injecții intravenoase includ administrarea medicamentului direct în fluxul sanguin. Primul și indispensabil condiție pentru această metodă de introducere a medicamentelor este respectarea strictă a unei tehnici aseptice (spălare și mână de prelucrare, pielea pacientului, sterilizarea instrumentelor, etc.).
Pentru injecții intravenoase folosesc adesea vena fosa cubital, deoarece acestea au un diametru mare, sunt agenți activi de suprafață și venele relativ puțin decalate și superficiale, antebrațe, vena la nivelul membrelor inferioare mai puțin.
venele subcutanate ale extremității superioare - raza și cubitus venelor subcutanate. Ambele vene leagă întreaga suprafață a extremității superioare pentru a forma o multitudine de compuși, dintre cele mai proeminente care - Viena mediu cot, cel mai frecvent utilizate pentru puncție. În funcție de modul în care în mod clar vizibile sub piele de la Viena și palpabil (palpabil), există trei tipuri de vene.
Tipul 1 - un Viena bine conturată. Viena este ușor vizibilă, în mod clar stă deasupra pielii, voluminos. In mod clar partea vizibilă și pereții frontali. Palparea detectabil aproape întreaga circumferință a venei, cu excepția peretelui interior.
Tipul 2 - ușor conturată Viena. poate fi văzut foarte bine și palpabil numai peretele frontal al navei, Viena nu iese deasupra pielii.
Al treilea tip - nu conturată Viena. Viena nu este vizibil, poate fi palpat în profunzime țesutului subcutanat numai asistentă cu experiență, sau Viena, în general, nu sunt vizibile și nu palpabile.
Următorul indicator, pe care pot fi împărțite în venă - este fixarea în țesutul subcutanat (ca deplasate în plan liber Viena). Există următoarele opțiuni:
fixe Vienna - Viena se mută într-un plan ușor, mutați-l la o distanță de lățimea navei este aproape imposibilă;
Moving Vienna - Viena este ușor deplasat în țesutul subcutanat pe planul, acesta poate fi deplasat cu o distanță mai mare decât diametrul său; fund de perete astfel vene nu este în general fix.
Următoarele tipuri pot fi distinse de severitatea peretelui: Vienna thickwalled - Viena gros, dens; Cu pereți subțiri Viena - Viena cu perete subțire, ușor de vulnerabil. Cu ajutorul acestor parametri anatomice, definiți următoarele opțiuni clinice:
bine conturată plat gros Viena; acest Viena se găsește în 35% din cazuri;
bine conturate glisante groase Viena; găsit în 14% din cazuri;
ușor conturată, plat gros Viena; Acesta se găsește în 21% din cazuri;
ușor conturată de alunecare din Viena; găsit în 12% din cazuri;
nekonturirovannaya fix Viena; găsit în 18% din cazuri.
Deosebit de potrivit pentru primele două gol clinice venipunctură. contururi bune, ziduri groase permit relativ ușor de puncție venoasă.
vene mai puțin convenabile, a treia și a patra opțiuni, pentru care cea mai potrivita puncție un ac fin. Este necesar doar să ne amintim că puncția „alunecare“ venă, este necesar să se stabilească degetul mâna liberă.
Cel mai defavorabil puncție o venă a unui al cincilea exemplu de realizare. Atunci când se lucrează cu o astfel de venă, să fie conștienți de faptul că acesta trebuie să fie mai întâi bine palpat, puncție orb imposibil.
Una dintre caracteristicile cele mai comune anatomice ale venelor este așa-numitul casant. În prezent mai multe și mai frecvente în această patologie. Vizual și prin palparea venele fragile nu sunt diferite de obicei. De asemenea, ei Intepati tind să fie simplă, dar, uneori, înainte să apară ochii noștri de la locul de puncție hematomului. Toate metodele de control arată că acul este în venă, dar cu toate acestea, crește hematom. Se crede că, probabil, se întâmplă următoarele: acul este agentul rănirii și, în unele cazuri, penelor peretelui venos corespunde cu diametrul acului, iar în altele din cauza caracteristicilor anatomice picătură se produce de-a lungul venei.
În plus, se poate presupune că nu este rolul ultimul este jucat aici și încălcarea art mijlocului de fixare a acului in vena. ac fix Low se rotește pe o axă și un avion, provocând vas traume suplimentare. Această complicație apare mai ales la vârstnici. Dacă există o astfel de patologie, nu are sens să continue să administreze medicamentul în venă. Este necesar să se puncție o venă și alte comportamente de perfuzie, acordând o atenție la fixarea acului în vas. Pe zona de echimoze este necesară impunerea unui bandaj de presiune.
Destul complicație comună este flux soluție perfuzabilă în țesutul subcutanat. Cel mai adesea după venipunctură în cot insuficient ac fixat stabil atunci când se deplasează acul vena brațului pacientului iese din soluție și intră în piele. Ac în îndoitura cotului trebuie să fie fixate nu mai puțin de două puncte, în timp ce pacienții neliniștite trebuie să stabilească vena peste nivelul membrelor, cu excepția regiunii articulațiilor.
Un alt motiv pentru fluid de intrare sub piele - vena printr-o puncție, este adesea cazul când se utilizează ace de unică folosință sunt mai acute decât reutilizabil, caz în care soluția intră parțial în vena parțial sub piele.
Trebuie amintit despre o venă special. În caz de încălcare a Denivelările vena circulatorii centrale și periferice. Intepati o venă similară este extrem de dificil. În acest caz, pacientul ar trebui să ceară mai energic deschide și închide degetele și pat paralel piele, în căutarea puncție venoasă. De regulă, această metodă este mai mult sau mai puțin ajută cu puncție venoasă de dormit. Trebuie amintit faptul că educația primară în aceste vene nu este permisă.
Efectuarea injecției intravenoase. Se prepară: -on tavă sterile: seringă (10,0-20,0 ml) cu medicament și ac 40-60 margele mm -vatnye; -zhgut, cu role, mănuși; -70% alcool etilic; fiole, flacoane deseuri -lotok; -capacitate cu o soluție dezinfectantă pentru bilele de bumbac deșeuri.
Se spală și mâinile uscate;
tip de droguri;
ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă - culcat pe spate sau stând;
asigura final, care va fi injectat, poziția dorită: palma mână în stare neîndoită sus;
mușama pad cot ingrosata (pentru o extindere maximă a membrului la cot);
Spălați-vă pe mâini, purtați mănuși;
aplică o bandă de cauciuc (pe un tricou sau pânză) la al treilea braț de mijloc, astfel încât capetele libere orientate în sus, balamaua - jos, pulsul radial, astfel, nu ar trebui să fie modificată;
cere pacientului de a lucra pumn (pentru o mai bună injecție de sânge într-o venă);
găsi o puncție venoasă adecvată;
trata pielea pervymvatnym mingea cot cu un alcool în direcția de la periferie spre centru, clar de ea (piele dezinfectată);
Luați seringa în mâna dreaptă degetul arătător canula-ac fix, ceilalți îmbrățișează cilindrul de mai sus;
verificați aerul din seringă atunci când seringa o mulțime de bule, trebuie să-l agită, și bule mici vor fuziona într-o singură mare, care poate fi ușor expulzat prin acul în tavă;
din nou cu mâna stângă a trata site-ul puncție cu o a doua minge de bumbac cu alcool, picătură;
blocare a pielii mâna stângă la locul de puncție, trăgând pielea cu mâna stângă în cot și ușor deplasarea acesteia către periferie;
de susținere a acului venă aproape paralele puncția pielii și inserați ușor acul la o lungime de tăiere de 1/3 până (când este comprimat pumn pacient);
continuând cu mâna stângă pentru a capta vena, schimba ușor direcția acului și ușor puncție vena până când simțiți că „obținerea în gol“;
trageți pistonul - în seringă ar trebui să apară de sânge (ac de confirmare care intră în vena);
Dezlegați garoul cu mâna stângă, trăgând unul dintre capetele libere, cere pacientului pentru a slăbi peria;
fără a schimba poziția seringii, presa din stânga a pistonului și introduceți încet soluția medicinală, lăsând seringa 0,5-1-2 ml;
atașați la locul de injectare cu un tampon de vată de alcool și îndepărtați acul mișcarea neat din vena (hematom prevenire);
îndoiți brațul pacientului în cot, cu o minge de alcool lăsați în loc, cere pacientului pentru a bloca brațul în această poziție timp de 5 minute (prevenirea hemoragiilor);
închideți capacul acului, aruncați seringa;
scoateți mănușile, eliberați-le într-o soluție dezinfectantă;