Mid între fontanela mici și mari
tazoizmerenie complet exterior
Distantia spinarum - distanța dintre cele două spinele iliace superioare față (la N = 25 - 26 cm)
Distantia cristarum - distanța dintre punctele extreme exterioare ale nervurilor (în N = 28 - 29 cm)
Distantia trochanterica - distanța dintre cele două frigaruile (la N = 30 - 31 cm)
Conjugata externa - este distanța dintre partea superioară frontală a simfizei pubiene și fovea suprasacral (în N = 20 - 21 cm)
diagonalis Conjugata - examinarea vaginală este determinată (în cm N = 13).
Conjugata vera = Conjugata externa - 9 cm
Solov'eva Index - încheietura mâinii circumferința (la N = 13 - 18 cm),. Dacă indicele de Solov'eva mai mică de 14 cm, oasele scheletului sunt considerate a fi subțire și Conjugata vera = diagonalis Conjugata -. 1,5 Solov'eva vedea dacă indexul este de 14 cm sau mai mult, oasele scheletului sunt considerate a fi suficient de gros și capacitatea bazinului va fi mai mică (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).
Side conjugat Kerner - este distanța dintre partea de sus din față și din spate sus awns aceeași parte (în cm N = 15)
Înălțimea uterului - în N = 5 cm
Inaltimea bazinului - distanța dintre tuberozității ischiatice și tuberculul pubian (în cm N = 9)
Unghiul lati - în N = 90 0 - 100 0.
Unghi Podlonny - N = 2 în degete transversale.
Romburi de Michaelis - romboidală ale cărui vârfuri sunt puncte: top - suprasacral fosa, sub - marginea superioară a fesier ori, laturile - spate superior iliac coloanei vertebrale. Dimensiunea verticală - 11 cm transversal dimensiune (distanța Tridandani.) - 10 cm.
Circumferința bazinului - circumferința șoldului în stare nu gravidă (N la cel puțin 85 cm).
Cele pereche dimensiuni oblice - (o grupare N = 17-21 cm). Dacă diferența este egală cu 2 cm, pelvis asimetrice. În cazul în care diferența este mai mare de 4 cm, kososmeschenny bazin.
Capacitatea Estimarea gropițele sacrale (încăpător, aplatizate, exostoze prezență). Când pelvisul cruce redus ar trebui să evalueze decalajul unul de altul awns ședinței oase.
Conceptul segmentelor cap.
Capul este mobil peste intrarea pelvisului, în timp ce studiul exterior se execută.
Capul este ușor presată împotriva intrarea pelvisului - înseamnă că examinarea externă este staționar și când examinarea vaginală este respins.
Cap de presat in pelvis - este norma în absența forței de muncă în nulipare.
segment de cap mic la intrarea pelvisului, o porțiune mai mică a capului a trecut planul de intrare.
Un cap mare segment în timpul intrarea pelvisului, o mare parte a capului a trecut planul de intrare.
Față în cavitatea pelvină: a) în cea mai mare parte a cavității pelvine
b) în partea cea mai îngustă a cavității pelvine.
Capul în cavitatea de evacuare.
Periodyberemennosti. Până la 12 săptămâni - embrionare. De la 12 la 40 de săptămâni - fetale.
Periodyzhiznesposobnostiploda. 28 până la 37 săptămâni - perioada prenatală - perioada de viață a fătului în timpul sarcinii.
Perioada intrapartum - perioada de viață a fătului în timpul travaliului.
perioada postnatala este împărțit în:
Timpurie - neonatală (primele 7 zile)
Târziu - până la o lună de viață.
Genera. Prematură - provin de la 28 până la 37 săptămâni, inclusiv.
livrări urgente - 37 - 42 săptămâni.
livrare întârziată - 43 săptămâni sau mai mult.
Novyekriteriizhivorozhdeniya.
Perioada de gestație de 22 - 27 săptămâni.
în greutate de fructe 500 - 1000 de oraș
fetale Lungime - 25 cm și mai mult.
Există una dintre caracteristicile: „bătăile inimii“, „respirație spontană“ „reflex“ „cablu de unda“.
Dacă am petrecut 7 zile de viață.
Număr de ordine 55.
Maternitate a stabilit îngrijirea obstetrică pe principiul teritorial. Ajuta femeile gravide care au aplicat la spital, se pare, indiferent de locul de reședință și instituțiile de sănătate subordonate. În secția de maternitate să fie spitalizat gravidă atunci când este indicat, precum și mame și puerperală în termen de 24 de ore de la naștere, în cazul în care livrarea este o instituție medicală. Pentru spitalizare femeile gravide ar trebui să aibă o direcție, un extras de pe card și schimbul de card, după 28 de săptămâni de sarcină. prezent gravidă pașaport și schimbul de card.
Organizarea Maternitatea
Spitalul.
LCD.
Unități terapeutice și de diagnostic.
partea administrativă și economică.
Spitalul include:
Primirea și vizualizarea camerei
Incintele pentru descărcare
maternitate
Departamentul de Patologie gravide
fiziologic postnatală și ramură observational
departamentul de ginecologie
departamentul de neonatală
Cameră - filtru. Evaluarea stării generale a măsurării temperaturii, inspectarea pielii, faringe, determinarea pulsului, tensiunii arteriale, familiarizare cu cărți de schimb gravide.
Inspecția. kituri individuale pentru noi mame, cântare, metru înălțime, tazomera, tensiometru, măsură de bandă, un set de seruri pentru a determina grupa de sânge, sterilizator.
Anamneza, obiective de cercetare, tazoizmerenie, măsurarea circumferința abdominală, poziția și prezentarea fătului, prezența de edem, salubrizarea mâinilor, picioarelor, trecerea la unitatea de generice, însoțite de personal.
Ward prenatală. (Numărul paturilor - 12% din departamentul postnatal fiziologică): vas de pat, unitatea narcotic, tensiometru, obstetric stetoscop tazomera, bandă măsură. La admiterea de a lua prenatale 5 - 7 ml din vena + pentru determinarea grupei sanguine și factorul Rh. Blog de intrare nu mai puțin de 3 ore.
Examinarea vaginală în timpul travaliului. indicaţii:
Admiterea la spital.
Când descărcarea de lichid amniotic
Plângerile împotriva încercărilor
spotting
Situația obstetrică estompată
La fiecare 6 ore
Inainte de operatie, cezariană.
unitate de terapie intensivă. Un pat funcțional, tot ce ai nevoie pentru resuscitare și post individuale.
Camera Generic. Numărul de paturi 8% de paturi separare postpartum fiziologică (dar nu mai puțin de 2). Pachetul pentru tratamentul primar al pachetului de nou-născut, personalizat pentru femeile gravide în sala de livrare ar trebui să fie pompă electrică, taxă picurare NaCl 0,9%.
Pregătirea pentru naștere în:
Moașa pregătește pachetul individual de noi pentru mame. Femeia la naștere este transferată în sala de livrare pe o targa, își scoate cămașa, trecerea pe pat pentru a da naștere, să se schimbe. spălări moasa atât operația. După nașterea capului aspirată de mucus din tractul respirator superior. Copilul este plasat pe o tavă pentru un copil separat de mama sa, îngropat în ochi și organele genitale externe sulfacetamide. Moașa impune distanța clemă cordon de 10 cm de inelul ombilical, al doilea, la o distanță de 8 cm de la al treilea organelor genitale feminine externe. Secțiunea între primul și cel de-al doilea proces de strângere și cruce. Soluție de prelucrare 1% bontului yodonata. Eliberați urina cateter. Prevenirea hemoragie postpartum. După separarea bule gheață placenta timp de 25 - 35 de minute. Examinarea placentei. Inspecția colului uterin pe specul, suturarea daune. Evaluarea stării generale a presiunii pulsului, sânge, GMR. Observarea în sala de livrare, timp de cel puțin 2 ore. Evaluarea Apgar copilului. Tratamentul secundar al cordonului ombilical. Stoarce reziduuri ombilical bază pentru a impune periferie între paranteze Rogovin. Tratamentul pielii. Cântărire, măsurarea lungimii fetale, circumferința toracică a capului. Rochie brasletki 3 (2 - brate, 1 - pe o pătură), pe care este scris numele mamei, numărul de istorie nașterii, sexul, greutatea, înălțimea, data și ora nașterii. După 2 ore - prevenirea gono- și oftalmia.
1priem- două mâini pe partea de jos a uterului. Obiectiv: Pentru a determina RMG și mari părți.
2priem- două mâini pe fiecare parte a uterului, la rândul său, un braț este fixat, iar celălalt este palpabil. Obiectiv: Pentru a defini poziția și aspectul.
3priem- mâna dreaptă în segmentul inferior. Obiectiv: Pentru a determina partea care prezintă și relația acesteia cu intrarea într-un mic bazin.
4priem- utilizate la naștere. Obiectiv: Pentru a determina dinamica capului de promovare.
3) bătăile inimii de ascultare. Cel mai bun punct de ascultare - buricului cu prezentarea cefalică, ușor mai mare - la chiulasa. cap HR la 120-160 ritmul cardiac de la chiulasa 140-180.
4) inspectarea organelor genitale externe:
Hipertrofia a labiilor mici
Varicele ale organelor genitale externe
Selecția (descărcarea normală nu ar trebui să fie)
5) issledovanienazerkalah.Pokazaniya:
În scopul eșantionării privind gradul de puritate al vaginului
Pentru a detecta boala de col uterin
scurgeri suspectate de apă în timpul sarcinii prematura
spotting
vlagalischnoeissledovanie.Pokazaniya:
pentru a determina maturitatea colului uterin
întreruperea controlului amenințării terapiei
plângeri de lupte
cu scopul de a amniotomii pentru rodovyzyvaniya
Contraindicații:
placenta previa. Pentru placenta previa suspectat si un diagnostic nespecificată de examinare vaginală este efectuată într-un sistem de operare dislocat.
metode suplimentare de cercetare.
CTG-cardiotocografia. 1 senzor - în buric și celălalt pe partea de jos a uterului.
I. Rata bazală (120 - 160 bătăi pe minut).
II. 1) variație (rata de variație de 6 - 25 de lovituri)
2) frecvența - numărul de intersecții de contururi.
III. 1) aktseleratsiya - cel puțin o creștere de 30 de minute, în ritmul cardiac de 15 bătăi, și care durează mai mult de 15 secunde.
2) detseleratsii - semn de fat suferință. Scăderea ritmului cardiac de 15 bătăi și mai mult de 15 secunde.
Studiul Doppler a fluxului sanguin (EID).
Fluxul sanguin în vasele uterine și vasele din cordonul ombilical. Pentru fiecare navă programul său. Determinarea raportului sistolica si diastolica: