fractură de claviculă la copii este un prejudiciu destul de comun. Conform datelor statistice, se situează pe locul al treilea în frecvență, după umăr și antebrațului fracturi.
- în mâinile căderii;
- Compresia a cutiei toracice de pe ambele părți;
- lovitură directă la clavicula;
- Trauma la naștere la nou-nascuti;
- O lovitură directă la umăr.
Clavicula poate fi deteriorat la orice varsta, dar de cele mai multe fracturi sale la copii de 2-4 ani.
fractură izolată a clavicula întâlnește copilul în sport, jocuri în aer liber, cel puțin - în casă.
La copiii mici, cele mai frecvente fracturi podnakostnichnye la copii de vârstă școlară sunt diagnosticate este de obicei plin de fractură claviculă.
Clavicula, ca urmare a efectelor indirecte ale puterii descompune limita dintre porțiunile exterioare și de mijloc ale osului. În această parte este mult mai subtil, iar curbura sa anatomică este mai pronunțată. Dacă a existat o lovitură directă la brâu umăr, clavicula este rupt în partea sa exterioară.
Caracteristici daune clavicula la copii
La sugari și copii mici pauze de clavicula pe tip „ramuri verzi“. În acest caz, osul in sine este deteriorat, iar periostul rămâne intact. Ea deține împreună marginea ascuțită a clavicula ruptă. fracturi transversale sunt cele mai comune, în cazuri rare - oblica.
La copiii mai mari claviculă mai gros, cu curbe pronuntate. tipul de fractură de claviculă au transversal, oblic sau caracterul mărunțit. Deplasarea fragmentelor osoase față de altele variază foarte mult. Greutatea membrelor superioare si tensiunea musculara contribuie la faptul că unul dintre fragmentele (situate mai aproape de sternului) este deplasat în sus și în spate, iar celălalt (periferic) se duce în jos și înainte. În copilărie, fracturi deschise ale clavicula sunt extrem de rare. fragmente osoase fac de obicei deteriora pielea și țesuturile înconjurătoare.
Simptomele de fractura de clavicula la copii depinde de tipul de prejudiciu:
- fractură subperiostală. Cu acest tip de prejudiciu clavicula apare edem moderat în durere prejudiciu osoase exprimat ușor. Uneori, echimoze minore pot fi observate în domeniul traumei. Copilul în acest caz este foarte rar se plânge de părinții o durere în zona claviculei. Uneori, părinții percep cidru de durere moderată în umăr și antebrațului ca o vanataie si nu cauta ajutor medical de la un medic. Callus format după o medie de 1 până la 2 săptămâni după leziune. Este clar vizibil pe raze X.
- fractură completă. În acest caz, un edem masiv peste zona leziunii osoase și-a exprimat sensibilitate claviculă. leziuni umăr brâu din partea arată un pic mai scurt.
Victima cu o clavicula fracturată ia o situație forțată. El se înclină ușor torsul înainte și ține cotul membrelor vătămate. Pentru a reduce durerea, presează partea inferioară a brațului la piept sau abdomen.
Lama își schimbă, de asemenea, poziția sa, este un pic „deșeuri“ în jos și înainte, marginile sale sunt vizibile vizual. Membrul foarte sus mutat oarecum înainte și ușor se rotește spre interior. Palparea clavicula poate determina locația și crepitus deteriorarea fragmentelor sale.
Mișcarea membrului superior sunt limitate din cauza durerii. Victima, la cererea unui medic nu poate ridica mâna în sus și fixați prin părțile laterale.
complicații
- Deteriorarea artera subclavie;
- Deteriorarea vena subclaviculară;
- Încălcarea integrității pleurei și vârful plămânului;
- Deteriorarea umăr ramuri ale plexului nervoase.
În cazul în care un copil, ca urmare a leziunilor provocate de srapnel clavicula deteriorate vasele mari de sânge, tabloul clinic în simptomele de prim-plan sângerare internă. El a observat de culoare a pielii, slăbiciune, transpirație rece, tensiunea arterială este redusă. Copilul trebuie sa fie admise urgent la departamentul vasculare a spitalului pentru o intervenție chirurgicală de urgență.
De multe ori cu fractura de clavicula cu deplasarea copilului deteriorat plexul nervoase a centurii de umăr. În această situație, victima pare nu numai durere în zona leziunii, dar, de asemenea, simptome neurologice. Copilul se plânge de amorțeală în mână, senzație de arsură și înțepătură.
Un copil cu o fractură de claviculă cu deplasarea necesară pentru a impune bandaj triunghiular, chiar și în faza prespital. Victima imediat internată în secția de neurochirurgie a spitalului pentru a oferi asistență de specialitate.
În acest caz, în cazul în care fragmentele osoase afectate deteriorate pleurei și vârful, atunci el dezvoltă un pneumotorax și emfizem subcutanat. Copilul apare dispnee, cianoză a pielii, exprimat anxietate, dureri în zona de deteriorare, tuse uscată. Această condiție necesită spitalizarea imediată într-o unitate chirurgicală de terapie intensivă a unui spital, pacientul transferă la o ventilație pulmonară artificială. Chirurg în spital ar trebui să efectueze o puncție a cavității pleurale.
diagnosticare
- Radiografia clavicula în proiecție frontală (metoda de bază);
- CT;
- RMN.
Tactica de tratament a fracturii de clavicula la un copil depinde de tipul și gravitatea prejudiciului.
copil prespital cu o clavicula fracturată este necesară pentru a potoli setea, pentru a da un medicament anestezic. pentru a oferi odihnă membrelor vătămate. Fixați brațul în două moduri: să-l îndoiți la cot, și atârnat pe un bandaj triunghiular, sau într-o poziție să bandajeze mâna pe corp. Dacă a existat o fractură deschisă, este necesar să se impună un bandaj steril rana, ca urmare a prejudiciului.
Victima trebuie să fie internat într-o poziție ședință. După examinarea tratamentul fracturilor clavicular implicați copii traumatologist. Ca regulă generală, fractură claviculă izolată fără deplasarea fragmentelor tratate pe o baza ambulatoriu. Copilul merge cu o mână fix bandaj triunghiular, analgezice sunt numiți în primele trei zile. De obicei, copiii cu o clavicula fracturată du-te în praștie timp de 2-3 săptămâni.
Indicații pentru spitalizarea unui copil cu clavicula ruptă în secția de urgențe a spitalului sunt:
- Considerabile fragmente de offset;
- fractura deschisă;
- Deteriorarea plămânului, pleura;
- Deteriorarea vaselor de sânge și a mănunchiului nervoase;
- Deteriorarea fragmente de piele de os.
În cazul în care copilul a fost o ușoară deplasare a fragmentelor osoase, în acest caz, el sau bandaj desault inel Delbo.
Atunci când este necesară fractura de clavicula cu deplasare semnificativă a fragmentelor pentru a face repoziționarea lor. Pacientii copilarie aceasta manipulare se realizează sub anestezie generală, copiii mai mari folosit anestezie locală. După repoziționarea fragmentelor osoase suprapuse bandaj de fixare speciale a căror formă depinde de tipul de fractură.
Tratamentul chirurgical al fracturii de clavicula la copii se efectuează în cazul în care a existat o fractură deschisă sau fractură cu deplasare semnificativă a fragmentelor, și deteriorarea vaselor de sange majore si nervi. Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie generală, efectuate repoziționarea fragmentelor osoase. Cu ace plate sau oase speciale pini două părți fixate împreună. După o intervenție chirurgicală, mâna copilului atârna pe bandaj triunghiular. Medicul scoate copilul copci 7 - 10 zile. Perioada de recuperare include fizioterapie, terapie de exercitii fizice, masaj.
Atunci când fractura de clavicula la copii prognostic favorabil. Mișcarea în membrul restaurat în totalitate. Dacă repoziționarea fragmentelor a fost realizată corect, configurația este salvat la clavicula.
fractură de claviculă la nou-nascuti
Naștere - un test dificil pentru femeia și copilul ei nenăscut. În acest moment, ambele au la efort fizic extraordinar. Natura a făcut actul de naștere a copiilor este dificil.
fractură de claviculă la nou-născuți - o traumă de naștere. beneficii obstetricale traumatizante nu depinde numai de profesionalismul moase si obstetricieni, dar, de asemenea, cu privire la starea fătului intră nașterea. Încalcă nastere biomecanism, hipoxie fetale cronice sau infecție intrauterină.
De obicei, o fractură de claviculă la nou-nascuti are loc în funcție de tipul de „ramuri verzi“, fără deplasarea fragmentelor.
Cauzele fractură claviculă la nou-născuți:
- fructe prezentare pelviană (forța de tracțiune cuier pentru un cap fix);
- fructe de mare;
- Discrepanța dintre capul fetale și mamele pelvis;
- indemnizația de naștere manuală necorespunzătoare (forța de tracțiune capul la umeri fixe).
Semne ale unei fracturi de clavicula la nou-nascuti
Imediat după naștere, medicul trebuie să-neonatolog examineze copilul în sala de livrare. Standardul de screening nou-nascuti in primele minute dupa nastere nu este doar o inspecție vizuală și evaluarea simptomelor neurologice, dar, de asemenea, determinarea integrității clavicula.
Dacă nașterea a fost traumatizant pentru nou-născuților, crepitațiile poate fi determinată prin palparea claviculelor. Dacă a avut loc deplasarea fragmentelor, atunci există o ușoară umflare sau învinețire peste zona osului deteriorat.
Fractura fără deplasare mișcare activă a mânerelor de obicei, nu sunt încălcate. Deteriorat sensibilitate clavicula, copilul începe să plângă tare, și el are un merluciul.
In cazul fracturii claviculei este însoțită de o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, mișcarea activă în mânerul nou-născutului este oarecum limitat (așa-numitul „psevdoparalich“).
Diagnosticul de fractura de clavicula la nou-născuți
Diagnosticul se bazează pe examinarea radiologică a nou-născutului.
La rândul său, clavicula în desault bandaj nou-născut. Copilul nu trebuie să se afle pe partea laterală a prejudiciului clavicula, numai pe partea din spate sau pe partea sănătoasă. În cazul nou-născutului, în plus față de fractura clavicula, cephalohematoma diagnosticat, în cele trei zile este alocat 1% mendion și 12,5% etamzilat. Copilul este eliberat sub supravegherea unui medic pediatru cu un bandaj desault. Este nevoie de un chirurg in clinica 21 de zile după fractură.
Rezultatele fractură de claviculă la nou-născuți favorabil. Gama de mișcare la nivelul membrului este complet restaurat.