gangrenă gazoasă - complicație amenințătoare a rănilor deschise ale sistemului musculo-scheletice, care este infecția anaerobă clasice cauzate Clostridia histotoxic, însoțite de necroza țesutului muscular și intoxicație generală a organismului.
I. Etiologia gangrenă gazoasă (cauza gangrenă gazoasă)
Boala se dezvolta atunci cand tesutul mare razmozhzheniyah, sol sau resturi de îmbrăcămintea contaminată. răni infectate, timpul nu a primit tratament chirurgical primar sunt predispuse la penetrarea agentului infecțios - bacterii anaerobe, care servesc ca un teren de reproducere omertvlevshie tesut plăgilor. Agentul cauzal al gangrenă gazoasă - anaerob - în cursul lor
forme vitale un gaz care contribuie la răspândirea rapidă a infecției. De obicei, acest tip de cangrena se dezvolta in prima zi de la formarea a rupturilor. Mușchi și țesuturi mai deteriorate, condițiile mai favorabile pentru dezvoltarea gangrenă gazoasă.
Cea mai frecventă cauză a bolii este de transport și a mea leziuni la localizarea ruperi in fese si coapse, precum și leziuni ale persoanelor implicate în deservirea vitelor și capre. oi, porci (în cazul în care accidentul a avut loc în locul animalelor).
II. Manifestările clinice ale gangrenă gazoasă (cauza gangrenă gazoasă)
Tabloul clinic este caracterizat printr-o gangrenă gazoasă comună și manifestările locale ale simptomelor, în funcție de care sunt patru forme ale bolii:
- Forma clasică a gangrenă gazoasă
țesături Edemul toxina sub acțiunea microbilor trece într-o flatulență necroza vizibilă; înfășurată uscat, cu necroza extinsa, palparea rana urmeaza lichid sukrovichnaya cu bule de gaz; pielea din jurul rănii este rece și există pete maro; mușchii razmozhzhennye sphacelating înfășurate câteva ore, dobândind o tentă gri-verzui; purulentă sunt observate, dar pare putred miros de rană.
- gangrenă edematoasă formă de gaz toxic
În jurul rănii se formează edem extensiv, se raspandeste rapid departe de zona afectată; există puține flatulență; secreții purulente acolo, dar rana urmează fluid sângeroase; mușchi aplatizat fluid edematoasă pal din rană și vybuhayut; pielea din jurul rana devine strălucitor, strâmt și rece la atingere; decolorare treptat impuls și se dezvoltă necroză; există o ușoară evoluție de gaz din rana.
- formă Abcesele de gangrenă gazoasă
Procesul are loc mai rapid, limitând orice porțiune; rănilor puroi cu bule de gaz observate; mușchii păstrează culoarea roz, cu mici zone de necroză; temperatura pielii în jurul rănii nu se schimbă (cald la atingere), un puls este stocat în vasele, pot fi ușoare pe pete pe piele sau umflare ușoară.
- forma gangrenă gazoasă putrezită
dezvoltarea bolii se produce foarte rapid, însoțită de prăbușirea rapidă a; vine rapid necroza fasciei musculare la rana, dobândind un gri murdar; din rana se produce putrezite porțiuni de ramură omertvlevshih țesuturi audibil gaz ascuțit miros putrezit.
Simptomele locale de gangrenă gazoasă:
- umflarea și musculare defalcare;
- Prezența gazului în țesuturile moi;
- absența inflamației.
Simptomele comune de gangrenă gazoasă:
- scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie;
- și volubility excitație excesivă, insomnie;
- creșterea temperaturii corpului la 38 - 39 de grade;
- rata de respirație și inima rapidă a 120 - 140 bătăi / min;
- Hemoglobina scade la 70 g / l;
- pronunțată săraci funcția excretorii renale.
III. Diagnosticul gangrenă gazoasă
Diagnosticul bolii este o examinare generală a pacientului și examinarea cu raze X, care arată existența „penate“ gangrenă gazoasă țesuturile pacientului.
IV. gangrenă gazoasă Tratamentul
Tratamentul unei astfel de boli periculoase se bazează pe o combinație de activități viguroase comune cu un tratament chirurgical activ. Sub influența anesteziei sau anestezie de conducere efectuat larga deschidere toate site-urile suspectate, excizate toate țesuturile neviabil și fante paralele sunt tăiate țesuturile moi
la o adâncime maximă. După rănile de drenare sunt lăsate deschise în rănile de jos și de margine a introdus antibiotice cu spectru larg. De multe ori, atunci când gangrenă gazoasă pe scară largă este nevoie urgentă de dezarticulare sau amputarea membrelor.
Ca măsuri suplimentare recomandate terapia cu oxigen hiperbaric: pacientul este plasat într-o cameră de presiune (aproximativ trei atmosfere) timp de câteva zile.
La identificarea pacienților cangrenă gaz a suferit terapie intensiva cu vvedeniemplazmy perfuzie, albumină, soluții de proteină și electroliți; antibioticele intraarterială sau intravenoase sunt administrate doze mari.
gangrenă gazoasă V. Prevenirea
Măsurile preventive sunt de a furniza în timp util și calificat orice tratament primar chirurgical al plăgilor contaminate care cuprinde administrarea monovalent protivogangrenoznyh sau seruri polivalenți.