Numărul de înlocuire a articulațiilor mari ale extremităților operatiuni creste pe masura imbunatatirea tehnicii de proiectare și de implantare, care cauzează simultan extinderea indicațiilor pentru această intervenție.
Deși considerat anterior o artroza deformatoare a lotului de persoanele în vârstă, este acum aproximativ o treime din suferinzi trecut doar marca de 40 de ani și nu l-au atins încă. șold intervenție chirurgicală de înlocuire completă devine frecvente la pacienții cu grupa de vârstă medie.
chirurgie reconstructiva pe articulația șoldului și femurul proximal sunt o serie de caracteristici distinctive:- acces la articulația este legată de necesitatea unei disecție largi a pielii și matrice musculare mari;
- Toate șold educație bogat inervat, stimularea nociceptivă urmat de structurile nervoase ale periost, mușchi, structuri ale tendoanelor, vaselor, suprafața de țesut;
- în timpul funcționării sunt posibile efecte iritante și chiar dăunătoare directe asupra trunchiurilor nervoase majore și vasele de sânge trunchi;
- os înfășurat după rezecția proximale femurului și acetabul de procesare pentru o lungă perioadă de timp sângerează abundent;
- hemostaza definitivă în sângerare din spațiul osos și măduva osului este dificil.
Factori interventii chirurgicale traumatice
chirurgie reconstructiva pe articulații mari, în special în șold, nu întâmplător sunt printre cele mai traumatice intervenții în ortopedie.
Conceptul de traumă apare mai largă decât simpla reflectare a leziuni tisulare locale în chirurgie, și include cel puțin efectul de chirurgie, anestezie, pierderea de sange si de transfuzie de sânge concomitent.
Când intervențiile asupra majore îmbinările factorilor de mai sus nu este numai pagube directe a organelor vitale, care, cu toate acestea, se pot produce în mod indirect, ca urmare a hemoragiilor masive, embolie țesutului și complicații sistemice.
Siguranța totală de inlocuire a soldului se datorează eliminarea sensibilității durerii oprit conștienței, monitorizarea corectă în timpul și după intervenția chirurgicală, menținerea unui echilibru lichid electrolitic și sânge.
Anestezic luate pentru a ajuta pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale, în sine, este un factor de stres, după cum reiese din modificarea funcțiilor organismului sub influența anesteziei.
Sub traumatică, în opinia noastră, se înțelege efectele dăunătoare rezultate asupra pacientului a tuturor elementelor de chirurgie si anestezie, inclusiv furnizarea de transfuzii de sânge.
Acestea, fără îndoială, se numără:
- Poziția pacientului pe masa de operație, durata de a găsi o în poziție non-fiziologică;
- incluse în planul operațiunilor de tăiere, muta, sau deteriorarea accidentală a structurilor anatomice;
- perturbarea funcționării normale a organelor și țesuturilor datorate funcționării sau influențate de pierderea de sânge și înlocuirea agenților sale farmacologice utilizate și homeostazia cauzate de factorii menționați mai sus se schimbă.
Conceptul de chirurgie trauma este utilizată pentru a determina gradul de risc si chirurgie anestezie. formula IO Larner și EI Resnick este, de asemenea, valabil și astăzi.
Termenul „risc operațional“ poate fi utilizat numai în mod condiționat. Între conceptele de risc chirurgical și operațional, există unele diferențe, dar, în general VA Gologorsky crezut că această diviziune incompetent.
(Operații post-traumatic + anestezie rau)