Ilya Lewandowski
Farmacologie clinica, MD
medikamen-ing aplicare gravidă, în fiecare caz, necesită o analiză atentă și mișcare pro-sub-precaut. Unele dintre mijloacele de droguri-TION poate afecta negativ cursul beremennos-TI, dezvoltării fetale, până la formarea unei malformații congenitale l-TION de a provoca mii fetale și nou-născut-oslozh neniya. Se crede că exemplul, dar 1% din toate congenital anomie-LY produce medicamente.
Prin urmare, alegerea trebuie să fie primul medicament pentru viitor, ne MA, indiferent că otpus-pocăiește de medicamente prescrise sau prescrise li se permite, poate exercita un medic și un medic. Acest principiu obligatoriu a fost atras atenția serioasă după „talidomidovoy“ epidemiologica-misiune, care a infectat femeile gravide in anii '60. La VRE-nume, în multe țări a fost utilizat pe scară largă talidomida de droguri ca un sedativ sigur și hipnotic pentru femeile gravide. El a provocat, de asemenea, deformări severe, anomalii în principal dez-ment desigur, mai mult de 10 000 de copii.
Sub influența embriotoxicitate înțeleg toxic medicament-set în primele 2 până la 3 săptămâni de sarcină din mo ment apariției embrionului-on. Aceasta se referă la un prep există un acid slab (fenobarbital, sulfamide, acetilsalicilic KIS-LOT). Embriotoxicitate posedă un număr de hormoni, urina de alungare (furosemid, hidroclorotiazida, Diamox) nekoto secară antineoplazic media TION.
Teratogenitatea tam-tam-pocăiește în cazul fără efect, care medicamente asupra fătului cu al treilea din 8 a 10-a săptămână de PREG-mennosti. Aceasta include te-sheukazannyyTALIDOMID, hormoni sexuali droguri, unele medicamente antiepileptice (fenitoină, valproic acru-TA) și altele.
originea-fetotoxicitatea este prin expunerea fructului matur. Aplicarea Le unui medicament în viața obișnuită pe-IRS a ryvaniya gravide, dar din cauza bolii mamelor viitoare cu anomalii fetale, cu necesitatea de a pre-sarcinii.
În prezent, vyde-lyayut următoarele perioade critice ale vieții fetale, în care el este cel mai Thelen sensibilitate la medicamente dăunătoare dei Corolar:
- din momentul conceperii până la a 11-a zi după aceea, dacă se află sub influența factorilor nefavorabili-guvernamentale, inclusiv medicamente, embrion sau Pogi-Bast sau rămâne Pot, care sunt capabili. Acest fenomen se datorează faptului că, în acest stadiu al celulelor embrionare nu au fost încă diferențiate;
- de la 11-a zi înainte de a treia Ned Lee, atunci când organele fetale de stabilire a începe. Tipul de defect depinde de beremennos-ti. După sfârșitul-de Bani format din orice organ sau sistem lor de dezvoltare, nu de încălcările sabie. Astfel, înainte-ming defecte ale tubului neural (de exemplu, absența anencefalia brain--) a influențat teratogens are loc înainte 22-28 zile după oplodo-creație (înainte tubul neural închis-ment);
- între 4 și 9-a săptămână-E atunci când sunt depozitate pericol unicitatii întârzierea creșterii fetale, dar teratogene etsya, practic, nu se mai manifesta;
- Perioada fetale de la al 9-lea săptămână înainte de a se naste copilul. În această perioadă de creștere, defectele structurale, de regulă, nu un coș de-Nick, dar poate violat-a funcțiilor post-natale și diverse comportamentale Ano Malia.
Cum medicamente afectează fătul?
Capacitatea de droguri in Niemann-mama trec prin placenta depind în mare măsură de site-ale proprietăților lor fizico-chimice. Prin înfășurată-celule membe cele mai bune medicamente rorastvorimye pass-MS și ZNA-considerabil mai rău - solubile. Medicii au început să ia în considerare faptul că lipsa unora dintre vita-Minow, oligoelemente (în special Ness, fier) poate încetini dezvoltarea fătului în uter și de a facilita suprimarea ulterioară a fizice și Institutul de Intelectuală re-Benke. În același timp, excesul lor adăugată de la poate aduce, de asemenea, probleme nepopra-vimye - să fie cauza malformații congenitale.
centrare bun placenta si molecule mici, este mult mai rău - un control medical polițiști cu o greutate moleculară de mai mult de 1000 de unități. anticoagulant natural pre-Paratov Heparina are dureri molecula Shui si, prin urmare, nu trece prin placenta, în timp ce anticoagulantele indirecte (neodikumarina, pelentan, warfarina), sunt eficiente numai atunci când este administrat în organism și nu influențează coagularea când este amestecat cu sângele este organism poate pătrunde în corpul fatului si pentru a reduce coagularea sângelui.
În cazul în care medicamentul este bine in placenta, se poate acumula în țesuturile fetale și exercită un efect advers asupra fătului, provocând complicații grave, în viitor, la Ruben-ka. Aplicarea unei femei în timpul 3 - 5 luni-PREG mennosti TOMITSINA-Strep antibiotic cu spectru larg având activitate antimik-detaliu, pentru o lungă perioadă de timp poate cauza surditate la un copil. Un tratament antibiotic, un grup de tetra-cycline (. Metaciclina, TET-RATSIKLIN, RONDOMITSIN etc.) influențează negativ procesul de formare a oaselor; anticonvulsivante (fenitoina, hexamidină) pot avea efecte dăunătoare asupra activității yatnoe-funcțional țional al copilului sistemului nervos central clorhidric; sulfamide pot afecta toxicologică eritrocite - fetale celulelor roșii din sânge (etazol, Sulfadimidine, sulfalena, Biseptolum etc.); hipnotice set-Gia (FENOBAR-bit) inhibă centrul respirator-TION.
În același timp, trebuie să recunoaștem că femeile care nu sunt gravide rar suferă de boli cronice ale organelor interne. În unele dintre ele există complicații acute și cronice în OC-abatorizare-Levanov, există noi boli care ar putea constitui un pericol pentru sănătatea și chiar viața femeii și a fătului. Anulează droguri în aceste situații este penale. De aceea, medicii încearcă să folosească droguri, cea mai fără pericol pentru făt, și în același timp eficient pentru bolile leche-TION gravide.
Când rece s sostojani frecvent utilizate medicamente de material cresc-ing. efect de calmare-conductive are decoct de flori și fructe de păducel zdrobite, și popoarele au bucurat de mult timp de popularitate de tampoane pe bază de plante pline de somn - cum ar fi hamei și mușețel.
Acest lucru ia în considerare medicul comandat medicamentul gravidă?
Pericol în aplicare a mijloacelor de medicatie-TION depinde de o serie de factori: necesitatea de selecție atentă Prep-ta și doza în fiecare caz individualist cu dublă a medicației tupleniya cale-pos în corpul unei gravide.
Ce determină caracterul complet și viteza de primire les karstv in sange?
In timpul sarcinii incetineste absorbtia over-le-karstv datorită deteriorării circulației sanguine a mucusului coca-ki a stomacului, reducând activitatea inflamatorie MOTOR ventriculara-dar intestinale tractului, abilități-soluție la cea mai mare parte a volumului de secreție și conține transmite-intestinal. Încetinirea activității fizice reduce, de asemenea, viteza-ludka droguri nÎncercați în intestinul subțire, unde absorbția are loc cea mai meth-dikamentov. Timpul crește influența acidității gastrice asupra medicală de preparare-TION, astfel încât un număr de instrumente deja în stomacul unei gravide gap-cute. Motor de reducere a intestinului clorhidric dificil „amestecare“ a conținutului intestinal și reduce suprafața de contact cu conținutul co-intestinale ale intestinelor, inclusiv medicamente luate ceai. Toate acestea reduce posibilitatea unei IU dikamentov complet de aspirare și accelerarea acestora supraacumularea în tratamentul Concentra-talkie în sânge. Această problemă devine deosebit de important atunci când o singură aplicare a medicamentelor, de exemplu anesthetize-vayuschih sau hipnotice.
Un factor important de droguri Sport-Corolar asupra organismului de gravide este o metodă de utilizare a medicamentelor.
Cu resorbția sub droguri com yazi nu sunt supuse Xia expuse pischevari-ing și microbiană Fermi-ing și, astfel, să înceapă să afecteze corpul la fel de repede! 2-3-PGG decât ingestie. Prin urmare, dacă doriți să realizeze o acțiune mai rapidă a medicamentului, medicamentul administrat sub limbă.
La aplicarea medicamentului sub formă de supozitoare prin rect este necesar să se ia în considerare faptul că în rect nu este alimentară în prealabil enzimele și așa-Lee medicamentul intră în Cro-votok ocolind ficatul, care este, este în ea nu este distrusă și intră în organism într-o stare de evaluat cu active . Pe de altă parte, atunci când pro-sarcinii continuă venele uterine set presiune mecanice ale bazinului și inferior-nyuyu venei cave. Acest lucru este dificil de-ieșiri nyaet plin de sânge din rect și deoarece reduce primul medicament full-Postup Lenie in sange.
La utilizarea les karstv ca unguente, creme - atât în scopuri terapeutice și cosmetice - Act-ing substanțe biologic active pot fi acumulate și păstrate în țesutul subcutanat al unei gravide datorită grosimii crescută a țesutului adipos cu 3-4 kg. Acest lucru duce nu numai la efectul local de exprimare zhennomu, dar, de asemenea, la progresivitate INJ va face de medicamente, în general, de sânge curent, de exemplu, ei proyav-lyayut treptat și efectul general asupra op-organismelor, în general. Trebuie să fie deosebit de atenți atunci când sunt aplicate pe pielea PREG-variabile substante potente, in special hormonii cortexului adrenal, antibiotice ticuri si altele. Chiar și nesemnificativ-Tel'nykh depășit Concentra-talkie sânge droguri mo-Jette apar efecte nedorite Noe (toxice) de les -karstva.
Injecțiile permit vindecatori stvam intra rapid op-organismelor, (intramuscular sau intravenos). În această metodă, devine posibil să se introducă o doză precisă de ingredient activ, și, în cele mai multe cazuri, de mai multe ori Men-ea decât atunci când se iau medicamente pe cale orală. Cu toate acestea, în cazul în care medicamentul în cantitatea utilizată după injecție prezintă o parte, mai degrabă decât acțiunii, capabil sa-coaseți influenta este extrem de dificil. De asemenea, nu Zaba TVA ca unele femei (cele mai obeze) pentru administrare intra-musculare de droguri la locul de injectare pot OMS niknut procese pro-inflamatorii. Cu intravenoasa medicatie WWE-Denia, chiar dacă a fost efectuat, ci un drept absolut, uneori se poate deteriora peretele suge-DISTANȚĂ.
De aceea, medicii care prescriu-prezent un anumit medicament la o femeie gravidă, atunci când medicamente pe care-bor a recomandat-clorhidric doză, căi de administrare și durata de recepție-Com ditsya ia în considerare diverși factori. Acest termen gravidă-Ness (dezvoltării fetale și con-comunicare cu acest lucru - sensibilitatea estimat forțele-Doctor guvernamentale), la prezența unor boli ale organelor, prin care a alocat les karstva (rinichi, intestine), vârsta femeii gravide (soțiile ce-Ness peste, cu atat mai mare riscul de complicații în viespile de la intrarea drogurilor din organism).
- medicamente A- care au fost acceptate de o mare coli onoruri femeile însărcinate și femeile de vârstă fertilă, fără ka-FIR nicio dovadă a impactului acestora asupra incidenței anomaliilor congenitale sau efect dăunător asupra fătului. (Paracetamol, Clotrimazol - local, penicilina, antiacid media TION - Almagelum, Maalox, etc.).
- B - un medicament care este un număr limitat de femei gravide și femeile de vârstă fertilă, fără nici o dovadă a impactului lor asupra incidenței anomaliilor vrozh dennyh sau deteriorarea, dând un efect asupra fătului. In studiile pe animale nu au relevat retrase cheniya-frecvență sau daune fetale astfel de rezultate obținute depind nedovedit-dence a rezultatelor obținute-ing au fost identificate cu droguri. (Heparina, diclofenac, ibuprofen, AZITROMITSIP, aciclovir, METROPIDAZOL etc.)
- C - medicamente care, în studiile pe animale au demonstrat gena-toamele sau efect embriotoxic. Există depozite de suspecte pe care le pot avea asupra fătului sau nou-născutului a efectului de anduranta-cos-daunatoare (cauzate de proprietăți farurile makologicheskimi) nu cauzează dezvoltarea de anomalii congenitale. Nu au fost efectuate studii de Comte-roliruemye la om. (Aspirina, dexametazona, djufaston, diuretice tirea-Rață etc.)
- medicamente D- vyzy-vayuschie sau suspectate că acestea pot provoca anomalii congenitale sau leziuni non-reversibile la OEP, da. Ar trebui să fie corelată cu riscul pentru făt beneficiile potențiale din utilizarea de droguri medico-guvernamentale de pregătire. (, Doxiciclina, tetraciclina, etc. barbiturice Snot-uzate)
- medicamente X- cu un risc ridicat kim anomaliilor congenitale sau persistente fătului bene-rezhdeny, deoarece există dovezi ale celor-ratogennogo sau efect embriotoxic ca dna-votnyh și pe persoană. Acestea nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
Astfel, scopul medicației viitoarei mame a fost și rămâne o provocare. Medicul ia în considerare modul în care Introducere-TION utilizat doza tirea-rata se așteaptă ca „Preview-șifonarea riscul de nici un beneficiu.“ Prin urmare, atunci când se prescrie inițiativa este admisibilă sub-fi-centura și rudele sale.
Este foarte important și în timp util îngrijorare Nye cu privire la starea de sănătate a mamei însărcinate și tatăl viitorului. Liu dyam ambele sexe, naștere plan conductor al unui copil, ar trebui să fie precaut cu privire la acceptarea unui număr de karstv puternic les și contactul cu substanțe toksiches-Kimi pe fabr-stve (plumb deosebit de periculoase) și la domiciliu (alcool, droguri, etc.) care poate fi o cauza a bolii, în timp ce femeile în timpul sarcinii și secară Denia copil bolnav.
Sursa foto: Shutterstock