Indicații și contraindicații pentru ECG cu activitate fizica
• ECG, administrat singur, 50% dintre pacienții diagnosticați cu boală cardiacă ischemică nici o schimbare.
• Indicația principală pentru test de efort ECG este necesitatea de a confirma sau a exclude boli ale arterelor coronare.
• În Germania, metoda standard a testului de efort ECG este realizat folosind o bicicleta ergometrica.
• Sarcina este oprit la atingerea ratei submaximale cardiac (200 - vârsta).
• Cea mai importantă caracteristică este ST depresiunea orizontală și descendentă segment în plumb V5 și V6. Subdenivelarea segmentului ST de 1 mm CHD suspecte, depresie mai mult de 2 mm - o indicație fiabilă a bolii coronariene.
ischemie miocardică, ca urmare a bolii coronariene, este cunoscut de a juca un rol important în dezvoltarea infarctului miocardic (IM). În insuficiența coronariană ușoară la pacienții cu boală cardiacă fluxul sanguin coronarian in repaus este suficienta pentru alimentarea cu oxigen a miocardului, astfel încât ECG în repaus semnele caracteristice de ischemie miocardică sunt absente.
Conform literaturii de specialitate, cu anomalii dovedite ECG boală arterială coronariană, în repaus să nu fie disponibile in aproximativ jumatate din pacienti.
ECG test de efort cu doar serveste pentru a detecta boala arterelor coronare, cu o latență, cauzând insuficiență a fluxului sanguin coronarian. Pe fondul efectuării de sarcină o neconcordanță între cererea de oxigen miocardic și de livrare, adică ischemie miocardică, în special a ventriculului stâng.
ECG-ul este prezentat deprimat segment ST și undei T negativ conduce V5 și V6 (de exemplu, ischemie straturile interne ale miocardului apare subdenivelarea segmentului ST, la straturile exterioare ale ischemiei miocardice - unde T negative).
Indicații și contraindicații pentru ECG cu activitate fizica
Efectuarea testelor sub supraveghere medicală strictă, cu respectarea strictă a indicațiilor și contraindicațiilor, este, în general în condiții de siguranță. Mai jos sunt listate bine cunoscute indicațiile pentru proba ECG cu exerciții fizice, urmate în practică.
Indicații pentru stres efort ECG.
• Necesitatea de a confirma sau a exclude boli coronariene
• Monitorizarea dinamicii CHD
• Controlul MI, precum și starea pacientului după CHKB efectuate pe arterele coronare sau bypass aorto-coronarian
• aritmii cardiace asociate cu activitatea fizică
• Monitorizarea eficacității tratamentului antiaritmic
• Identificarea latente AG
• Evaluarea toleranta la efort la pacienții cu boli cardiace și monitorizarea pacienților după o intervenție chirurgicală
• Evaluarea toleranței la efort la persoanele cu inimi sanatoase
Contraindicațiile de efort ECG.
• angină severă
• ACS
• infarct miocardic acut în primele 5 zile
• Anevrismul inimii
• insuficiență cardiacă decompensată
• Hipertensiunea severă (tensiune arterială în repaus peste 200/110 mm Hg)
• stenoza aortica severa
• aritmii ventriculare severe
• endocardită sau miocardita
• tromboflebită
• embolie pulmonară acută
Trebuie subliniat faptul că, în timpul testului de efort ECG la un pacient cu hipertrofie ventriculară stângă severă, în principal legate de stenoza aortica, necesită prudență deosebită, deoarece bruscă executare exercitarea neobișnuiți poate provoca insuficiență cardiacă acută, adică, edem pulmonar sau fibrilație ventriculară.
Complicațiile ECG cu activitatea fizică
Din cauza posibilității de complicații (deși acestea sunt rare) ar trebui sa aiba un defibrilator si consumabile medicale necesare pentru îngrijirea medicală de urgență, în special sulfat de noradrenalina ortsiprenalina (alupenta), atropină, lidocaină, nitroglicerină și furosemid (Lasix în timpul probei de mână ).
Conform literaturii. incidența infarctului miocardic, atunci când sarcina fizică măsurată este de 2,4 cazuri fibrilația ventriculară - 2,5 cazuri și moartea subită - 1 caz la 10 000 de eșantioane. Potrivit unui studiu mare, în care 000 de pacienți au fost de 50 de complicatii au fost observate la 6, inclusiv un 1 - MI în ziua testului de efort.