copiii ei, tineri. În frecvență normală a ritmului sinusal variază în funcție de fazele respirației crește în timpul inspirației și scade în timpul expirației. Atunci când întârzierea de respirație aritmie respiratorie dispare. Aritmie sinusală, constatare în sine nu legate de respiratie, atunci când ții respirația nu dispare, semnificație clinică auto-susținută nu are rareori este un precursor al aritmii atriale. conurile de Cu specialitate terapie aritmie nu necesită (Fig. 14).
stimulator cardiac poate naviga, uneori, efectuat dyaschey sistem a inimii. Astfel, reducerea inimii se datorează unor impulsuri consecutive care provin din diferite părți ale atriilor, ceea ce duce la un alt propagare de excitație a atriului și schimbarea formei, amplitudinea și polaritatea undei P pe ECG și EKG PE în complexe cardiace succesive. La migrarea stimulator cardiac poate schimba intervalul PQ, care este legat de
schimbarea distanței dintre pacemaker ectopic la compușii AB. S-ar putea fi, de asemenea arit- mici Miya: o rată de încetinire în timpul deplasării sursei de la diviziile inferioare ale atrium și inima creșterea ratei de dreapta la sursa de impulsuri de întoarcere în nodul sinusal. Trecerea de la o formă la alta undei P poate să apară POS
abandonat treptat, și dacă o alternare a sinusurilor și ektopiches-
KKH dinți atriale. Cele mai frecvente migrația stimulator cardiac între nodul sinusal și conexiunea AV. Astfel, trecerea impulsului ventriculilor, dar nici o încălcare QRST configurație complexă nu este modificat (fig. 15).
Fig. 15. pacemaker Migrația a atriilor. Pozitiv val P în primele două faze devine complexă în complexele a doua și a treia și negative în adâncime ulterioare
stimulator cardiac Migrația poate fi observată la Oa oameni sanatosi, cu o creștere a tonusului vagal, pentru a fi o consecință a intoxicației (de exemplu, glicozid și chinidina). Acesta este diagnosticată la pacienții cu IVS, defecte cardiace, miocardita, distonie neuro si a altor boli, se constată ca fiind unul dintre simptomele sindromului de sinus bolnav.
Cel mai adesea, migrația pacienților stimulatorul cardiac nu sunt schaetsya oschu-, dar poate fi însoțită de disconfort în regiunea inimii, amețeli.
În lipsa plângerilor subiective este necesar tratamentul vizat. Dacă este necesar, împreună cu tratamentul bolii subiacente pentru a reduce influențele vagale Bellaspon (Tabelul 2-6. Pe zi) pot fi utilizate. Asociați Agenți metabolici: capsule 250mg mildronat de trei ori pe zi și 1 lună thiotriazoline 100 mg de 3 ori pe zi, o lună; sedative - valeriană tinctură, motherwort 30-40 picaturi de 3 ori pe zi, phenazepam 5 mg de 2-3 ori pe zi.
reducerea slip
Uneori, impulsuri ale sinusurilor nu sunt evacuate Nye raspolozhen- de mai jos centre automatism care ar putea fi din cauza unor încălcări împotriva conducție educațional sau de impuls. În astfel de cazuri, centre automate II-III, pentru cauza de excitație a inimii. Acest lucru duce la vyskalzyvayu- reduceri de fierbere, care cel mai adesea este sursa de conexiune AV, cel puțin - ventricule. complexele ectopice apar în timpul diastolei când prelungite perturbări în nodul sinusal: -SA, aritmie sinusală, sinus opri sinoatrialnaya și blocul AV, pauzele compensatorii prelungite când aritmia.
Spre deosebire de pauză Extrasistola înainte de a aluneca complexe nu scurtat și prelungit, este întotdeauna pe distanțe lungi R-R, caracteristic ritmului sinusal normal după ce ai o abrevieri skalzyvayuschih offline, pauză compensatorie.
Când contracțiile alunecare ale atriale și ventriculare complexe compușii AB nu este de obicei schimbată, nu este precedat de unda P în sinus (Fig. 16).
Fig. 16. alunecă contracția supraventriculară
Reducerea alunecare din ventriculii sunt caracterizate prin prezența lărgită complexele deformate
cos QRS, care seamănă cu blocul formă de ramură (Fig. 17).
Având în vedere plexes com- ectopice compensatorii pentru a suprima apariția alunecărilor scheny Reducerea nu ar trebui.
Fig. 17. alunecă contracția ventriculară
disociere atrio
Acest ritm ectopic de realizare, cu o frecvență mai mare decât frecvența impulsurilor ghida nodul sinoatrial, în rezultatul cărora complet (disociere completă AV) sau parțială (disociație AV incompletă) a pierdut rolul dominant al șoferilor nodului SA de viteză de ordinul. tvie Vsleds- alunecarea are loc disociere două ritmuri: atriala excitate de la nodul SA și ventricule din unitatea co- AV (Figura 18.).
Astfel, pentru o disociere AV caracterizata prin activitate pendent inde- a atriului și ventriculelor, cu ventricule bate mai des decât ritmul atriilor. Conform mecanismelor electrofiziologice disting două forme de disociere AV. In varianta pasiva, depresia automatismul sinusal
nod (de exemplu, SSS) conduce la faptul că acești compuși automatism AB este mai mare. Pe activ ryat formă govo când în timpul funcției automate normale sinuso- Vågå nod automatism AB crește compusul (de exemplu, în infarctul miocardic acut).
Fig. 18. AV de disociere completa: atrii și ventricule sunt conduse fiecare în ritmul lor propriu, frecvența ratei ventriculare depășește unele contracții rata atriale
Când AV de disociere a sinusurilor impuls poate ajunge, uneori, nodul AV în momentul în care acesta din urmă nu este în măsură nahodit- Xia refractivity. Apoi impulsul sinusal poate trece prin conexiunea AV și pot provoca excitație ventriculară. Acest fenomen se numește ventriculară zahvata- mi. În același timp, iar atriile si ventriculele sunt excitat sub influența nodului sinusal și a observat ECG suprapunere (interferență) a două ritmuri - sinus și atrioventri - molecular. puls sinoatrial provoacă stimulator cardiac de descărcare în conexiunea AV, și AV de disociere este temporar ischeza-. De stat, atunci când există o combinație de două ritm ECG (sinusal și atrioventricular) se numește
disociere atrio cu interferență. Deoarece există o scurtă restaurare de conducere normale, vorbim despre o dis- atrioventricular incompletă
Când este completă disociere atrio imposibilă, dar ambele anterogradă și deținere retrograd impulsuri, astfel încât nu graifăre ECG ventriculare și interferența a două ritmuri, dinții alternante plexes F și com- QRST complet disociați, ambele ritmuri de frecvență este de aproximativ aceeași (atrioventriku- isorhythmic polar disociere).