai frecventă Proteza de fabricație prezentat și în absența celor patru incisivilor în maxilarul superior. De regulă, un astfel de defect este combinat cu o suficient de mare parte din lungimea toothless resorbția osului alveolar și care constituie un obstacol pentru producerea podului.
proteze combinate în acest caz au următorul avantaj. adeziune detașabil Gros protezei pe mucoasă pentru a compensa orice defect al osului alveolar, care este o estetică importantă și punctul funcțional (de recuperare dicție).
grupa A3 A3 grupa K include situația defectului, dar lungimea defectului este suficient de mare. Pentru fabricarea de poduri dentare, în acest caz, în mod natural nevoie de bonturi „de încredere“, și după pierderea unui număr mare de dinți adecvarea remanentă a dinților ca suport este adesea redus.
În cazul în care dinții au fost pierdute din cauza cariilor dentare sau a bolii parodontale, este puțin probabil ca dinții rămase nu sunt sensibile la aceeași boală.
Prin urmare, în acest grup, împreună cu podurile pot fi afișate și combinate cu proteze rigide de blocare elemente de fixare sau protezele telescopic.
În grupa B prezintă suportul parodontal-gingivală a protezei.
Acest grup include situația cu defecte dentiția unilaterale sau față-verso de capăt, coroborat cu defectele incluse.
Ea aparține grupului B și defectul, în cazul în care nu au mai mult de 4 dinți adiacenți. In grupa B sunt tratate cu proteza în combinație cu susținerea coroane sau punți.
Protezele la defecte terminale indicate în dentația când deconectat, împreună cu molari și al doilea premolar. În cazul în care nu toți molarii, proteza dentara poate fi necesară, în funcție de starea dinților antagoniste. În cazul în care, în plus față de offline molarii și molarii secunzi, proteza dentara este necesar, de obicei. Dacă nu există nici un al treilea molar, rândul dinte este, în esență, nu scurtat
Este clar că este aproape imposibil, cel puțin aproximativ, a discuta despre situația din grupa B și metodele de tratament ortopedic. Cu toate acestea, în toate cazurile, proteza se va baza pe structura eterogenă - mucoasă și parodontale dinți de susținere.
generații întregi de medici ortopedice au dedicat svoo activitatea științifică problema la sfârșitul șeii și a încercat să pună în aplicare principiul sarcinii concasorului folosind diverși compuși ai dinților de sprijin cu baza protezei. Cu toate acestea, până în prezent, această problemă rămâne nerezolvată. Fiecare medic poate alege apelurile de filosofie de tratament pentru el.
La Departamentul de Protetica Spitalul MSMSU după studii urmeze anumite reguli de selectare a tipului de atașament la sfârșitul anului zamkovogs defecte de dentiție (vezi. Capitolul 4).
O atenție specială situație zasluzhivget defect terminale unilaterale.
Caracteristica principală a evoluției clinice a bolii în defecte terminale unilaterale este absența până la o anumită intepatura de timp) de la funcția de mestecat pacienți încălcare și estetică, și ca rezultat, întârzieri în căutarea de asistență medicală, ceea ce poate duce la deformări grave pe planul ocluzal datorită peremescheniya dinți (fig. 78 79), asimetria mestecare și modificărilor patologice ale articulației temporomandibulare.
Amplasarea unui defect proteza mandibulară unilateral complica în mod considerabil din cauza suprafeței foarte mici a grebnya alveolar și mai mucoasă mobile.
Astfel, bspnyh proteză cu defecte unilaterale dentitiei este o măsură importantă pentru a preveni posibilele încălcări pe întreg sistemul ubochelyustnoy.
Dar alegerea metodei de tratament zachastuk pune medici într-o poziție dificilă, deoarece pacienții cu sgsutstvii doar două sau trei dinți, refuzul de a folosi proteze detașabile și implanturi pot fi contraindicate ichi inaccesibile financiar.
Și de multe ori, această problemă este rezolvată proteza consola primenenyum.
