Prof. A.M.Zaprudnov, prof. L.A.Haritonova, prof. K.I.Grigorev, prof. L.N.Mazankova
Departamentul de Pediatrie cu infectii copilarie (Cap. - prof. A.M.Zaprudnov) CCF Medical University, București
Febra - reactia generala a organismului care apare în multe boli ale copilariei. Ea se dezvoltă ca rezultat al expunerii la diverși factori exogeni și endogeni, care sunt numite pirogenică. Gradul de febră la copii, de obicei, corespunde unei doze de agenți pirogeni, care pot fi toxine bacteriene, virusuri, fungi, protozoare, fizice, substanțele chimice și altele. În funcție de cauza infecțioase și neinfecțioase distinge febre. În general, febra este un mecanism adaptativ prin care de aparare ale organismului sunt activate. Pe scurt patogeneza febrei pot fi reprezentate după cum urmează: pirogeni intră în organism, determinând formarea pirogeni secundare ca prostaglandina - E1, interleukina-1 corpuri de proteine specifice, care acționează asupra reacției febrilă hipotalamus termoreglare suport central (Figura 1.).
Febra însoțită de afectarea funcției diferitelor organe și sisteme interne, în special a sistemului nervos, cu o varietate de semne clinice: slăbiciune, letargie, dureri de cap, senzație de greutate în cap, confuzie sau pierderea conștienței, disponibilitatea convulsiv la copii cu o istorie de fundal premorbide și altele. implicate în acest proces și alte organe: inima, plămânii, rinichii. Apar tahicardie, dispnee, scăderea volumului de urină, creșterea excreției de azot în urină. Astfel, creșterea temperaturii corpului, pe de o parte, care vizează combaterea factorului pirogene, pe de altă parte - dovada reactivitate adecvată a unuia sau un alt factor dăunător.
tipuri de febră
In cazuri tipice, boli infecțioase acute forma cea mai favorabilă este o creștere moderată a temperaturii corpului (38-39,9 la 0 C), în timp ce absența acestuia, febra (37-37,9 0 C) sau hiperpirexie (410C și mai mare) indică reactivitate redusă sau severitatea bolii. Într-o reacție febrila tipică de dezvoltare a temperaturii corpului parte (17-20 h) depășește dimineața (4-6 ore), în decurs de 1 ° C
In diverse boli febrile reacții pot să apară în mai multe moduri, ceea ce se reflectă în formele de curbe de temperatură. Există mai multe clasificări ale curbelor de temperatură. Clinica distinge, de obicei, următoarele tipuri de febră:
1. febră persistentă. în care temperatura ridicată a corpului (39-40 0 C), ținut zi și noapte timp de câteva zile sau săptămâni. variațiile zilnice de temperatură nu depășesc 1 0 boli C. EXEMPLU: pneumonia virală, pseudotuberculosis, febrei tifoide.
2. intermitent (intermitent) febră când variațiile diurne tmax și tmin cel puțin 1 ° C, temperatura minimă a corpului nu este niciodată redusă la valori normale. EXEMPLU: malaria.
3. Febra remitent se caracterizează prin variații semnificative ale diurn temperaturii corpului, dar atinge tmin valoarea normală. Exemplu: bruceloza, iersinioza, rujeolei, mononucleoza infecțioasă, și altele.
4. febră ridicată Septic manifestat creșteri ale temperaturii corpului (40 ° C), și scade la un număr redus. Exemplu: legioneloză, septicemii, toxoplasmoza generalizată, etc.
5. febra recidivanta. prin care periodice observate creșterea temperaturii corpului. Exemplu: chlamydia, malaria.
6. Febra recidivantă febrei recurente, opțional, în prezența bolii. Exemplu: eșecul tratamentului osteomielitei.
7. ondulat (ondulator) febră. creștere caracterizat netede și căderea temperaturii corpului, cu perioade de valori normale. Exemplu: bruceloza, leishmanioza, boala Hodgkin, psitacoza și colab.
8. hiperpirexie ca manifestare cea mai severe de febră cu febră apare mai mare de 41,0 ° C, mai ales la copii mici (sub 3 ani) cu leziuni ale SNC. Adesea însoțită de crampe. Exemplu: infecții virale la pacienții cu cerebrală toxemia paralizie severă.
În acest caz, diferite tipuri de febră în timpul bolii pot alterna sau sari de la una la alta.
Fig. 1. Patogenia febrei la copii.