Cauzele escare
comprimarea prelungită a țesutului moale duce la dezvoltarea îngustarea lumenului vaselor furajare și încetarea funcționării normale a fibrelor nervoase. Ca rezultat, tesutul este o violare a proceselor metabolice, există un deficit de oxigen și substanțe nutritive, precum și acumularea de deșeuri. În cazurile în care pielea strâns în contact cu suprafața de la cea mai mică mișcări de frecare se produce considerabil, ceea ce contribuie la micro-traume pielii modificate. Treptat porțiuni de țesut mor, lăsând o adancime defecte bobinate grade de severitate variabilă. La încetarea factorilor care au dus la dezvoltarea escarelor, există o creștere a defectelor epiteliale sănătoase și de recuperare.
Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea de ulcere de presiune pot fi împărțite în două grupe: interne sau externe sau exogene sau endogene. În plus, acestea sunt reversibile și ireversibile.
Factori de risc interni:
Factori de risc externi:
- reversibil:
- îngrijire slabă (igienă);
- Falduri pe foaie sau lenjerie de corp;
- Prezența șinei în contact cu corpul;
- Mijloacele de fixare a pacientului;
- Leziuni ale bazinului, coloanei vertebrale, abdomen, oase;
- leziuni ale măduvei spinării;
- Utilizarea anumitor medicamente (citostatice);
- mișcarea necorespunzătoare a pacientului în pat.
- ireversibil:
- Intervenția chirurgicală pentru mai mult de două ore, zona vasta.
Clasificarea de ulcere de presiune
Cea mai frecventă clasificare a severității ulcere de presiune.
Gradul I se caracterizează prin înroșirea pielii numai. integritatea Încălcări a pielii nu se produce;
gradul II pierdere diferită parțială a pielii care implică procesul patologic în epiderma (stratul superior al pielii) si dermul (dermei).
gradul III se caracterizează prin pierderea țesutului pe întreaga adâncime a pielii cu leziuni tisulare adipos (tesutul adipos subcutanat). Dar procesul nu se extinde fasciei profunde, lăsând intacte corpurile;
IV se caracterizează printr-un grad de tesut mort pe întreaga adâncime.
Diagnosticul de escare
Metode speciale de diagnosticare de ulcere de presiune nu este necesară, deoarece acestea sunt diagnosticate pe baza prezentării clinice tipice și localizare. escare Complication supurație materialul de captare poate fi necesar pentru a identifica agentul patogen si definirea rezistentei la antibiotice. De asemenea, pentru diagnosticul diferențial al cancerului de piele biopsie urmeaza.
simptome de ulcere de presiune
Escare apar pe diferite părți ale corpului uman, în funcție de postura ocupată de ei (adică, pe o parte, pe spate, în scaun). Atunci când au o poziție diferită a corpului în spațiu, schimbarea punctului de pivot, respectiv, și locul apariției escarelor. Cele mai vulnerabile secțiuni ale vorbitorilor, cum ar fi sacrum, coloanei vertebrale toracice, calcai, urechi, trohanterului a femurului, proiecția fibulei, tuberozității ischiatice, coatele. Mai puțin frecvent, escare apar pe partea din spate a capului, omoplații, degetele.
În prima etapă a procesului are loc spălarea exclusiv (roșeață datorită expansiunii vaselor de sânge). Ea nu trece chiar și după încetarea agentului de presare. integritatea pielii este complet menținută. În a doua etapă în afară de roseata vie a exfolierea epidermei pielii se produce, care este însoțită de apariția imperfecțiunilor pielii și a țesutului adipos subcutanat. Rana se poate observa secțiuni strat galben de grăsime și fascia lucioasă în profunzimea rănii.
În a treia etapă, distrugerea tuturor structurilor înainte de stratul muscular. Poate exista o scurgere de lichid. A patra etapă se caracterizează prin implicarea în procesul de tesut moale. Cavitatea rana poate fi vazut structuri osoase Bared.
Tratamentul escarelor
Baza de tratament de ulcere de presiune este o excepție de la pacient suprapresiunii pielii la sânge poate circula liber în zona deteriorată. Astfel, principalele principii de tratament al acestei patologii includ:
- Restabilirea fluxului sanguin normal în zona escarelor;
- Promovarea excluderii moarte (necrotic) în greutate;
- Facilitarea vindecarea rapidă a defectului plăgii (epitelizare).
toate măsurile de prevenire ce trebuie respectate pentru reluarea și normalizarea fluxului sanguin, care va fi descris mai jos. În vederea separării necrotice maselor (moarte), care sunt negre, următoarele metode:
- îndepărtarea mecanică a zonelor necrotice cu instrumente sterile;
- Utilizarea de medicamente speciale, accelerând de respingere de sine. Acestea includ, de exemplu unguent „Iruksol“. agent de origine al oamenilor tratarea escarelor considerată o soluție comună de sare pe coniac. Cu toate acestea, înainte de a aplica această tehnică ar trebui să se consulte cu chirurgul pentru a evita arsurile și alte daune zonei de necroză, care este posibilă în cazul nerespectării procedurilor și condițiilor procesului. Pentru a prepara soluția necesară rachiurile 150ml și 30 g de sare. Această compoziție ar trebui să impregna pânză naturală sau bandaj, se aplică pe zona de necroză sub hârtie și modificați bandaje Comprimare după cum este necesar. Înainte de fiecare suprapunere este necesară pentru a curăța rana, pentru a evita o concentrație mare de sare.
Pentru tratamentul Curățați necroza rana, trebuie să respecte condițiile umede de escare, puteți utiliza alginații (cârpă sau pulbere pentru a umple rana), pansamente hidrocoloid (Gidrosorb, Duoderm, Gidrokol), care promovează vindecarea și închiderea defectului. Aceste mijloace nu sunt ieftine. Pentru vindecarea escarelor sunt prezentate ca diverși agenți de vindecare, cum ar fi Levosin, Levomekol, Aktovegin, Solcoseryl, ulei de cătină.
Foarte adesea rani deschise decubit complicate de infecții bacteriene suplimentare, în cazul în care devine necesar să se utilizeze antibiotice și antiseptice. Acestea includ acid boric, streptocid sub formă de pulbere, soluția furatsillin peroxid de hidrogen, unguent „Levomekol“. În cazurile severe, și la pacienții vârstnici debilitati recomandă administrarea de antibiotice. În prezența unor defecte extinse ale pielii care nu pot să închidă pe cont propriu, este un tratament chirurgical doar eficient, care constă în transplantare țesuturi.
complicații de decubit
Complicațiile decubitus este o floră bacteriană care, atunci când imunitatea slăbită și anemia însoțitoare poate duce la consecințe grave și sepsis.
Prevenirea escarelor
- pacient culcate de pat trebuie să fie echipate cu un dispozitiv de ridicare a capului, precum și o bară de mână pe ambele părți. Nu localiza persoanele care sunt predispuse la formarea sau prezența escarelor pe paturi cu plase vechi (de primăvară). Înălțimea patului trebuie să fie la caregiver la jumătatea coapsei.
- În cazul în care pacientul se deplasează într-un scaun, atunci ar trebui să fie plasat pe paturi reglabile pe înălțime, care îi permit în mod regulat, fără a contribui la punerea în aplicare a acestei proceduri.
- Selectarea saltea anti-decubit depinde de greutatea pacientului, precum și gradul de risc în escare lui. În cazul în care gradul de risc nu este mare, atunci suficient saltea spuma de cauciuc numai aproximativ 10 cm grosime. Dacă nivelul de risc este ridicat, aveți nevoie de saltele mai specializate. Poziția ședinței trebuie să fie plasate sub pernele spuma spate si fese, precum și picioare.
- Lenjerie de pat astfel de pacienți ar trebui să fie în mod exclusiv de bumbac, și pătură de lumină.
- Poziția corpului ar trebui să fie schimbat la fiecare două ore, chiar și pe timp de noapte, conform programului. La fiecare schimbare a poziției corpului necesare pentru a inspecta zonele periculoase.
- Când mutați pacientul, toate acțiunile ar trebui să fie efectuate cu atenție, eliminând schimbare de țesut moale, l de ridicare pentru a face deasupra patului sau folosind foi de strat protector,
- Într-o poziție predispuse la partea sa, trebuie să se asigure că pacientul nu este situată direct pe trohanter al femurului;
- zonele de risc trebuie să fie protejate de abraziune. În timpul masajului trebuie să se aplice mai întâi crema hranitoare nu numai pe această regiune, dar la țesutul înconjurător într-o rază de cel puțin 5 cm de proeminenței osoase.
- Se spală frecarea pielii și realizată fără presiune. numai un săpun lichid ușoară se recomandă utilizarea. După tratarea apei ca nevoia să fie șterși uscați mișcările uscător de păr ale pielii sau cu un curent rece de aer, la o distanță de 30 cm.
- Este de dorit să se utilizeze scutece impermeabile, scutece și foi, care contribuie la reducerea excesului de umiditate;
- Acesta ar trebui să maximizeze activitatea fizică a pacientului.
- Nu permite uscarea excesivă sau hidratarea pielii. În primul caz, ar trebui să fie umezită cu creme speciale, în timp ce al doilea - folosind o pulbere pe bază de pudră de talc.
- Patul ar trebui să fie întotdeauna confortabil pentru pacient: o cârpă curată, fără riduri și firimituri.
- Este necesar să se predea pacientului pentru a efectua exerciții complexe de respirație;
- În ceea ce privește regimul alimentar al pacientului, aceasta trebuie să includă o cantitate suficientă de produse proteice (carne, brânză, brânză) și să fie calorice.