fibrilație ventriculară - pune în pericol viața unui ritm cardiac anormal caracterizat prin contracții asincrone diskoordinirovannymi și fibre miocardului ventricular la 450 de bătăi pe minut, rezultând dezordonate mai multe impulsuri electrice. Când fibrilație ventriculară nu se întâmplă de fapt, contracția efectivă a inimii și ejecția sângelui în circulația sistemică, acest efect este comparat cu insuficienta cardiaca si riscul de deces în absența resuscitare eficiente datorită creșterii ischemie și necroză cerebrală. Deoarece procesul de fibrilație acoperă practic întregul miocard, practic, nu se produce fibrilația ventriculară stângă.
fibrilație ventriculară. motive
Toate cauzele de fibrilatie ventriculara, sunt împărțite în două grupe. Primul grup include o varietate de motive pentru boli și stări patologice ale mușchiului cardiac în sine, al doilea grup include boli și condiții care nu sunt legate de inima, așa-numitele cauze extracardiace.
Prin reducerea stabilității electrice a miocardului se produce fibrilația ventriculară. Motivele pentru declinul această stabilitate poate fi creșterea dimensiunii inimii, cu patch-uri de degenerare și înlocuire de țesut conjunctiv a mușchiului inimii, precum și o activitate crescută a sistemului nervos simpatic. fibrilație ventriculară apare adesea pe un fundal de boli cardiace coronariene si a complicatiilor sale sub forma tulburărilor acute ale circulației coronariene. Conform statisticilor, fibrilație ventriculară a fost înregistrată timp de douăsprezece ore după debutul tulburărilor circulatorii coronariene acute, provocând moartea în 46% dintre bărbați și 34% femei. Cauza fibrilație ventriculară poate fi nu numai infarctul acut dar, de asemenea, sa mutat Q-miocard, ca rezultat al tahicardie ventriculara paroxistice.
Tinerii care nu au boala arterelor coronare, pot fi, de asemenea, fibrilație ventriculară. Etiologia acestei fibrilație sunt disponibile cardiomiopatie hipertrofică, care cauzează tulburări severe ale ritmului cardiac în timpul stresului fizic intens. Dezvoltarea tahicardie ventriculară devine formă polimorfă și duce la fibrilatie atriala. Acest lucru face ca collaptoid starea pacientului și tulburări severe a fluxului sanguin, care poate fi observată nu numai în fibrilație ventriculară, ci și în alte forme de tahicardie supraventriculară.
În partea a zecea a pacienților cu fibrilație ventriculară dezvoltate pe fondul cardiomiopatie dilatativă. Mai mult hipertrofică și cardiomiopatie dilatativă, cauza fibrilatiei poate fi, de asemenea, sindromul Brugada, ventricular drept și sindromul miopatie segment alungit Q-T. Fiecare dintre aceste state nu are predictor sa ECG de fibrilatie atriala. Astfel, atunci când sindromul Brugada alungit și Q-T segment al ECG este înregistrat ventriculară tip tahicardie piruetă. și în cazul în ventricul miopatie - o forma de tahicardie ventriculară monomorfă.
cardiomiopatie specifică, sarcoidoza în curs de dezvoltare în inflamație și, de asemenea, duce la contracția asincronă a ventricule.
În afară de înfrângeri mușchiul cardiac în sine, boli de inima valvulara poate provoca, de asemenea, fibrilație ventriculară. Practic, se produce atunci cand stenoza de valva aortica, indiferent de înnăscute sau dobândite o patologie. In timp ce cu prolaps de valva mitrala, chiar și cu aritmie existentă, fibrilație ventriculară este extrem de rar si este asociat mai mult cu Candidate învinge mușchiul cardiac în sine, decât cu patologia valvelor inimii.
În contrast, aritmie ventriculară, fibrilație ventriculară, în care tahicardia rară, ventriculară provoacă adesea dezvoltarea acestei condiții periculoase.
fibrilație ventriculară cauzată de motive extracardiace, este destul de rare. Această patologie poate dezvolta pe fondul unei supradoze de glicozide cardiace, tulburări electrolitice, hematologie, și ca o consecință, dezvoltarea acidozei. De asemenea, fibrilația ventriculară poate fi o complicație a anumitor ore medicinale (simpatomimetice, barbiturice, medicamente antiaritmice, medicamente anestezice) și medicamente sau complicații în timpul procedurilor instrumentale, cum ar fi angiografie coronariană sau cardioversie.
Simptomele de fibrilatie ventriculara
Semne de fibrilație ventriculară nu sunt patognomonice și au multe în comun cu starea collaptoid. Caracterizat prin creșterea rapidă a slăbiciune și amețeală, alternând cu pierderea conștienței, convulsii și urinare involuntare. În cazul în care această patologie se dezvoltă în fundal de boli de inima, fără semne de insuficiență circulatorie, este fibrilație ventriculară primară. Simptomele de șoc cardiogen, insuficiență circulatorie severă, tipic pentru formele secundare de fibrilatie atriala.
Uneori, această formă este o afecțiune numită atonal, în care există o încetare completă a respirației și a circulației sângelui. Astfel de condiții sunt similare simptomelor la șoc clinic, care se caracterizează prin paloarea pielii și a mucoaselor, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Atunci când este privit din astfel de pacient poate fi detectat midriază și tkazhe elevi unresponsiveness naștere. încălcări critice în organele și sistemele sunt în creștere ca o avalanșă, și o letală în absența resuscitare adecvate. Diagnosticul de fibrilație ventriculară este pus numai pe baza datelor ECG.
fibrilație ventriculară ECG
semne ECG precoce de fibrilație ventriculară este considerată iminentă tahicardie ventriculară paroxistică, însoțit de un grup extrasistole. Aceeași special fibrilația ventriculară pe ECG are un model caracteristic. În primul rând schimba conturul complexului ventricular, dinți care se schimbă în mod dramatic înălțimea și lățimea lor, devenind fie ascuțită sau, dimpotrivă, rotunjite. Adesea, diferențierea dinților nu este posibilă. Amplitudinea undelor pe ECG poate varia si sa fie sau melkovolnovoy grosier. Ritmul cardiac a crescut la trei sau mai multe sute de bătăi pe minut. În plus față de caracteristicile de mai sus, ECG cu fibrilație ventriculară caracterizate prin diferite intervale între valuri și dinți. Atunci când există fibrilație atrială și fibrilație ventriculară și rupt forma dinte P, de multe ori dispare complet.
fibrilație ventriculară îngrijiri medicale de urgență.
Condiția când se dezvoltă fibrilație necesită o intervenție de urgență și resuscitare. Scopul este de a oferi resuscitare ventilație mecanică și de a restabili circulația sângelui. În absența prespitalicească etapa defibrilator, în scopul de a restabili ritmul cardiac este realizată așa-numita lovitură precordială. Această tehnică reprezintă un pumn ascuțit în zona de proiecție a inimii (treimea inferioara a sternului). Datorită unui reflex nesimțit ascuțit poate restabili ritmul cardiac și a elimina amenințarea de fibrilație în continuare. După lovitură precordială petrec comprimari piept cu Respirația de salvare până la sosirea echipei de resuscitare de specialitate.
Cu ineficacitatea cheltuielilor anterioare resuscitare
- . Defibrilare descărcare 200J fi repetată, dacă este necesar;
- defibrilare cu un indicator de încărcare în creștere.
Creșterea în timpul defibrilării taxa repetate nu ar trebui să fie ascuțite, deoarece aceasta poate cauza o complicație postkonversionnoe ridicată de încărcare.
Când forme primare de fibrilatie astfel de terapie este cea mai eficientă. Defibrilare mai devreme se face, cu atât mai mari șansele de recuperare a ritmului cardiac și salvarea vieții pacientului. Potrivit statisticilor, în timpul cardioversie în primele minute ale debutul fibrilatie atriala a ritmului cardiac este restabilită în 75% din cazuri. Dacă defibrilare produsă în al patrulea minut un rezultat pozitiv observate în cazuri izolate. Cu ineficacitatea terapiei administrate intracardially epinefrina, cu administrarea ulterioara intravenoasa. După recuperarea ritmului cardiac începe terapia conservatoare cu administrarea de medicamente vasoactive și soluții de electrolit.
Tratamentul fibrilației ventriculare și adăugarea de resuscitare de cardioversiune se administrează intravenos soluție de sodă pentru a elimina jet acidoza administrată la 100 mg lidocaină pentru funcția de stabilizare a sistemului de conducere. Toate terapia medicală se realizează pe fundalul ventilației mecanice hardware și masaj cardiac închis, care se efectuează înainte de restaurarea contracției miocardice normale și determinarea pulsația arterelor mari. Ulterior, pentru a preveni re-pacient atac de supraveghere set-ceas și tratamentul intensiv al bolii de bază, a provocat fibrilație ventriculară.
