Azmakort (Azmacort), Berlikort (Berlicort), Kenakort (Kenacort), Kenalog (Kenalog), Nazakort (Nasacort), Polkortolon (Polcortolon), Triakort (Triacort), Ftoderm (Ftoderm), ftorokort (Ftorocort), Tsinakort (Cinacort).
Structură și compoziție
Triamcinolon.
Tablete (4 mg).
Triamcinolon acetonid.
Suspensie injectabilă (1 ml - 10 mg, 40 mg); măsurată de aerosol pentru inhalare (doză de 1 - 100 mg).
Triamcinolon + clorhidrat de tetraciclină.
Un aerosol pentru uz extern (în 1 ml - 250 mg + 10 mg).
Triamcinolon acetonid.
Crema (1 g-1 mg); Unguent (1 g - 250 mg, 1 mg); lipiți pentru aplicare locală în stomatologie (1 g - 1 mg).
efecte farmacologice
GCS. Ea are proprietati anti-inflamatorii, anti-alergice și efect imunosupresor. Triamcinolon inhibă secreția de ACTH de glanda pituitara, care reduce producția de corticosteroizi si androgeni din cortexul adrenal. Îmbunătățește catabolismului proteic, determină o creștere a concentrației de glucoză în sânge afectează metabolismul lipidelor. Acesta inhibă formarea țesutului osos și reduce concentrația de calciu în serul sanguin, eventual osteoporoza.
La aplicarea doza terapeutică de triamcinolon nu se observă ionii de sodiu întârziere în organism și apariția de edem, practic nu crește tensiunea arterială nu crește excreția ionilor de potasiu. Atunci când aplicația locală și externă a efectului antiinflamator, antialergic și antipruriginoasă; atunci când sunt utilizate în inhalare reduce hiperreactivitatea bronșică, restaurează răspunsul lor la bronhodilatatoarele din grupul constând din beta-agoniste.
Atunci când este aplicat topic în doză practic nici o acțiune sistemică și suprimă funcția corticosuprarenaliană. Se crede că 4 mg triamcinolon are o acțiune echivalentă anti-inflamator la 4 mg de metilprednisolon, prednisolon 5 mg, 0,75 mg dexametazonă mgbetametazona 0,6 și 20 mg de hidrocortizon.
Farmacocinetica
După ingerare rapid absorbit din tractul gastro-intestinal. Alimentar incetineste absorbția în faza inițială, dar nu afectează biodisponibilitatea generală. Biodisponibilitate - 20-30%. Comunicarea cu proteine - 40%. Aceasta traversează placenta, intră în laptele matern. -. 5 ore metabolizați în ficat. Excretată în urină sub formă de metaboliți inactivi.
Pentru ingestie.
Reumatismul, artrita reumatoida, LES si alte boli de colagen, AR acută, boli alergice ale pielii, astm sever, eritem multiform, diateze hemoragice, anemie hemolitică, limfom, leucemie.
Pentru aplicare parenterală.
Artrita reumatoidă, boala țesutului conjunctiv, lupus, dermatoze, emfizem și fibroză pulmonară, limfo-Kaposi, boala Hodgkin, leucemie limfatică, sindromul nefrotic, sprue.
Pentru aplicarea topică.
Astmul bronșic în stadiu acut. eficiența insuficientă a bronhodilatatoare și / sau stabilizatori celulelor mastocitare în tratamentul astmului. Dependente hormonal astm (pentru a reduce doza de corticosteroizi pe cale orală). rinita alergica.
Pentru aplicații în aer liber.
Eczeme. psoriazis, dermatita atopică, și diverse tipuri de dermatită și alte boli inflamatorii și alergice cutanate de etiologie nemikrobnoy (tratament adjuvant).
cerere
adulți în interiorul administrat, de obicei, într-o doză de 4-20 mg / zi în 2-3 doze. După îmbunătățirea doza zilnică a fost redusă treptat până la 2,1 mg la fiecare 2-3 zile până la o doză minimă de întreținere - 1 mg și retragerea completă a medicamentului. V / m la începutul tratamentului administrat 1 până la 40 mg o dată la fiecare 4 săptămâni. Apoi, în funcție de indicația și răspunsul pacientului, se poate administra 40-80 mg la fiecare 2-4 săptămâni. Dacă este necesar, o singură doză poate fi crescută la 100 mg.
Pentru a evita irosirea țesutul subcutanat medicament trebuie administrat în mușchiul. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție și sub supraveghere medicală strictă Atunci când edem, obezitate, boli mintale si boli ale SS.
Odata cu numirea medicamentului ar trebui să fie oferite recomandări pentru îmbunătățirea cantității de calciu si vitamina D in dieta. Medicamentul nu este destinat în / în introducere. La copii 6-12 ani de utilizare parenterală, din motive de sănătate. După / m pentru o singură administrare i la o doză de 60-100 mg timp de 24-48 ore pot fi observate suprimarea funcțiilor renale, care este de obicei recuperat după 30-40 de zile.
Atunci când este administrat intradermic pentru a preveni atrofia volum de formulare pentru injectare unică nu trebuie să depășească 0,1 ml. Cu injectare intraarticulară, precum și atunci când este administrat în doza leziunii este de 10-40 mg. Intervalul dintre injectări
cel puțin 1 săptămână.
Odată cu introducerea comun, pentru a evita întinderii excesive a capsulei articulare, precum și să asigure că nu există nici o depunere de steroizi de-a lungul avansarea acului. Medicamentul este sub forma unui aerosol dozat pentru inhalare este prescris pentru adulți și copii peste 12 ani, la o doză de 0,6-0,8 mg / zi, multiplicitatea aplicare - 3-4 p / zi; în cazuri severe - 1,2-1,6 mg / zi; doza zilnică maximă pentru adulți - 1,6 mg / zi.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, la începutul tratamentului este administrat într-o doză de 0,3-0,8 mg / zi, multiplicitatea aplicare - 3-4 p / zi; Doza zilnică maximă - 1,2 mg. Un preparat sub formă de spray nazal administrat la adulți la începutul tratamentului într-o doză de 220 ug 1 r / d; dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maximum - 440 g, multiplicitatea aplicațiilor - 2.1 p / d.
După realizarea unui efect terapeutic reduce treptat doza - doza de întreținere de 55 mg / zi este de cel puțin 110 mg / zi. Unguentul aplicat pe zonele afectate ale pielii 1-3 p / zi.
Dacă este necesar, pentru a spori efectul asupra zonelor limitate ale unguentului poate fi aplicat sub un pansament ocluziv. Tratamentul începe cu aplicarea de unguent 0,1% pentru efectul terapeutic al trecerii la 0,025% unguent la retragerea treptată. Durata tratamentului este determinată în mod individual și este de obicei 5-10 zile. În cazul în care boala persistentă în timpul tratamentului poate fi prelungit până la 25 de zile.
Crema este indicat în afecțiunile acute inflamatorii ale pielii într-o etapă impregnare, după reducerea care continua tratamentul cu unguent. Nu se recomandă utilizarea medicamentului timp de mai mult de 4 săptămâni. Atunci când este aplicat local, pentru a preveni droguri infecție locală Se recomandă utilizarea în combinație cu agenți antimicrobieni.
efect secundar
Redistribuirea țesutului adipos, edem, tulburări de echilibru electrolitic, convulsii, creșterea tensiunii arteriale, tulburări menstruale, creșterea glicemiei, slăbiciune, miopatie, tulburări de somn, tulburări psihice, dureri de cap și amețeli, osteoporoză, ulcer steroizi, erozive și leziuni ulcerative PS, supresie corticosuprarenală, acnee, agravarea bolilor infecțioase, osteoporoză, pancreatită acută, „se confruntă cu luna“, striuri, hirsutism, întârzierea creșterii la copii, tromboembolism, tulburări de vedere, posterior cataracta subcapsulare, sold negativ de azot, a crescut PIO sau exoftalmie, reacții anafilactice.
Cu injecție posibil intraarticulară dureri articulare, iritație la locul injectării, depigmentare, abces steril, atrofie a pielii, atunci când este administrat la doze mai mari de 40 mg posibile efecte secundare resorbtive.
Aplicarea locală poate dureri de cap, strănut, tuse, uscăciunea mucoaselor din gură sau nas, un sentiment de iritare în nas, răgușeală, rar - o infecție fungică a nazofaringelui, cauzate de Candida albicans.
Pentru uz extern se poate mâncărimi, iritații ale pielii, eczeme mai târziu tip de reacție, acnee steroizi, purpură.
Odată cu utilizarea prelungită de unguente pot dezvolta infecții secundare și leziuni ale modificărilor cutanate atrofice. La unii pacienți cu intoleranță individuală la oricare dintre componentele medicamentului poate fi o agravare a bolii.
Contraindicații
psihoză acută în istoria bolii TBC activă, miastenia gravis, tumori cu metastaze, diverticulită, ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, hipertensiune, sindrom Cushing - sindromul Cushing, insuficiență renală, tromboză și embolie în istorie, osteoporoza, diabet zaharat, focarele ascunse de infecție , amiloidoza, sifilis, boli fungice, infecții virale (r. h. cauzate de Herpes simplex si Herpes zoster), infecție amebică, poliomielită (cu excepția-encefalitic formă bulbare), gonococici sau artrita tuberculoasă, perioada de vaccinare, lymphadenitis după vaccinarea BCG, glaucom, leziuni cutanate infectioase si sarcina.
interacțiuni cu alte medicamente triamcinolon
Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace efectul lor este sporit;
- cu saluretikami - creșterea excreției de potasiu din organism;
- AINS - riscul de erozivă și leziuni ulcerative și sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal a crescut;
- rifampicină. fenitoină, barbiturice sau - eficiența triamcinolon este redusă;
- cu antidiabetice, anticoagulante orale - slăbirea acțiunilor lor.