Punct de vedere chimic levizită - un derivat al compușilor arsenicului trivalente care au o toxicitate ridicată.
Chimic pură levizită - lichid uleios incolor greu (levizită tehnic are o culoare maro închis) cu miros geranium. Ușor solubil în solvenți organici, multe otrăvuri (iprite et al.), Mai rău - în apă. La 20 ° C, concentrația maximă a vaporilor levizită 2,3 mg / l. Vaporii sunt mai grei decât aerul, este bine absorbit de cărbune activat. Apa hidrolizeaza levizită, produse de hidroliză toxice. Hidroliză este accelerată prin încălzirea și într-un mediu alcalin. Rapid neutralizat cu cloramină, cloramină, iod, sulfurilor. Levizită capabil sa infecteze teren de vară până la 12 ore, în timpul iernii - în termen de câteva zile. Aceasta se referă la agenți de persistente.
Concentrația maximă admisă. Lethal concentrație levizită inhalarea vaporilor de leziune este de 0,9 mg / l la 2 minute, 0,4 mg / l - la o expunere de 15 minute. Doza letală levizită de lichid atunci când intră pielea este considerată a fi de 1,4 mg / kg.
Primirea și distribuirea în organism. Modalități de penetrare pentru acest OB este pielea, organele respiratorii, organele digestive și conjunctivei. Conversia și produșii de descompunere finală, în forma pe care corpul este eliberat din levizită insuficient studiată.
Clinica învinge fenomenele locale levizită combinate cu fenomenele de intoxicație levizită. In locurile de penetrare (pentru piele și membranele mucoase) inflamația se dezvoltă, care are mai multe caracteristici care îl diferențiază de reacția inflamatorie indusă de alți agenți iritanți. Străpungerea prin piele, levizită în caracteristica câmp de contact cauzează leziunea locală - dermatita, care, la fel ca în leziunile de muștar, în funcție de starea de agregare și doza de OB pot fi trei forme: eritematoasă, eritematoase, buloase și necrotice.
Ultimele două forme sunt caracteristice agenților de acțiune prin picurare lichid.
Spre deosebire de leziunile iperita dermice levizită însoțită de durere reacție aproape imediată. Câteva minute mai târziu a marcat roșeață, intensitate, și a cărui suprafață de distribuție este în creștere rapidă. Hiperemia purpura, și anume Este arterială în natură. Plină expansiune umflarea pielii și a țesuturilor subiacente, pielea se umflă, nu numai în zona de contact direct cu OB, dar, de asemenea, într-o zonă mare se învecinează cu zona de contact. Concomitent cu formarea edemului pielii și țesutului subcutanat de bule, care, spre deosebire de iperitele sunt formate rapid, nu tind să fuzioneze, un singur, foarte tensionată, înconjurată de o bordură roșie strălucitoare de hiperemie, adesea deschise în mod independent. Caracteristic levizită și capacitatea de a provoca necroza tesutului profunde, si nu numai pielea, dar, de asemenea, sub rezerva țesutul subcutanat, mușchii, și chiar periostul (sau membranele viscerale, în cazul contactului levizită cu pielea de pe abdomen, piept).
masa necrotică a respins rapid și spălată abundent exsudatul: format crater adânc ulcer suculentă care se vindecă în 2-3 ori mai repede decât ulcerul iperita de suprafață. vindecarea ulcerului se termină cu formarea de cicatrici brute violeze functia de organe.
Atunci când dermatita eritematoasă și rezultatul levizită buloase este caracteristic epithelialization fără hiperpigmentare muștar.
Astfel, în contrast cu dermatita iperita levizită are mai multe caracteristici: reacția durere severă în momentul contactului, o perioadă scurtă de acțiune sub acoperire, dezvoltarea rapidă a inflamației cu edem abundente, necroza profundă a pielii și care stau la baza țesuturilor, formarea de ulcere crater adânc și bogat, o vindecare relativ rapidă cu formarea cicatrici brute (severe), lipsa de pigmentare a pielii, în rezultatul înfrângerii.
vapori de contact levizită inhalat într-o manieră dependentă de doză determină rhinopharyngitis de dezvoltare cataral (intoxicare ușoară) lozhnodifteriticheskogo rhinopharyngitis (otravire severitate moderată) lozhnodifteriticheskogo rinofaringobronhita, edem pulmonar, arsuri chimice pulmonare (intoxicație severă).
În înfrângere severă prin inhalare, în cazul în care afectate nu moare în a doua zi de la edem pulmonar, pneumonie se alatura necrozantă. În caz de înfrângere a sistemului respirator, de regulă, în același timp, suferă organele vederii. Vaporii levizită poate provoca conjunctivită și keratoconjunctivita. Picurare lichid-OM necrozantă conjunctivă și cornee. În acest caz, există o cheratita severă, uneori însoțită de perforare a corneei, cristalinului si prolaps vitros al corpului, adică, pierderea completă a ochiului. Odată ce apa sau alimente contaminate în stomac, levizită poate provoca daune (la doze mari suficient - ulcer), laringe, esofag, stomac, intestin subțire superior.
Astfel, sub acțiunea levizită în conjunctivă, mucoasa digestiv și respirator marcat durere de arsură, dezvoltarea rapidă a inflamației cu edem abundente, ulcerații frecvente, tulburări grave ale funcției organului afectat.
Manifestările locale de distrugere levizită întotdeauna însoțită de simptome de intoxicație levizită, că mai greu, cu atât mai mult OB luat corpul. În cazul unui fenomen de înfrângere levizită intoxicație grele începe o durere de cap, greață, vărsături, slăbiciune. Pacientul este apatic, letargic. Puls frecvent de umplere, slab. Tensiunea arteriala scade. thickens de sânge (crește hematocritul). Afectat tuse îngrijorată: uscată la început, apoi cu expectorație, de multe ori sukrovichnogo de descărcare de gestiune. În același timp, există și este în creștere dificultăți de respirație și cianoză.
Când percuție toracică granița marcată a crește dullness hepatic sus (definit revărsat pleural), dullness în diferite porțiuni ale plămânilor.
Auscultatie ascultat krepitiruyuschie, întreprinderi mici și pârâituri krupnopuzyrchatye. În cazurile avansate, respirația zgomotoasă, barbotare. În puternic afectate sunt determinate de efuziune în cavitatea abdominală, pericardului și a articulațiilor. Moartea survine de boli pulmonare sau cardiopulmonare, uneori în primele 1-3 zile de la expunere.
Complicațiile și consecințe
La sfârșitul unei leziuni cutanate greu levizită dezvolta cicatrici, care pot suferi degenerare cheloid. Am menționat mai devreme că în cazul în care intră în sacul conjunctival al levizită adesea perforate corneei și posibila pierderea completă a vederii din cauza pierderii a cristalinului și corpul vitros. Orbirea poate avea loc, menținând în același timp integritatea corneei datorita turbiditatea sale, precum și detașarea retinei și atrofia nervului optic. Cele mai apropiate complicații în leziunile levizită prin inhalare sunt edem laringian (stenoza laringiene), infarct pulmonar, bronhopneumonie, gangrena, abces pulmonar. Consecințele pe termen lung ale prejudiciului - traheobronsita cronică, fibroză pulmonară, de tip curgere bronșiectazii. complicație frecventă de intoxicație severă levizită este un atac de cord rinichi si a muschiului cardiac, precum și accident vascular cerebral.
Diagnosticul este prezența manifestărilor caracteristice ale pătrunderii în sol (în piele, mucoase) și fenomene toxice levizită. Pentru pielea levizită si membranele mucoase caracterizeaza prin durere la momentul contactului, creșterea rapidă a țesuturilor cu inflamație edem abundente, necroza țesuturilor profunde în contact cu OM, descuamare rapida vindecare relativ rapidă, lipsa de hiperpigmentare a pielii în rezultatul. clinică caracteristică intoxicație levizită este o combinatie de depresie a sistemului nervos central, cu dezvoltarea rapidă a afecțiunilor cardiovasculare, edem pulmonar, cavitatea efuziune seroasa.
Levizită - o substanță toxică, ușor solubilă în grăsimi și substanțe grase cum ar fi, ceea ce poate explica absorbtia rapida prin pielea intactă și o sensibilitate deosebită otrăvească sistemul nervos, bogat în lipide. Străpungerea în organism, levizită asociat cu o serie de enzime esențiale, care includ sulf (sulfhidril - SH). Astfel de enzime includ dehidrogenaza, carboxilaza, acilarea coenzima și altele. Toate aceste enzime sunt implicate in respiratie tesut - curge constant în celulele procesului, din care rezultatul este de a le oferi energie. Atunci când inhibarea funcției acestor enzime, celulele suferă și mor de foame de energie. Direcția de deplasare a levizită în momentul de aspirare celulele moarte ale pielii și musculare care stau la baza, celulele sunt afectate și aceste organisme, în cazul în care levizită au intrat în fluxul sanguin.
vasele de sânge lezate: fragilitate crescută, permeabilitate crescută, există o tendință de a forma cheaguri de sânge (infarct pulmonar, rinichi, mușchiul cardiac). Permeabilitatea vasculară crescută însoțită de edem al țesuturilor la poarta de intrare, o acumulare de lichid în cavitățile seroase, edem pulmonar.
acumularea de lichid in tesutul pulmonar, carii seros conduce la așa numita desicarea sânge, adică creștere a viscozității, ceea ce contribuie de asemenea la formarea de trombi și emboli în vasele de sânge. Levizită devine sângele tuturor organelor - mușchiul inimii, rinichii, ficatul, țesutul cerebral, etc. în cazul în care, prin încălcarea respirației țesuturilor, cauzând necroză și focarele interferează cu funcția acestor organe. Mikronekrozy miocardic afectarea funcției cardiace.
tensiunii arteriale scade din cauza afectării miocardice și centrul de inhibare a vasomotorii. Tulburarea de activitate cardiovasculară este agravată de creșterea vâscozității sângelui și a congestiei (din cauza edem pulmonar) în circulația pulmonară. efuziune pleurală și edem pulmonar rezultat într-o reducere a volumului de ventilație pulmonară și corp la hipoxie. Moartea poate să apară de la boli pulmonare și cardiovasculare.
Pentru neutralizarea levizită utilizat în degazor pielii IPP 10-15% concentrație Soluția hidroalcoolică de cloramină B (ca în tratamentul pacienților cu leziuni iperita) si tinctura de ungere cu iod.
Dupa contactul cu ochiul levizită recomandă spălarea conjunctival sac 5% soluție unitiola, sau o soluție 2% de bicarbonat de sodiu, sau o soluție de permanganat de potasiu (1. 1000), sau o soluție de 0,25% din cloramină. În caz de otrăvire prin tractul gastrointestinal este realizat abundent (5-8 L) tubeless lavaj gastric cu soluție 2% de bicarbonat de sodiu, urmată de atribuirea de carbon activat (10-15 g per 3/4 cana de soluție 2% de bicarbonat de sodiu) și laxative saline (30 g sulfat de magneziu într-un pahar cu apă).
inhalare recomandat așa-numitul amestec de inhalare de fum de vapori leziune sau levizită aerosol pentru a reduce membranele mucoase ale cailor respiratorii fenomene de iritație. Se compune din cloroform, eter narcoză, alcool etilic și câteva picături de amoniac; Este produs în fiole de 1 ml. Atunci când poartă o mască de gaze pe flacon strivit afectat a fost plasat sub o mască. In alte cazuri, conținutul flacoanelor umezită tampon de bumbac și din care este inhalat amestecul.
Resorbția levizită scop andocat antidot levizită - unitiola, care este, de asemenea, un antidot alte otrăvuri și săruri de arsen ale metalelor grele, in special mercur. acțiune antidot Unitiola bazat pe faptul că structura sa este format din grupări sulfhidril, din cauza la care se leaga levizită. Unitiol administrat ca o soluție apoasă 5% de V / m la rata de 0,1 ml de soluție 5% per 1 kg de greutate a pacientului, administrate de 3-4 ori pe zi, timp de 3-7 zile. Acțiunea unitiola ca antidot bazat pe droguri capacitatea de a se lega levizită (și alt compus arsenic) pentru a forma un substanțe toxice netoxice sau scăzute.
De asemenea, se arată terapia combinată de tulburări și afecțiuni ale sistemului respirator (edem pulmonar) în circuitul prezentat în descrierea leziunilor agenților sufocare cardiovasculare.
Tratamentul dermatitei, keratoconjunctivita, rinolaringitov, bronșită, gastroenterita, cauzate de levizită la poarta din față, nu diferă semnificativ de tratamentul bolilor de etiologie diferită.
În caz de pericol de infecție levizită, uzura masca si produse de îngrijire a pielii. După infectarea zonelor levizită expuse ale pielii infectate uniforme și echipament de protecție ar trebui să fie proces ITS abundent degazor și în absența STI - 5% neutralizat cu soluție hidroalcoolică 5% tăria tinctură de iod sau 10-15% din cloramină B. Conjunctiva - unitiola o soluție salină sau soluție apoasă 0,25% de înălbitor, sau o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu.
Aspirație din gastric terminată spălarea abundentă cu tubeless o soluție 2% de bicarbonat de sodiu, urmată de alocare 10-15 g cărbune activ, soluție de sodă 2% și 30 g de sulfat de magneziu.
După aplicarea degasifiers este necesară, cât mai curând posibil, să se spele cu săpun, schimbarea lenjerie de corp și uniforme.
Primul ajutor. Purtați o mască de gaze, ștergeți zonele expuse și zonele vizibile de uniforme de infectare degazor PPI zdrobi fiolei cu un amestec de fum și a pus-o sub o mască.
Primul ajutor. Reprocesați PPIs zone degazor expuse sau posete antidoturi (PCT). Pe bandaj pielea afectată cu o soluție de 20% din cloramină. Se clătește gura, nas, conjunctivală sac 5% soluție unitiola sau soluție 0,25% de permanganat de potasiu.
Dacă otrăvire prin tractul gastrointestinal hold tubeless lavaj gastric cu soluție 2% de bicarbonat de sodiu (5,8 L), urmată de numirea 10-15 grame de cărbune activat pe manșon soluția 2% de bicarbonat de sodiu.
Toate infectate intra / m 5 ml de soluție apoasă 5% unitiola, tulburări cardiovasculare - i / m 10% soluție de benzoat de sodiu cafeină (1 ml) ulei subcutanat cu 20% camfor (1-3 ml ). Cand insuficienta respiratorie, da oxigen. Pe vreme rece, cald învelitoarea afectată și de a impune încălzitoare.