disc protuberanță paramediană - disc nucleu pulpos prolapsul în partea stângă sau dreaptă a segmentului spinal. Frecvența de apariție a bolii nu depășește 5% din toate tipurile de proeminență, dar mai ales localizarea patologiei cauza tablou clinic grave.
Localizarea dreapta fata-verso a bolii este mai puțin frecvente decât stânga, din cauza structurii anatomice a segmentului vertebrale cu dezvoltarea mai activă a aparatului musculo-ligamentare pe partea dreapta.
Formarea de circuit protuberanță paramediană
(Proeminență pulposus nucleu observate culoare violet)
Tipuri și simptome proeminențele paramedial
În funcție de locație proeminenței paramedial aloca următoarele tipuri sale:
Simptomele bolii in diferite parti ale coloanei vertebrale sunt ușor diferite, dar principala caracteristică proeminenței discului paramediană este un sindrom de durere. Acesta poate fi de mai multe tipuri:
- Dureri de spate (lumbago) - o durere ascuțită la nivelul coloanei vertebrale, care poate fi însoțită de o postură forțată și dureri radiante la nivelul membrelor superioare sau inferioare (în funcție de localizarea proeminențelor);
- Subacuta lumbodynia - are loc o încălcare atunci când una sau mai multe rădăcini nervoase (monoraDikulyarnaya, biraDikulyarnaya, polyradicular) în regiunea sau coloanei vertebrale lombare sacral;
- Cowden (kaudopatiya) - durere în regiunea fesieră și extremitățile inferioare din cauza încălcării plexul „coada de cal“;
- Cervicalgia - dureri în gât cu protuberanța discului intervertebral în gât;
- Torakalgiya - durere brâu în arc costal, datorită prezenței de proeminențe la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Pe langa durerea protuberanță paramediană în timpul comprimării rădăcinilor nervoase ale maduvei spinarii provoaca o serie de sindroame specifice:
Așa cum este prezentat sindrom vertebral cu disc bombat mid-side
Diagnosticul tulburărilor motorii
Sindromul vertebral cauzate de încălcarea sarcinilor statice și dinamice pe coloana vertebrală.
El a provocat un întreg set de modificări:
- Lordoză și aplatizarea apariția de deformare se formează datorită configurației modificate a coloanei vertebrale (cifoza, scolioză, hiperlordoze, cifoscolioze);
- Dezechilibrul contractilitatea țesutului muscular în zona deteriorată (miofixation locală sau generală);
- Violarea funcției dinamice a coloanei vertebrale, cu extindere limitată, flexie laterală și rotație a trunchiului.
Cifoză - compensare axa vertebrală în partea din față sau din spate avionul.
Scolioza - deplasarea laterală a axei.
Hiperlordoză - excesiv de îndoire colectari fiziologice la nivelul coloanei vertebrale lombare și cervicale.
Cifoscolioze - curbura axei coloanei vertebrale în frontal și avioanele laterale.
Astfel de modificări în coloana vertebrală se formează în timpul existenței prelungite a proeminenței calificate paramediană fără tratament.
Sindromul vertebral manifesta printr-o reacții complexe cauzate de leziuni musculare, ligamente si sisteme de patologie osoasă.
dereglărilor motorii la mijlocul lui lateral disc intervertebral prolaps
tulburări de mișcare de prolaps discului intervertebral a coloanei vertebrale lombare - o patologie comună. Acestea apar din cauza:
- Iritația frecventă a trunchiurilor nervoase căzute disc, pe care sunt formate prin modificări inflamatorii (sciatică);
- spasme vasculare, care sunt inervate de inflamarea nervului (radikuloishemiya);
- Cu privire la încălcarea rădăcinilor nervoase din maduva spinarii urmata de modificari vasculare (radikuloishemiya).
Când kompresssii L5-S1 rădăcini slăbiciune apare grup de mușchi extensor al piciorului. În acest caz, o persoană nu se poate baza pe degete și osul călcâiului datorită apariției durerii. În cazul în care prolapsul de disc intervertebral este localizat la nivelul L4-L5, există o slăbiciune a piciorului extensor și absența de la genunchi.
tulburări de mișcare sub formă de pareze (restricții de mobilitate complete) sunt observate în cazul proeminenței paramedial este localizată în segmentul L5-S1.
Radikuloishemiya la nivelul L4-L5, L5-S1 este cea mai acută la persoanele cu artera lombara suplimentara (artera Gotteron) ce se extinde între rădăcinile L5-S1. Potrivit datelor statistmicheskim, acesta se găsește în 30% din oameni.
Bombat de disc cu încălcarea „coada calului“ este mai puțin comună decât în direcția medial. Cu toate acestea, în cazul în care are loc, la tulburări de mișcare se alătură urinare frecventă și defecare. Aceasta patologie duce la drepturile persoanelor cu dizabilități.
Tabloul clinic în segmentul L5-S1
Frecvența de localizare de antrenare pierdere în L5-S1 aproximativ 45,3% din cazurile de toate tipurile proeminențe paramediană. Cu probabilitate egală apare patologie la bărbați și femei.
protuberanță paramediană la L5-S1 monoraDikulyarnym segment adesea insotite de sindromul de durere cu deformări severe ale coloanei vertebrale ca cifoscolioza și cifoză, precum și distanța de limitare ascuțite. Aceasta patologie duce la slăbirea mușchilor extensori ai primului deget de la picior sau toate extensorii piciorului.
rădăcină S1 impingement apare atunci cand patologia in 70% din cazuri. In 30% din observat kompresssiya L5. Partajarea înfrângere (sindromul biraDikulyarny) lor este observată la 3% din cazuri. Compression alți nervi în asociere cu încălcarea rădăcinii L5 și S1 (sindromul polyradicular) este observată la 1,5% din cazuri proeminenței paramediană.
Simptomele clinice ale mono si sindromul kompresssii polyradicular la L5-S1:
- Durere severă în partea inferioară a spatelui;
- Slăbiciunea mușchilor extensori ai piciorului și degetul mare;
- Scăderea sau reflexă absentă genunchiului (neuropatolog definit);
- Hipotensiunea mușchii gambei duce la schiopatura.
Finger senzație (palparea) a coloanei vertebrale pentru a identifica sindromul kompresssionnogo
Principii de diagnosticare proeminențele paramediană
proeminența paramediană, ca și alte tipuri de hernie de disc diagnosticată pe baza simptomelor clinice si metode radiologice a rezultatelor examinării.
În filmul simplu convențională a coloanei vertebrale în proiecțiile frontale și laterale ale discurilor intervertebrale nu sunt afișate în imagine, și prezența medicului patologie poate suspecta numai pe baza unor dovezi indirecte.
În departamentele de specialitate neurochirurgicale mielografie pe scară largă (cu raze X a maduvei spinarii prin introducerea unui agent de contrast în spațiul epidural). Studiul permite să stabilească locul și gradul kompresssii măduva spinării.
În absența semnelor de compresie a măduvei spinării, dar existența durerii pacientului în spate inferior și membrele inferioare, sunt atribuite un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica.
Pentru un diagnostic mai aprofundată a bolii, medicii folosesc adesea o discografie și airmyelography.
Discografie - examinare cu raze X a discului intervertebral după administrarea materialului de contrast în ea.
Airmyelography - efectua radiographing după introducerea aerului în canalul spinal.
Astfel, protruzie paramedial de disc intervertebral - o patologie complexă, caracterizată printr-o largă varietate de simptome si variante clinice. Pentru aceasta este utilizat pentru a identifica o serie de tehnici cu raze X, dar chiar și examinarea mai atentă nu garantează tratamentul eficient al bolii.