Fasting - o condiție care se formează ca urmare a aportului inadecvat de nutrienți necesari pentru metabolismul normal și acoperirea cheltuielilor de energie.
Înfometarea sau malnutriție cronică, poate fi rezultatul unor dezastre naturale, cum ar fi cutremure, inundații. Fasting complică adesea cursul bolii, în special în boli, cum ar fi leziuni infecțioase ale tractului gastro-intestinal. Uneori, făină de restricție folosite în scopuri medicinale (de exemplu, în tratamentul obezității, bolilor gastrointestinale si altele.).
Postul este un pericol deosebit pentru copii (în special sugari), din cauza naturii lor corpurilor (malformații ale tractului gastro-intestinal), sau corpul mamei (lipsa de lapte, mameloane plate etc.).
Următoarele tipuri de post:
- încetare absolută sau totală a aportului de hrană și apă;
- complet - încetarea completă a aportului alimentar menținând în același timp apa receptoare;
- incomplete sau malnutriție atunci când aportul alimentar caloric (compoziția completă) nu acoperă toate costurile de nevoile energetice și plastice ale corpului;
- parțială sau de calitate, atunci când aportul caloric este menținut, dar în compoziția alimentară lipsesc sau sunt insuficiente primește anumite substanțe nutritive (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, etc.).
foame absolută.
În prezent, această formă de foame este rară, mai ales în legătură cu orice circumstanțe extreme (extreme), în care o persoană este. Patogenie foame absolută datorită faptului că organismul uman este, în acest caz, lipsit de alimentare și apă. Lipsa de apă (deshidratare) crește descompunerea proteinelor și intoxicație generală a produselor metabolice proprii. Starea persoanei de la înfometarea absolută este agravată deosebit de inevitabilă în acest caz o încălcare a structurii coloidală de proteine, care duce în final la moartea sa pe 5-7-a zi de post.
Înfometarea.
Înfometarea - o condiție asociată cu trecerea organismului la nutritie endogene (din cauza consumului de substanțe țesuturilor acestora), atunci când organismul pentru a menține nivelul necesar al metabolismului energetic este forțat să își folosească propriile rezerve de nutrienți (în principal de grăsime).
Utilizarea rezervelor de grăsime și atrofierea țesuturilor în procesul de foame complet duce la pierderea progresivă a greutății corporale. În același timp, cel mai atrofiat adipos și mușchi de țesut, splină, ficat, rinichi, piele, plămâni și aproape atrofie nu se aplică acestor organe vitale ca sistemul nervos si masei musculare inimii rămâne neschimbată până la moartea unui om (Fig. 9.1) . Diagrama arată reducerea corpurilor de greutate normy.Prichiny completeze foame poate fi extern (lipsa hranei) sau interne (boala tractului digestiv: cavitatea bucală, esofag, stomac, intestine).
Fig. 9.1. O diagramă a masei de țesut organe umane în condiții de repaus alimentar totală
În funcție de schimbările în metabolismul energetic și a metabolismului în dezvoltarea umană foame completă poate fi împărțită în trei perioade:
- începe (adaptive), care durează 4-5 zile;
- staționare (cele mai multe dispozitive). o durată de 55 - 60 zile;
- Terminal (final), cu 2 - 3 zile.
În prima perioadă crește metabolismul bazal. În prima zi necesarul de energie al organismului este asigurată în principal prin oxidarea rezervelor de carbohidrați. Coeficientul respirator este de 1,0. În prima zi este sărbătorită și cea mai mare pierdere în greutate. Pornind de la a doua zi, corpul energetic principal (84%) sunt acoperite prin oxidarea grăsimilor. Sinteza proteinelor este redusă, amplifică simultan dezintegrarea, ceea ce conduce la un echilibru de azot negativ.
În a doua perioadă, organismul uman se adaptează la foame și complet reconstruiește sistemele enzimatice pentru trecerea la alimentația endogenă. Metabolismul bazal scade. În această perioadă, rezervele de carbohidrați mobile sunt epuizate. Costurile de energie cu 90% oferite datorită lipoliza și acid gras de oxidare. câtul respirator picături (aproximativ 0,7). Crește cetonemiei cu apariția ulterioară a corpilor cetonici în urină. În acest sens există și se dezvoltă treptat acidoza (compensat).
Suferă schimbări semnificative de motilitate și funcția secretoare a stomacului și a intestinelor. Inițial, abilitățile motorii îmbunătățite în mod dramatic (motilitate foame), iar apoi intensitatea acesteia este redus drastic. Izolarea sucurilor digestive este crescută, ceea ce conduce la izolarea unor cantități semnificative de proteine ca albuminelor și globulinelor. Cantitatea de urină scade. În general, funcțiile de bază ale vieții unui organism (temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul, zahăr din sânge, și altele.) Să rămână în limita inferioară normală.
În centrul celei de a treia perioade de foame completă sunt tulburări ale sistemelor enzimatice, având ca rezultat încălcări ale majorității funcțiilor organismului.
Sistemele de enzime promovează dezintegrarea inerentă în avitaminoza foame plin, în special vitaminele B, care utilizează în mod activ organismul ca cofactori multe enzime oxidative. Până la sfârșitul perioadei terminale a modificărilor pronunțate apar în starea de acid-bază, crește dramatic acidoza. A treia perioadă de post se caracterizează printr-o creștere bruscă a cariei procesele de organe importante ale proteinelor cheltuite ca material energetic. Coeficientul respirator este de 0,8. Datorită dezintegrării ridicat de proteine se produce hipoproteinemie, a redus presiunea oncotică a sângelui, care, la rândul său, duce la formarea de edem foame. Perioada de capete terminale agonie și moarte, ca urmare a intoxicației perturbate produselor de metabolism (corpilor cetonici și colab.) și atașamentul bolilor infecțioase, care se ocupă cu corpul nu este capabil să.
Durata totală de foame completa un om poate ajunge la 60 - 70 zile. Durata posibil repaus alimentar redus prin performanta stimulare musculara, pentru a îmbunătăți metabolismul bazal, scăderea temperaturii mediului ambiant și de alte condiții. Postul în speranța de viață depinde de sexul, vârsta, starea organismului. Femeile au stocuri de rezervă mai multe grăsimi și rata metabolismului bazal mai mici, astfel încât acestea sunt mai mult decât bărbații care suferă de foame.
La copii, rata metabolismului bazal este mult mai mare decât la adulți, din cauza care sufera de foame mai greu decât adulții, iar moartea lor are loc la o pierdere de greutate corporală mai mică. Pentru o persoană adultă pierderea în greutate pe zi, la înfometare complet este de 1%, în timp ce pentru nou-născuți de 10 - 16%.
înfometare incompletă, consecințele sale.
înfometare incomplete sau malnutriție cronică, diferă de la total, în care organismul este capabil de a menține activitatea de viață lungă sub putere redusă. Durata de existență a omului în condiții de foame completă depinde de mărimea deficitului între calorii este nevoie pentru a menține viața și obținută din alimente, precum și cu privire la cantitatea de substanțe de rezervă ale organismului.
Cele mai frecvente cauze de foame incomplete sunt diferite boli cronice, în special la nivelul tractului gastro-intestinal. Deoarece substanțele nutritive necesare, chiar dacă în cantități limitate, dar încă intră în organism, patogeneza și rezultatul post parțiale este dependentă în mare măsură de cât de mare un deficit în aportul caloric.
progresează ulterior pierderea de greutate corporală (până la 50%) de reducere a proteinelor din sânge (până la 30-40 g / l). Reducerea proteinei tensiunii arteriale determină o reducere a kolloidnoosmoticheskogo, care este exprimat mai mult decât atunci când foame plin. Ca urmare a dezvoltării edemului. Metabolismul bazal este redus cu 30-40%. câtul respirator în timpul postului scade incomplet, dar numai puțin, ca organismul primește totuși o anumită cantitate de carbohidrați extern. Du-te jos procesele oxidative, se dezvoltă acidoza. Au existat schimbări în activitatea sistemului cardiovascular (bradicardie, încetinirea fluxului sanguin, hipotensiune arterială), ușurând respirația. glande Atrofie, endocrine, sebacee, sudoare. Creșterea susceptibilitatea la infecții. Etapa finală de dezvoltare se caracterizează prin post comă incompletă.
Cu post parțial pe termen lung o persoană poate dezvolta epuizare alimentară. caracterizata prin emaciere progresiva edem adesea mascat, dureri musculare, schimbarea reactivitate (sensibilitate crescută la infecții și a scăzut la manifestările de boli de origine alergică), întîrzierea totală până la depresie.
Una dintre cele mai comune specii este foame incompletă malnutritia proteine energie. In cazul malnutriției proteine de energie la copii (în special copiii mici), există o întârziere a creșterii, dezvoltării comune, edem, anemie (Fig. 9.2). În centrul acestor tulburări este inhibarea proteinelor, activitatea enzimatică redusă, violarea absorbției de fier, vitamine și alte produse în tractul gastrointestinal.
Fig. 9.2. Mecanism schimbări majore în malnutritia proteine energie
La copii, malnutriție de proteine-energie se dezvoltă mai rapid datorită nevoilor tot mai mari ale organismului în proteine și mai frecvent decât la adulți, este cauza imediată a morții.
post parțial, tipurile sale.
Cele mai multe dintre produsele incluse în dieta umană, conține o cantitate mai mare sau mai mică de proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale și vitamine, astfel încât, în practică, medicul se confruntă în principal cu relativă (parțială) de proteine, grăsimi și alte tipuri de post, atunci când nu există nici o aprovizionare aceste sau alte substanțe.
Deficiența de proteină relativă.
Cu consecințe relative de proteine de foame pentru organism este în mare parte datorită faptului, în ce cantități de proteine ce au primit compoziția lor de aminoacizi. afectează în special starea corpului uman sau absența mai multor aminoacizi esențiali individuali. Atunci cand deficit de proteine dezintegrare proteine proprii în diferite organe este inegală. In special consumate intens proteine hepatice, relativ mai puțin - proteine musculare, a pielii și a creierului. Perturbat formarea enzimelor.
Din cauza lipsei de aminoacizi esențiali la om apar în mare oboseală și atrofie musculară. hipoproteinemie de sange se dezvolta mai ales fracțiunea albuminei în scădere. Perturbat dezaminarea aminoacizilor și încetinește sinteza proteinelor plasmatice încetinește procesul de regenerare fiziologică: formarea eritrocitelor, epitelizare, creșterea părului, etc. Atunci cand deficit de proteine slăbește fagocitoză redus cu protivlyaemost la infecții și intoxicațiilor, a întârziat formarea de anticorpi.
Înfometarea gras relativă.
Cea mai mare importanță biologică pentru organism sunt așa-numitele nesaturate (arachidonic, linoleic și acidul linolenic) sau un acizi grași esențiali fiziologic. Odata cu deficit în corpul acestor acizi grași este perturbat fosforilării oxidative. Pe piele se dezvolta dermatita cu zone necrotice. Creșterea fragilitate și permeabilitatea capilarelor, hemoragiilor și sângerare apar. In mod semnificativ creste rata metabolismului bazal. Există creșterea depunerilor de colesterol.
foame carbohidrati relativă.
Metabolismul caracter într-o anumită măsură legată de raportul cantitativ dintre carbohidrați, proteine și grăsimi în dietă. Deci, cu lipsa de carbohidrati in dieta aminoacidului este transformat în zahăr, care permite organismului într-o anumită măsură, pentru a menține nivelul minim necesar de zahăr din sânge. Costurile crescute de proteine duce la stabilirea echilibrului de azot la un nivel superior și creșterea cantității de azot excretat în urină.
În cazul înfometare carbohidrați corpului în scopuri energetice este forțat să utilizeze grăsimi în cantități mari. Acest lucru duce la degradarea crescută a acizilor grași în ficat, pentru a forma un exces de acid acetoacetic, acetonă și acid β hidroxibutiric (corpilor cetonici) cetoza. Formarea de săruri de sodiu ale acidului acetoacetic și β hidroxibutiric contribuie la acidoza, iar pierderea unor cantități mari de sodiu duce la o scădere a presiunii osmotice, organismul rezultat pierde o mulțime de apă. Toate aceste fenomene sunt însoțite de inhibarea SNC m la apetitului Tereus și greutatea corporală.
înfometare minerale relativă.
Cele mai importante elemente minerale includ potasiu, calciu, sodiu, magneziu, fosfor, clor, fier, iod, zinc și alte metale. Unele dintre ele sunt incluse în structura de proteine, lipide, enzime și hormoni. Astfel de cationi ca sodiu, potasiu, calciu, sunt de mare importanță pentru procesul de excitație. Fierul este o compoziție de hemoglobină, iodul necesar pentru formarea de hormoni tiroidieni, etc. În funcție de eșecul unui element mineral cu perturbări corespunzătoare (a se vedea. Sect. 9.7 „-Fiziopatologie apos metabolismului electrolit“).
Despre vitamina foame.
modificări patologice, în curs de dezvoltare, ca urmare a deficitului de vitamine parțiale, sunt numite „hipovitaminoza“. Nevoia umană de vitamine și, în consecință, posibilitatea de dezvoltare a deficitului de vitamina A depinde de mai mulți factori. Mai întâi de toate nevoile organismului de vitamine afectează schimbarea raportului de materiale de bază de alimente. În cazurile în care grăsimea din dieta in cantitati mari înlocuite cu carbohidrați, crește nevoia de vitamina B1. B6. B12. De foarte multe ori există semne clinice de deficit de vitamina A, în cazuri de consum, cantitati mari de proteine.
Nevoia de vitamine și variază în funcție de schimbările de temperatură. Condițiile de lucru în magazine calde, cu o creștere a radiațiilor infraroșii atunci când se produce transpirație, care pierde o cantitate semnificativă de vitamine solubile în apă, condițiile de dezvoltare polyhypovitaminosis (lipsa de mai multe vitamine).
deficienta de vitamine poate fi asociat cu o anumită stare a organismului. Prin scăderea acidității gastrice, ahilii apare distrugerea vitaminei C. imbunatatita In cazuri, reducerea proteinelor gastromuko separare stomac distrugerea crescută de vitamina B12. Absorbția de cele mai multe vitamine deranjate de diaree de diverse origini. Vitaminele absorbite depuse rău și nu intră în procesele metabolice în ficat, în caz de încălcare. Procesul de introducere în vitamine sisteme enzimatice este încetinită în diferite boli. Hipovitaminoza poate avea loc la nevoile crescute ale organismului de vitamine (sarcină, lactație, muncă fizică îmbunătățită), în absența unei creșteri adecvate de vitamine in dieta. Apariție de deficit de vitamina A poate contribui la utilizarea terapeutică a anumitor medicamente (antimalarice, sulfonamide) încalcă biosinteza de vitamine.