infecții intestinale la nou-nascuti (sinonim: sindrom toxic-septic) - o boală care este cauzată de Escherichia coli, stafilococ, salmonella, enterovirusuri, o asociere de virusuri și bacterii și alte microorganisme.
cel mai adesea slăbit și prematuri copii bolnavi, în special pentru încălcări ale regimului sanitar și igienic.
Tabloul clinic. infecții intestinale pot apărea sub forma de gastrită, gastroenterită, colită și enterocolită. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5-8 zile.
Prin severitate, există trei forme ale bolii. lumina (formă ștearsă). caracterizat printr-o curba de greutate corp plat timp de 1-3 zile și scaune lichide scurte (de până la 5-7 ori pe zi); forme moderate și severe de debut acut, creșterea fenomenelor de toxicitate și exsicosis și scăderea constantă a greutății corporale. Copil drastic epuizate, pielea și membranele mucoase sunt uscate, există o nuanță pămîntesc pielii, trasaturi faciale ascuțit, chiuvete mari Fontanelle. Temperatura de reacție este rară. Balonarea, regurgitare frecventă, există vărsături, de multe ori cu bilă.
Scaun de 12-15 ori pe zi, un miros respingător în vrac, apos, uneori, cu un adaos de o culoare verde sau portocaliu.
eritrocitară urina si cilindri single.
Leucocitoza de sânge, uneori neutrofilie schimbare de leucocite din stânga. Pentru forma severa caracterizata prin încălcări mai grave ale metabolismului apei sare cu tulburare ulterioara hemodinamic, hipoxie, acidoza, și o încălcare a tuturor tipurilor de procese metabolice intracelulare.
În ultimii ani, focare frecvente vnugribolnichnoy infecție klebsielleznoy la nou-nascuti. Klebsielleznogo caracteristică Enterocolita de holeră este de peste, exsicosis dezvoltare rapidă.
Prognoza. Grave, dar favorabil cu tratament în timp util.
Tratamentul. În pauză apoasă faza acută prescrisă pentru 12-18 ore în aceeași perioadă, se efectuează detoxicare și terapia de rehidratare posibil amploarea și tipul de deshidratare (deficit de apă, soledefitsitnoe, izotonice) .; corectare CBS încălcărilor. rehidratare orală poate fi utilizat rehydron, decocturi de plante medicinale (musetel, sunătoare). În infecțiile severe cu vărsături necontrolat în zilele 1-2 pot efectua TPN, apoi parenterală parțială. Pentru terapia de perfuzie, utilizând soluție Ringer, soluție de glucoză 5-10%, o plasmă lichidă krovozameschayuschie (uscat nativ).
Calculul fluidului se efectuează ținând cont de vârsta și greutatea corporală (vezi. tulburări dispeptice la nou-nascuti) copilului.
În scopul de detoxifiere, desensibilizarea și retenția de lichide în fluxul sanguin hidrocortizon administrat la o doză de 2-3 mg / kg pe zi (jumătate din doza zilnică intravenoasă poate intra). Continuarea terapiei cu hormoni continua sa scurt-curs (5-7 zile), prin reducerea circuitului.
După o dietă de apă administrată exprimat breastmilk 5-10 ml de 10 ori pe zi, zilnic cresterea dozei (cantitatea de lichid lipsă supliment de lapte).
Antibioticele administrate în vederea florei de sensibilitate selectat. Înainte de a primi inoculare intramusculară poate (în cazurile severe, intravenos) administrarea de antibiotice cu spectru larg: cefalosporine, aminoglicozide - în doze de vârstă. Mai puțin de dorit să se utilizeze ampicilină și ampioksa.
Cand klebsielleznoy, infectie proteus sau Pseudomonas rezultate bune se obțin prin utilizarea combinată a unuia dintre aceste antibiotice (parenteral) și polimixină M (p.o.), precum și poli- sau fagi monovalent: antiklebsielleznogo, antiproteynogo, koliproteyny etc. (oral și clismă .. ).
Formele severe de enterocolită stafilococică necesita terapie combinată cu antibiotice acțiune regia: penicilinele semisintetice (oxacilina, meticilina) în doză de vârstă. Când stafilococice etiologia bolii si demonstrat plasma protivostafilokokkovaya gamma globulină.
programare necesară bifidumbakterina 5 doze de 3 ori pe zi (să nu fie în același timp, de administrare a celor două medicamente) pentru întreaga durată a tratamentului cu antibiotice. Prescrierea terapia cu vitamine. Dacă este necesar pentru asemenea tratament simptomatic (cardiacs, inhalarea de oxigen, și așa mai departe.). Puteți folosi de tricotat și mijloace invaluitoare ale „Smecta“ (pastă de calcar), antispastice (no-spa).
Prevenirea. Respectarea cu strictețe a regimului sanitar-igienice în unitățile neonatale. În cazul simptomelor de infecții intestinale ale copilului necesită izolarea și servicii individuale, aseptică. Atunci când un focar mare de diaree epidemii ar trebui să închidă biroul și să-l o dezinfectare amănunțită.