litiaza biliară - boli ale copilăriei

litiaza biliară la copii nu este la fel de comune ca la adulți. În cele mai multe cazuri, are loc ascuns. La copiii mai mari detectate mai frecvent.

Etiologia cholelithiasis

Se crede că litiaza biliară este mai frecventă la copii obezi, tulburări. Cu toate acestea, observațiile arată că acest lucru nu este adevărat. Apariția bolii sunt importante alimente în exces și un stil de viață sedentar. Istoria marcată de multe ori tulburări metabolice (guta, obezitate) la părinți și rude. Cu toate acestea, factorul ereditar în etiologia nu este primar, deoarece acestea au o valoare deosebită și procesele metabolice în acest membrii familiei (în special, mai mare nivelul colesterolului din sânge), asociate cu alimente bogate în colesterol prelungite.
procesele inflamatorii in vezica biliară și organele adiacente care contribuie la adeziunea cu bule, kinks și decalate conducte poate contribui la stagnare și formarea pietrelor biliare. Același rol poate fi jucat de alți factori care contribuie la stagnarea ficatului: letargie peretelui abdominal, flatulență, constipație obișnuită, limitarea mobilității diafragmei, omiterea ficatului, rinichilor și așa mai departe bolile infectioase si procesele inflamatorii care încalcă funcția ficatului și a vezicii biliare ...

Patogeneza litiazei biliare

Mecanismul bolii sunt factori importanți care cauzează stagnarea bilei în vezica biliară, infecția și tulburările metabolice generale, în principal metabolismului colesterolului. Cel mai probabil, cauza este formarea de pietre într-o concentrație mai mare de colesterol în bilă, ea stagnează, concentrația redusă a acizilor biliari cu proprietăți dețin colesterolului biliar și a bilirubinei în soluție.

Clinica colelitiază

Prezența pietre în canalele biliare și vezicii biliare manifestă cel mai frecvent atacuri de colica biliara. La copii, colica hepatică este adesea atipic. Durerea apare in hipocondrul drept, dă în sus și înapoi de relații viscerosensory, consolidate cu presiune pe zona ficatului și mișcarea sa răspândit curând la întregul abdomen. Durata sa - de la câteva minute la câteva ore. Un atac poate să apară în mod repetat. Durerea este cauzată de spasm al mușchilor involuntare ale pietrelor biliare la avansarea.
Un studiu obiectiv în timpul atacului este determinat de tensiunea peretelui abdominal anterior, vărsături observate adesea, flatulență, constipație. Pot exista febra, leucocitoza. Cu atac prelungit posibila îngălbenire a pielii, cu plin blocaj - aholichny kal.V urina apar urobilin, urme de proteine si glucoza. Piatra poate persista în gâtul vezicii, să se mute înapoi în vezică, pentru a pătrunde în canalul cistic, în totalitate sau parțial astupa-l (dacă nu există nici o porțiune în bilă) și pătrunde în canalul biliar comun. Când conectarea se dezvoltă icter. Acizii biliari și pigmenți biliari - bilirubina acumulata, acizii biliari, colesterol in urina sange. Fecale devine aholichny, ofensatoare, cu incluziuni de grăsime neutre, săpunuri de acizi grași și cristale. Când duodenal sondare un lichid incolor (trebuie amintit blocaj parțial) .Prin cu 2 - 3 zile în par îngălbenire, mâncărimi ale pielii și hemoragiile peteșiale datorate hipoprotrombinemie. În mod normal, acest proces inflamator manifestat prin febră se dezvoltă, leucocitoza, anorexie, emaciere. Atunci când o piatră întârziere prelungită poate forma un corp fistulă și decubitus contactarea (în funcție de localizarea pietrei) duoden, colon, pancreas, pleura dreapta, și poate uneori fistula exterior peretele abdominal anterior.
formă latentă semnificativ mai frecventă a bolii fără durere, plâns de greutate în regiunea epigastrică dupa masa, balonare, eructatii uneori. Un studiu obiectiv poate determina puncte de presiune angioholitah caracteristice. Când intubarea duodenal în bilă pot fi detectate în pietricele, nisip, cantități mari de cristale de colesterol. Ocazional, atunci când razele X a dezvăluit umbrele de pietre, în timp ce holetsistografii - vezica urinara defecte de umplere.

colelitiază Prognoza

Prognosticul pentru copii este relativ favorabil, in functie de boala si a complicatiilor sale. Poate de presă spontană în pietrele de colon, dizolvarea lor (în special pietre de colesterol, cu un conținut redus de proteine).

Tratamentul bolii gallstone

Se aplică o dietă cu o cantitate mică de colesterol. Lichidul nu trebuie să fie limitat. Se afișează apă minerală sulfat alcalin, pentru a facilita golirea vezicii biliare. Aceștia sunt numiți prin metoda uzuală. Când stază biliară în vezică și colecistită colagog arătat (sare Carlsbad Morshynska apă), spălare sulfat de magneziu duodenale (tubazh vezică).
Când sindromul de durere aplică căldură (încălzire tampoane, bai calde, comprese calde, băi de parafină, diatermie). In durere paroxistică severe și crampe caracter afișează analgezice și antispastice, coleretice și dezinfectanți în doze în funcție de vârstă (preparate beladonă Nospanum, platifillin, papaverina, atropina, soluții de sulfat de magneziu, allohol, ulei de măsline, hexametilentetramina, antibiotice).
Pacienții cu boală cronică care nu necesită o intervenție chirurgicală, tratament balnear prezentat (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai Truskavec și colab.).
In cazurile de colecistită acută purulentă, obstrucții biliare rezistente ale vezicii biliare perforație, precum colecistite cronice cu exacerbări frecvente de tratament după eșecul tratamentului chirurgical conservator.

Prevenirea colelitiază

Prevenirea ar trebui să fie îndreptate la prevenirea sau încetinirea formarea de pietre și de protecție a infecției și complicațiilor. Este necesar să se elimine factorii care contribuie la stagnarea bilei; o mare importanță a unui regim de regim alimentar echilibrat - mese frecvente care contribuie la golirea vezicii urinare, limita alimente bogate in colesterol.