Informații despre incapacitate temporară de muncă a bolii elevului, studentului (formularul 095 / y) - un document care are o formă standardizată, ceea ce indică incapacitatea temporară a studentului din motive de sănătate. Acesta conține informații despre cauza lipsei studenților în timpul procesului de învățare.
Codul Formular OKUD _____________
Codul OKPO al instituției _________
Ministerul Sănătății înregistrări medicale
URSS Formularul N 095 / a
____________________________ aprobat de către Ministerul Sănătății al URSS
instituții de nume 10.04.80, N 1030
Despre incapacitate temporară de muncă a studentului, colegiu elevului,
școală profesională, despre boala,
Carantina și alte motive pentru absența copilului,
Participarea la școală, centru de zi
Data eliberării „“ 20. _____________ Dl.
Student, elev, frecventează copilul preșcolar
Numele instituției,
Nume, prenume ___________________________________________
Data nașterii (anul, luna, pentru copii de până la 1 an - zi)
Diagnosticul bolii (Alte motive pentru absenta) __________________
Disponibilitatea de contact cu pacienții infecțioase (nu, da, ce)
eliberat din clase, vizite la creșă
cu ___________________ ______________________ pe
cu ___________________ ______________________ pe
semnătura medic __________________
Referință 095 / exercită în funcții juridice și statistice.
Acesta este umplut cu o facilitate medicală medic în caz de incapacitate temporară de studenți, elevi ai școlilor tehnice, școli sau boli profesionale, de carantină școală participarea la copil, un centru de îngrijire de zi. Stub este umplut simultan cu certificatul rămâne în centrul medical. Informații despre problema certificatului este înregistrat în ambulatoriu medicale (pag. 025 Numărul / y), sau în istoria de dezvoltare a unui copil (pag. 112 / y). Ajutor are numărul său de 3 cifre de serie.
Stub este umplut în același timp, ca și certificatul în sine și rămâne într-o instituție medicală. În coloana „diagnosticul“ indică diagnosticul bolii, sau, în absența copilului în grădiniță pe carantină și altele. Motivul declarat pentru absenta.
Certificatele eliberate pentru copiii care frecventează școala, instituția preșcolară ar trebui să includă informații cu privire la prezența, absența contactului cu pacienții infectați timp de trei săptămâni.