Clinica si tratamentul hipoparatiroidismul. Simptom Trousseau - obstetrician mână și Chvostek
Mână în spasm este într-o stare de extindere, antebraț îndoit în polufleksii și umăr într-o stare de aducțiune (Trousseau semn - obstetrician mână).
La extremitățile inferioare se remarcă îmbunătățită femurului și tibiei baie de tracțiune cu flexarea piciorului și degetele de la picioare. În cazurile severe, convulsii pot captura toate muschii faciali, determinând-o să denatureze. O persoană care primește o expresie caracteristică, fruntea încrețită, buzele tăiate și ivindu înainte. Mușchii ochilor, limbii, laringelui si diafragma, de asemenea, sunt implicate în formă spastică. Atunci când mușchii spasme laringe, care apare frecvent la copii, apar laringospasmul cu detresă respiratorie, cianoză, spasm prelungit apare asfixie severă cu pierderea conștienței, care poate fi fatală. Deseori, la pacientii cu hipoparatiroidism cronice apar tulburări trofice: piele uscată, oase fragile, caderea parului, cataracta, o pierdere semnificativă în greutate. De multe ori observat la pacienții cu tahicardie, aritmie, dureri în caracterul stoarcere inima. Electrocardiograma a relevat o creștere a intervalului Q-T, care este cauzat gipokaltsiemney.
Permanent simptom hipoparatiroidismul este tulburarea metabolismului mineral - gnpokaltsiemiya% la 5-6 mg, 7-10 mg hiperfosfatemiei% gipokaltsiuriya și gipofosfaturiya. Încălcarea funcției organului vizual este exprimat prin încălcarea pleoapelor convergență spasm, vedere dublă, nistagmus, și dezvoltarea cataractei. În timpul atacului, puteți viziona contractia sau dilatarea pupilelor, reacția lor întârziată. Când spasmul mușchilor intercostali, mușchii abdominali și diafragma există detresă respiratorie semnificativă.
Sistemul nervos autonom este într-o stare de excitabilitate a crescut cu o tendință de fenomene vasomotorii.
Disfunctii ale tractului gastrointestinal sunt exprimate în creșterea peristaltismului, constipație, diaree succesive, în creșterea secreției de suc gastric. De multe ori se poate dezvolta ulcere ale stomacului sau duodenului.
Cursul clinic distinge între formele acute, cronice și latente ale tetania paratiroidian.
În forma acută de atacuri tetanie apar frecvent, continua pentru o lungă perioadă de timp, ele pot să apară în mod neașteptat.
Dezvoltarea tetanie sub formă acută după orice prejudiciu și strumectomy arată funcția completă sau aproape completă este oprit glandele paratiroide. Forma acută a tetanie poate duce la recuperare sau devin cronice, în funcție de natura bolii, tratamentul, și așa mai departe. D. Această formă se caracterizează mai puțin severe, atacurile sunt rare. În originea sa sunt importante momente precipitanți supraîncălzirii sau suprarăcirii, exercitii fizice, traumatisme, sarcina, infectie acuta.
exacerbare sezoniere observate. boala în primăvara și toamna. Deseori, la pacientii cu cronica gipopa-ratireozom exprimate tulburări trofice: piele uscată, unghiile fragile, căderea părului și pierdere în greutate. Modificări în defectele smalțului dintelui sunt reduse; dintii se năruie și rupe cu ușurință.
Razpoznavanie idiopatică hipoparatiroidismul latentă este dificultăți bine-cunoscute. Această formă se caracterizează prin absența care vin spontan atacuri ce pot apărea sub influența unei varietăți de factori precipitanți. tetanie idiopatica apare mai des la o vârstă fragedă, se îmbolnăvesc mai des bărbați, prezența tipic pentru modificări hipoparatiroidismul în calciu și fosfor metabolismul dă naștere atribuită forma paratiroidian tetania idiopatică asociată cu deficit congenital glandelor paratiroide.
Plângerile pacienților cu formă latentă de tetanie sunt de obicei asociate cu tulburări ale funcției cardiace: se plâng de palpitații, dureri în piept, senzație de apăsare în piept, dureri de cap. leșin, de multe ori plâns de înțepături în degete. Examinările fizice și cu raze X ale organelor interne nu prezintă modificări. Cel mai simplu mod - este de a identifica Chvostek simptom bazat pe creșterea excitabilității nervului facial la stimularea mecanică. Ca răspuns la spasmele stimulare labrum (Chvostek I), sau buza superioară și nas (Chvostek II), sau se alătură zvârcolindu colț al gurii (Chvostek III).
Diagnostic și diagnostic diferențial. Cu privire la posibilitatea de hipoparatiroidismul este necesar să se gândească în cazul pacienților după îndepărtarea parțială a glandei tiroide, există semne de crize de actualitate. În cazul în care diagnosticul ar trebui să diferențieze, de asemenea, tetania de isterie și epilepsie. La pacienții cu epilepsie și isterie nu sunt detectate anormal de calciu si metabolismul fosforului.
Trebuie avut în vedere și crize hipoglicemice. în care există semne caracteristice, foame, slăbiciune, piele palidă. Întrebarea decide studiul nivelului de zahăr din sânge și de calciu.
Tratamentul hipoparatiroidismul. In tratamentul tetanie convulsiilor intravenos este necesară introducerea 10 ml de clorură de calciu 10%, 4,2 ml paratirsokrina intramuscular.
Injectarea intravenoasă a unei soluții 10% de clorură de calciu și soluție de calciu gluconic 10%, de obicei, ameliorează rapid crampe atac la tetanie, ceea ce este foarte important atunci când laringospasm, când acesta este un eveniment major în timpul primului ajutor.
În funcție de durata și frecvența injectării clorură de calciu convulsiilor și paratireokripa recomandat de 2-3 ori pe zi, sub controlul nivelului de calciu din sange.
Preparatele prescrise perioada mezhiristunnom de calciu sub formă de soluție 10% de clorură de calciu o lingura de trei ori pe zi sau tablete de gluconat de calciu de 3-4 tablete pe zi. Simultan prescris in soluție de alcool de vitamina D2 de 50 000-75 000 ME 2 ori pe zi.
Dieta de pacienți ar trebui să constituie cantități mari de calciu înainte, datorită cărora sunt recomandate produsele lactate.