• Hiperestezie - sensibilitate crescută a țesutului dintelui la razdrazhitelyam.Naibolee mecanice, termice și hiicheskim de multe ori acest fenomen este observat în patologia țesutului dinte non-cariat de origine, precum și cariile dentare și bolile cariilor parodonta.Pri hipersensibilitate pot fi în orice parte. De foarte multe ori există hiperestezie prin abraziune a țesutului dintelui, când declinul ajunge la dentinoemalevoy de frontieră smalțului. Cu toate acestea, nu pentru toate tipurile de abraziune Hipersensibilitatea exprimate în mod egal. Astfel, atunci când eroziunea smalțului, hipersensibilitate apare frecvent, în timp ce la defecte în formă de pană aproape nu se produce. Uneori, o sensibilitate ascuțită observată în afloriment are gâturile mici ale dinților (1-3 mm).
Pe lângă reacția dureri dentare care rezultă din acțiunea iritantilor locale (așa-numitele hiperestezie non-sistemică), dureri în dinți pot să apară, de asemenea, în legătură cu anumite stări patologice ale organismului (sistemice sau generalizate, hiperestezie). Văzut ultima dată la 63-65% dintre pacienții cu un nivel crescut dinți răspuns durere. Deci, uneori înregistrate dureri în dinți cu psihonevroza, endocrinopathy, boli ale tractului gastro-intestinal, menopauză, tulburări metabolice, infecții și alte comorbiditati sau transferate.
Tabloul clinic. Hipersensibilitatea se manifestă în mod diferit. De obicei, pacienții se plâng de dureri intense, dar care trece rapid prin acțiunea temperaturii (rece, cald), chimice (acid, dulce, sărat) sau iritanti mecanice. Pacienții spun că nu pot respira în aer rece, luând alimente doar ușor încălzit și nu poate mânca acru, dulce, sărat, fructe. De regulă, aceste efecte sunt permanente, dar uneori poate exista o perioadă de acalmie temporară sau încetarea durerii (remisie).
În unele cazuri, există dificultăți în determinarea dinților pacientului ca durerea radiază la dinții adiacenți.
În urma unei examinări, identificat de obicei modificări în structura țesutului dur dentar sau condiție parodontale. Cel mai adesea observate declin în țesutul dur pe suprafața de mestecat sau la marginea de taiere. De multe ori, cu toate acestea, declinul de tesut poate fi pe suprafața vestibulară a incisivilor, caninilor și premolarilor.
În toate cazurile, dentina expus este greu, neted, lucios, uneori ușor pigmentate. Atunci când porțiunea de detectare a dentinei expuse durere, uneori foarte intense, dar rapid trecerea prin contact cu aer rece, precum și ca răspuns cauza durere acidă sau dulce.
Uneori există o afloriment mică a gâtului dinților numai de pe suprafața vestibulară, dar durere pronunțată. Cu toate acestea, pot exista și expunerea semnificativă a rădăcinilor, dar sensibilitate crescută, ca regulă - într-un singur loc. Uneori observate hipersensibilitate la bifurcare rădăcină.
Există mai multe clasificări de hipersensibilitate. clasificare mai detaliată a dezvoltat hipersensibilitatea Yu. A. Fedorovym și colab. (1981).
A. Deoarece prevalența:
Formularul I. Limited apare de obicei în dinți individuali sau mai multe, de obicei, în prezența cariilor simple și defecte ale penei, precum și după preparare sub coroanele dinte artificial, inserturi.
II. forma generalizată se manifestă în cele mai multe sau toate dinților, de obicei, atunci când a pus gâturile goale și rădăcinile dinților în timpul bolii parodontale, uzura anormală a dinților, cu mai multe carii dentare, precum și forma multiplă și progresivă a eroziunii dentare.
B. De origine:
hiperestezie I. dentină asociată cu pierderea țesuturilor dure dentare;
a) în cavități;
b) are loc după tesut preparare dinte sub coroane artificiale, incrustatii și m p..;
a) uzura defectelor legate de țesut dur și cuneate patologice;
g) eroziunea țesuturilor dentare dure.
II. hiperestezie Dentina nu sunt asociate cu pierderea țesuturilor dentare dure:
a) expuse dentina reviste hiperestezie și dinții rădăcinile cu parodontită și alte boli parodontale;
b) dinții dentină intact hiperestezie (funcțional) legate de tulburări într-un corp comun.
B. Cursul clinic:
gradul I - țesuturi dinte răspund la temperatură (frig, căldură) stimul; Pragul electroexcitability dentinei este 5-8 mA;
gradul II - țesuturi dinte răspund la stimuli termici și chimici (sărat, dulce, acru, amar); prag electroexcitability dentinei 3-5 mA;
gradul III - țesuturi dinte răspund la tot felul de stimuli (inclusiv tactil); electroexcitability prag dentinei ajunge la 1,5-3,5 mA.
Diagnosticul diferențial. Hiperestezie țesuturilor dure, în primul rând trebuie să fie diferențiată de pulpită acută, deoarece similaritatea este prezența durerii acute și dificultatea de a determina dintelui pacientului. Diagnosticul se bazeaza pe durata durerii (cu pulpitis este prelungit, există o noapte), starea pulpei (pulpitei cu dintele reactioneaza la curenti mai mari de 20 mA, și nu se modifică atunci când pulpa reacției de hipersensibilitate la curent - 2-6 uA).
Tratamentul. Terapia cu hiperestezie țesuturilor dure ale dintelui are propria sa istorie. Propunerile pentru utilizarea multor medicamente, în scopul de a elimina hipersensibilitatea indică eficiența ce insuficientă. substanțe aplicate care distrug substanta organica țesuturile dentare dure. Acest grup include soluțiile de nitrat de argint și clorură de zinc. Când hiperestezie țesuturilor dure au fost utilizate pe scară largă o pastă compusă din alcaline: carbonat acid de sodiu, carbonat de sodiu, potasiu, magneziu și substanțe capabile să restructureze țesuturile dentare dure: fluorura de sodiu, clorură de stronțiu, preparatele de calciu etc. Conform prezinte punctele de vedere ,. ion fluorură capabil de a înlocui gruparea hidroxil din hidroxiapatita, transformând-o într-un compus mai stabil - fluorapatită. Într-adevăr, după impunerea de 75% din pasta de dinti fluor pe porțiunea uscată a dentinei sensibilă vine anestezie și durerea după 5-7 tratamente pot dispărea. Cu toate acestea, după o scurtă perioadă de durere apar din nou, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ al metodei.
În scopul înlăturării sensibilității durerii utilizate dikainovaya lichid propus E. E. Platonovym. După 1-2 minute după aplicarea lichidului devine posibila disecție tisulară. Cu toate acestea, efectul analgezic este de scurtă durată.
O metodă mai eficientă de îndepărtare a hipersensibilității a fost propusă mai târziu Yu. A. Fedorovym și V. V. Volodkinoy.
Efectul terapeutic are aplicarea sistematica remineralizare pasta de „perle“.
În prezent, hipersensibilitatea terapiei remineralizantă tesutul dintelui este utilizat pe scară largă. Baza teoretică a metodei este că, în anumite tipuri de hipersensibilitate, în special în eroziunea țesuturilor dure, detectat demineralizare suprafață. In cazul acestei metode, dinții sunt izolate din salivă, bine uscat cu un tampon de bumbac și elimina placa de pe suprafața smalțului. Apoi, 5-7 minute, soluția a fost aplicată o soluție de calciu gluconic 10% sau Remodent. Pe parcursul a treia vizită, fiecare după două aplicații remineralizantă suprafață lichidă tratată cu fluorură de sodiu 2,1%. În loc de fluorură de sodiu poate fi utilizat cu fluor lac. În interiorul calciu desemnat gluconat de 0,5 g de trei ori pe zi, timp de o lună. În plus, se recomandă să se excludă, în măsura în care este posibil din sucurile dieta, toate acru, și de pastă de dinți pentru a folosi pasta conținând fluor. De obicei, 5-7 tratamente începe deja să se îmbunătățească, iar în 12-15 proceduri de hipersensibilitate dispare. Trebuie avut în vedere faptul că, în 6-12 luni pot să apară în mod repetat de hipersensibilitate. În astfel de cazuri, se recomandă să se repete tratamentul complet.