înghițirea liber, fără nici un obstacol - una dintre condițiile obligatorii, care să permită să se bucure pe deplin de masă și aprecia gustul. Actul normal al inghitire nu este însoțită de senzații dureroase, se face în mod automat, inconștient, nu provoacă disconfort. În cazul în care produsele alimentare se blochează în gât, și nu este într-un sens figurativ, și destul de palpabil, pacientul are un motiv serios de îngrijorare. Înghițirea specialiști tulburare de act denumit „disfagie“ și nu este văzută ca o boală independentă, ci un simptom al diferitelor patologii. Ce faci dacă un pacient în cauză cu privire la prezența disfagie? Ce metode de tratament poate atenua starea lui?
Etiologia și clasificarea disfagie
- disfagie orofaringiană;
- disfagie esofagian.
Printre cauzele orofaringian sau disfagie de mare de conducere sunt:
- Obstrucția (creșterea tiroidei, ganglionilor limfatici, diverticul Zenker, neoplasmul).
- tulburări neuromusculare (leziuni ale sistemului nervos central, miastenia gravis, boala Parkinson).
- Poziționarea necorespunzătoare a dinților în dentiția.
- Ulcerarea mucoasei cavității bucale sau umidificarea insuficiente (xerostomia).
Atunci când trebuie să se presupună esofagian sau disfagie mai mici în cazul în care pacientul:
- GERD (boala de reflux gastroesofagian);
- cancer esofagian;
- esofagita infecțioasă;
- arsuri chimice ale esofagului;
- stenoza esofagiană;
- akalazia;
- anevrism aortic;
- obstrucție de către un corp străin;
- dischinezia spastică, atonia esofagului;
- sideropenia.
Un sentiment că produsele alimentare este blocat în gât, în proiecția gâtului și în spatele sternului, mai caracteristic disfagie esofagian.
În cazul în care pacienții disfagia orofaringiana în cauză cu privire la acumularea de produse alimentare în gură, incapacitatea de a efectua o dușcă completă și aspirație de alimente și apariția în legătură cu această tuse, dispnee.
Este important să se înțeleagă că nu este întotdeauna posibil să se efectueze o delimitare clară între cauzele orofaringian și disfagie esofagian din cauza unei combinații de mai multe patologii în același pacient. Există, de asemenea, conceptul de disfagiei acute, cronice, constant, intermitent (periodic) și progresivă. tulburare uneori cauzata de compresie a esofagului (de exemplu, gușă) inghitirea.
Alimente blocat în amigdalelor se poate datora deglutiție din cauza durerii și / sau prezența „buzunare“ de pe suprafață, însoțite de un miros neplăcut din gură și de multe ori indică prezența inflamației cronice - amigdalită. Glanda (amigdale palatine) în care inflamate, în lacunei sunt vizualizate dop.
Sentimentul de „obstacole“ în calea bolului alimentar poate fi psihogenă (anorexia nervoasă, etc. ..), cu toate că, de fapt, faringe si esofag sunt acceptabil. Uneori, produsele alimentare este blocat în gât la pacienții care se confruntă cu emoții puternice.
optiuni de tratament
Varietatea de motive pentru care produsele alimentare este blocat în gât, nu se poate vorbi despre o singură, și în același mod eficient de timp pentru a ajuta pacientul. Cu toate acestea, există un algoritm specific, care este format în conformitate cu schema de tratament:
- Corectarea dietei.
- Corectarea obiceiurile alimentare.
- Metode conservatoare.
- Chirurgie.
Terapia dieta este recomandat pentru toți pacienții, dar este cel mai util în cazul în care produsul alimentar este plasat in gat din cauza GERD, ulcerul esofagian, esofagita, sideropenia (o consecință a deficitului de fier în organism, anemie deficit de fier). Dieta ar trebui să fie echilibrat în funcție de nevoile individuale, mâncarea este preparată prin fierbere, stewing, prăjire. Excluse sunt iritante alimente, alcool. Lista alimentelor permise și interzise meniu dietetic îndeplinește №1 de Pevsner.
Corectarea obiceiurile alimentare - un eveniment important pentru eliminarea disfagie cauzate de absorbția pripită a alimentelor pe drum, într-o poziție dificilă. Ar trebui să schimbați, de asemenea, consumul de tactici pentru pacienții care suferă de GERD. recomandat:
- nu există nu mai târziu de două ore înainte de culcare;
- Evitati supraalimentarea, mânca încet, ușor;
- mesteca bine produsele alimentare, chiar moale;
- împărți mâncarea în bucăți mici, lichidul sa bea in inghitituri mici;
- mânca mese o temperatură confortabilă;
- alege haine care nu compreseazã abdomen;
- nu merg la culcare într-o oră și jumătate după masă;
- ridica extremitatea capului patului cu 15-20 cm;
- nu îndoiți în decurs de o oră de la ingestie.
Ar trebui să se oprească, de asemenea, fumatul, consumul de alcool, asigurați-vă că produsele alimentare nu conține substanțe iritante (condimente iuti). În cazul în care încălcarea este cauzată de înghițire durere și disconfort la nivelul gurii din cauza uscăciune, ulcerații, modificări dentare, este important să se găsească cauza primară și să înceapă tratamentul ei.
tratament conservator
Atunci când produsele alimentare este blocat în gât - ce să fac? Următoarele activități pot ajuta în cazul în care pacientul este mai întâi confruntă cu o situație sau întârziere similară în bolus se datorează prezenței diverticul esofagian:
- Bea câteva înghițituri de lichid cald.
- Schimbați poziția corpului.
- Încearcă să intre în aer la esofag faringe „gol“ (aerofagie).
Pacientul, care a blocat periodic sau permanent în gât a produselor alimentare, trebuie să aveți cu apă, suc sau alte lichide non-alcoolice.
Astfel de pacienți nu trebuie să mănânce alimente uscate sau solide, în cazul în care nu este nimic să-l spele în jos - chiar și o mică bucată de blocat în timpul sip aduce o mulțime de neplăceri, cauzând dureri în piept.
Toate operațiunile descrise în lista de metode eficiente într-un spasm al esofagului, este volumul prea mare de alimente ingerate. Ei nu ajuta la acei pacienți care suferă de îngustarea esofagului, ca urmare a tumorii, cicatrizare a sclerozei sistemice. Dacă pacientul conștient de tendința de a spasme ale esofagului, ar trebui să evite efortul fizic si ingestia de alimente simultană și experiențe emoționale în timp ce mănâncă. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră o întrebare despre adăugarea de acid citric în produsele alimentare, care îmbunătățește înghițire reflexe.
Terapia conservatoare prelungită este utilizat pentru a trata GERD, hernie hiatală, ulcerul esofagian, esofagita cronică și include, în plus față de recomandările privind obiceiurile alimentare si dieta, medicamente:
- inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol);
- antiacide (Almagel);
- prokinetics (Motilium);
- Blocatori H2 (famotidina);
- preparate de bismut (De-nol).
Când acalazia (la stadiul III), spasmul esofagian difuz folosind o dietă cu o predominanță de alimente consistență moale, nitrați (Nitrosorbide), blocante ale canalelor de calciu (nifedipina), anestezice locale (novocaină, Anestezin), spasmolitice (Drotaverină, Ditsetel), vitamina B sedative. La tulburari ale activitatii motilitate esofagian (esofag atonie, spasme de diferite etiologii) arată, de asemenea, fizioterapie (amplipulse, duș circular).
esofagita infecțioasă este o indicație pentru antibacteriene, antifungice, terapie antivirala. În sclerodermia și terapia sideropenia necesită boala de bază.
tratamentul chirurgical
Prin recurgerea la o intervenție chirurgicală, în cazul în care pacientul nu poate fi ajutat de un conservator. În cazul în care calea produselor alimentare există un obstacol (de exemplu, tumori), produsele alimentare va fi în lumenul tractului digestiv, fără a cădea în diviziile inferioare. La unii pacienți, incapacitatea de a consuma alimente într-un mod familiar (prin gura) conduce la epuizarea, deoarece acestea pot înghiți doar o cantitate mică de hrană lichidă.
- În prezența tumorilor.
- Când akalazia III-IV etapă.
- Când diverticul, care este greu de golit sau însoțite de complicații.
- stenoza esofagiana, anevrism aortic.
- Cu ineficacitatea terapia conservatoare a GERD.
alimente blocat în gât din cauza tumorii nu poate fi oprită prin mijloace conservatoare.
Neoplasmul ar trebui să fie eliminate, dar nu este întotdeauna acceptabilă din cauza dimensiunii sale și localizarea anatomică. Prin urmare, tratamentul chirurgical poate fi combinat cu chimioterapie conservatoare înainte de operație și după conferință. Posibilitatea și eficiența intervenției chirurgicale este luată în considerare în fiecare caz în parte.
Există o varietate de tratament chirurgical. Akalazia poate fi un indiciu pentru dilatarea endoscopica balon a sfincterului cardiace (porțiunea de întindere redus) ezofagokardiomiotomii, fundoplication (disecția plicuri musculare în orificiul cardiac, suturarea stomacului la diafragmă). Laparoscopice fundoplicatură Nissen se efectuează la pacienții cu GERD.
Metodele chirurgicale includ, de asemenea gastrostomia - crearea unui canal în cavitatea abdominală, care permite dieta pacientului, ocolind esofag. Prin această metodă de transformare cu risc ridicat de aspirare (conținutul tractului digestiv care intra in tractul respirator), precum și imposibilitatea de nutriție prin orofaringelui (îngustarea semnificativă a lumenului esofagului). Pana in prezent, a dezvoltat o tehnica de gastrostomie percutanata endoscopica, care este mai puțin traumatică decât abordarea clasică.
Înfiptă în gât bucăți de produse alimentare - situația nu este doar neplăcut, dar, de asemenea, periculoase. În cazul în care episoadele sunt repetate frecvent blocaje, iar notele de pacienți și alte simptome (oboseala, febra, pierdere în greutate, durere, etc), trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Diagnosticul și tratamentul disfagie a fost un otolaringolog (medic ORL), precum și specialiști în domeniul chirurgiei abdominale. Inspecția inițială poate conduce medic.
studii medicale superioare, anestezist.