Bolile cardiace congenitale - un diagnostic înfricoșător. În ultimii ani, frecvența de detectare a diferitelor malformatii cardiace la fat, copii și adolescenți a crescut în mod semnificativ datorită utilizării active a ecocardiografie caracteristici (cu ultrasunete a inimii). Luați în considerare cele mai frecvente malformatii congenitale ale sistemului cardiovascular și de a afla ce să se aștepte de la ei.
congenitale de cord №1: valva aortica bicuspida
Valva aortica normala este compus din trei pliante. Valve constând din două clapete, se referă la un defecte cardiace congenitale, si este o anomalie cardiacă comună (detectată la 2% din populație). La băieți, această formă de boli cardiace congenitale se dezvoltă în 2 ori mai des decât fetele. De obicei, prezența bicuspida valva aortica nu are manifestări clinice (uneori auscultated zgomot specific în inimă) și o constatare aleatorie atunci când se efectuează ecocardiografie (ecografie cardiaca). detectarea din timp a bolilor cardiace congenitale este importantă în ceea ce privește prevenirea dezvoltării complicațiilor, cum ar fi endocardita infecțioasă și stenoza aortica (insuficienta), care apare ca o consecință a procesului aterosclerotic.
Atunci când această inimă congenitală fără complicații nici un tratament, activitatea fizică nu este limitată. Legare măsuri preventive sunt anuale cardiologul de inspecție, prevenirea endocarditei infectioase si ateroscleroza.
№2 congenitale de cord: defect septal ventricular
Sub defectul septal ventricular intelege o malformație congenitală a septului între dreapta și stânga părți ale inimii, din cauza care are o „fereastră“. Când acest mesaj este efectuată între dreapta și stânga ventricule ale inimii, care în mod normal nu ar trebui să fie: arterial și sânge venos la oameni sănătoși, nu se amestecă.
defect septal ventricular este pe 2 loc printre bolile cardiace congenitale cu privire la frecvența apariției. El a fost diagnosticat la 0,6% din nou-nascuti, de multe ori combinate cu alte anomalii ale inimii si vaselor de sange, iar la aproximativ aceeași rată găsit printre băieți și fete. Adesea, apariția de ventriculare defect septal datorită prezenței diabetului materne și / sau alcoolism. Din fericire, „fereastra“ se închide în mod spontan destul de des în timpul primului an de viață. În acest caz (parametrii normali care caracterizează sistemul cardiovascular) pentru copii este de recuperare: nu are nevoie de nici cardiolog ambulatoriu sau limitare a activității fizice.
Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice și confirmate prin ecocardiografie.
Tratamentul Character al bolilor cardiace congenitale depinde de mărimea interventricular septum defect și prezența manifestărilor sale clinice. Cu o cantitate mică a defectului și absența simptomelor de prognostic favorabil boala a bolii - copilul nu este nevoie de tratament medical și de corecție chirurgicală. Astfel de copii prezintă terapia cu antibiotice profilactic înaintea intervenției chirurgicale, poate duce la dezvoltarea endocarditei infecțioase (de exemplu, înainte de a efectua proceduri dentare).
Dacă există un defect de dimensiuni medii și mari, combinate cu semne de insuficiență cardiacă este o terapie conservatoare cu medicamente care reduc severitatea insuficienței cardiace (diuretice, antihipertensivele, glicozide cardiace). Corecția chirurgicală a bolilor cardiace congenitale este un defect de dimensiuni mai mari, nu există nici un efect de la terapia conservatoare (în continuare semne de insuficiență cardiacă), în cazul în care există dovezi de hipertensiune pulmonara. De obicei, se efectuează intervenția chirurgicală la vârsta unui copil sub 1 an.
Dacă există un defect mic nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală, copilul este sub supraveghere medicală a unui cardiolog, a petrecut în mod necesar terapie preventiva pentru endocardita infectioasa. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina această boli cardiace congenitale, și ar trebui să fie în mod regulat (de 2 ori pe an) examinate de cardiolog pediatru. Gradul de încărcare fizică de limitare la copii care au diferite defecte septale ventriculare, se determină în mod individual, în funcție de examinarea unui pacient.
Vasculare defecte cardiace congenitale: brevet canalului arterial
Deschideți arterială (Botallo) Conductă cu mult mai puțin frecvente boli cardiace congenitale. persistența canalului arterial este un vas prin care are loc dezvoltarea in utero a șuntului din artera pulmonara la aorta pentru a ocoli plamani (deoarece lumina nu funcționează în uter). Când după naștere plămânii încep să își îndeplinească funcția sa, și închide zapustevaet conductă. În mod normal, acest lucru are loc înainte de 10 zile de la sugari pe termen lung de viață (de obicei, se închide conducta după 10-18 ore de la naștere). Prematură copii de brevet poate rămâne ductul arterial deschis pentru câteva săptămâni.
În cazul în care închiderea aortic fluxului în până la data scadentă nu se produce, medicii spun despre fluxul de aortic despicătură. Rata de detecție a bolilor cardiace congenitale la sugari termen a fost de 0,02%, prematuri si sugari LBW - 30%. Fetele fluxul aortic deschis este detectat mai des decât băieții. Adesea, acest tip de boli cardiace congenitale apare la copii ale caror mame in timpul sarcinii, rubeola, varicela sau alcool abuzat. Diagnosticul se bazează pe detectarea unui sunet cardiac specific și confirmat prin ecocardiografie Doppler.
Tratamentul fluxului aortic despicaturi incepe cu depistarea bolilor cardiace congenitale. prescriptori neonatale din grupul format din non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin), care activează procesul de închidere a conductei. In absenta unei închiderii spontane a conductei este menținută corecție chirurgicală a anomaliilor în timpul cărora canalul aortic ligat sau excizate.
Prognosticul pentru copiii cu boli cardiace congenitale eliminate favorabil limitărilor fizice, de îngrijire specială și observarea acestor pacienți nu au nevoie. La sugari prematuri cu persistența canalului arterial adesea dezvolta boli cronice bronhopulmonare.
aortarctia
Coarcta de aorta - un defect congenital cardiac manifestată prin îngustarea lumenului aortic. Cel mai adesea localizate îngustarea la o distanță scurtă de la punctul de ieșire al aortei din inimă. Aceasta boala de inima congenitale ocupă locul 4 în frecvența de apariție. La baieti, coarctație de aortă se găsește în 2-2,5 ori mai des decât fetele. Vârsta medie a copilului, care este diagnosticată coarctație de aortă - 3-5 ani. De multe ori, această boală cardiacă congenitală combinată cu alte anomalii de dezvoltare a inimii și a vaselor sanguine (valva aortica bicuspida, defect septal ventricular, anevrisme vasculare, etc.).
Diagnosticul este adesea stabilit întâmplător în timpul examinării unui copil despre boala non-cardiace (infecții, traumatisme) sau în timpul unui examen medical de bază. Suspiciune de coarctație a aortei apare in detectarea hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată), în combinație cu zgomot specific în inimă. Diagnosticul de boli cardiace congenitale confirmate ecografic.
Tratamentul coarctație aortică - chirurgicale. Înainte de o intervenție chirurgicală pentru a elimina un defect congenital cardiac se efectuează o examinare completă a copilului i se atribuie terapie, normalizarea tensiunii arteriale. In prezenta simptomelor clinice ale tratamentului chirurgical se efectuează cât mai curând posibil după diagnosticul și pregătirea pacientului. În cusur asimptomatice și fără operație concomitentă cu tulburări cardiace se efectuează de rutină la vârsta de 3-5 ani. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de vârsta pacientului, gradul de ingustare a aortei, prezența unor anomalii cardiace asociate și a navelor. Frecvența re-ingustare a aortei (rekoarktatsii) este direct dependentă de gradul de constricție aortică inițiale: risc rekoarktatsii este destul de mare, în cazul în care este de 50% sau mai mult din valoarea normală lumenul aortic.
După o intervenție chirurgicală, pacienții au nevoie de observare sistematică cardiolog pediatru. Mulți pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru coarctation aortei, este necesar să continuați să luați medicamente antihipertensive timp de câteva luni sau ani. După eliberarea pacientului din adolescență, acesta este trecut sub supravegherea cardiolog „adult“, care continuă să monitorizeze starea de sănătate a pacientului în timpul toate sale (pacientului) de viață.
Gradul de activitate fizică admisibilă este determinată în mod individual pentru fiecare copil, în funcție de gradul de compensare a bolilor cardiace congenitale, nivelul tensiunii arteriale, momentul operației și efectele sale pe termen lung. Complicațiile și efectele pe termen lung ale coarctație aortică sunt rekoarktatsiya și anevrism (extindere anormala a lumenului) aortei.
Prognoza. Tendința generală este - anterioară Coarctaia identificate și corectate pentru a aortei, cu atât mai mare durata de viață a pacientului. Dacă pacientul cu boli cardiace congenitale nu funcționează, durata medie a speranței de viață este de aproximativ 35 de ani.
Safe boli cardiace congenitale: prolaps de valva mitrala
prolaps mitrala - una dintre cardiopatia cel mai frecvent diagnosticate: potrivit diverselor estimări, modificarea apare la 2-16% dintre copii și adolescenți. Acest tip de boli cardiace congenitale este tasări valvei mitrale în cavitatea atriul stâng în timpul contracției ventriculare stângi, ceea ce duce la un incomplet clapete de supapă de închidere de mai sus. Din acest motiv, în unele cazuri, fluxul invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng (regurgitare), care în mod normal nu ar trebui să fie. În ultimul deceniu, ca urmare a introducerii active a ecocardiografie, incidenta prolaps de valva mitrala a crescut semnificativ. În principal - din cauza cazurilor care nu au putut fi identificate prin intermediul auscultatie (ascultarea) a inimii - așa-numitul „silentios“ prolaps de valva mitrala. Aceste boli cardiace congenitale, de regulă, nu au manifestări clinice sunt „descoperirea“ în timpul examenului clinic al copiilor sănătoși. Prolapsul valvei mitrale sunt destul de comune.
In functie de cauza, prolapsul valvei mitrale este clasificată în primară (nu sunt asociate cu boli cardiace și tulburări ale țesutului conjunctiv) și secundare (apar pe un fond de boli ale țesutului conjunctiv ale inimii, hormonale si tulburari metabolice). Cel mai adesea prolaps de valva mitrala este diagnosticată la copii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani. Dar dacă 10 ani de prolaps vârstă are loc cu o frecvență egală la băieți și fete, după 10 ani de prolaps de 2 ori mai des găsite în sexul frumos.
Foarte important, incidența prolapsului valvei mitrale este crescută la copiii ale caror mame au avut complicații în timpul sarcinii (în special în primele 3 luni) și / sau de livrare patologice (rapid, livrare rapida, cezariana privind indicațiile de urgență).
Manifestările clinice la copii cu mitrală gama valvei prolaps de la minim la exprimare semnificativă. Principalele plângeri: durere în inimă, dificultăți de respirație, palpitații și perturbări în inimă, slăbiciune, dureri de cap. De multe ori la pacienții cu prolaps de valva mitrala tulburări identificate psiho-emoționale (mai ales în adolescență) - cel mai adesea sub forma unor stări depresive și nevrotice.
Diagnosticul prolapsului valvei mitrale, așa cum sa menționat deja, este plasat pe baza prezentării clinice și rezultatele auscultatia inimii și confirmată prin ecocardiografie. În funcție de gradul de deformare a valvulelor valvei și prezența sau absența tulburărilor motorii din sânge intracardiac (intracardiac hemodinamica) oferind 4 grade de prolaps de valva mitrala. Primele două grade de prolaps de valva mitrala sunt detectate cel mai frecvent și sunt caracterizate prin modificări minime prin ultrasunete a inimii.
Pentru prolaps de valva mitrală covârșitor favorabilă. Foarte rare (aproximativ 2%) pot prezenta complicații, cum ar fi dezvoltarea insuficientei mitrale, endocardită infecțioasă, aritmii cardiace severe, etc ..
Tratamentul pacienților cu prolaps de valva mitrala ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă și individualizată, luându-se în considerare toate informațiile medicale disponibile. Principalele direcții în tratamentul:
- Conformitatea cu reglementările zilei (somn opțional noapte întreagă).
- Combaterea focarele infecții cronice (de exemplu, periere, și dacă este necesar, îndepărtarea amigdalelor prezența de amigdalită cronică) - pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase.
- Tratamentul medicamentos (obiectiv principal consolidarea generală a organismului, normalizarea proceselor de schimb și de sincronizare a sistemului nervos central și autonom).
- Terapia non-farmacologice (inclusiv terapie, formare auditive, fizioterapie, hidroterapie, reflexoterapie, masaj).
- Mișcarea. Ca majoritatea copiilor și tinerilor cu prolaps de valva mitrala tolera exercitarea, activitatea fizică în astfel de cazuri nu este limitat. Numai recomandat pentru a evita legate de sport bruște, spasmodice (sărituri, lupte). Pentru limitarea activității fizice a recurs la numai în detectarea o încălcare prolaps hemodinamica intracardiace. În acest caz, pentru a evita detraining, numit de exerciții fizice.
examinări preventive și examinarea copiilor și tinerilor cu prolaps de valva mitrala trebuie efectuată cel puțin 2 ori pe an, cardiolog pediatru.
Cu privire la prevenirea defectelor cardiace congenitale
defecte cardiace congenitale, precum și alte malformații ale organelor interne, nu apar de nicăieri. Există aproximativ 300 de motive care perturba dezvoltarea unei inimi mici, cu doar 5% dintre ele sunt cauzate genetic. Toate celelalte defecte cardiace congenitale - rezultatul influenței asupra mamei viitoare a factorilor interni și externi adverse. Acești factori includ:
- diverse tipuri de radiații;
- medicamente care nu sunt destinate femeilor gravide;
- boli infecțioase (natura în special virale, de exemplu, rubeolă);
- contactul cu metale grele, acizi, baze;
- stres;
- consumul de alcool, fumatul și droguri.
Se determină defectele congenitale ale muschiului inimii sau a vaselor de sânge poate avea asupra a 20-a saptamana de sarcina - care este motivul pentru care toate femeile insarcinate prezinta examinarea ecografică programată. Anumite semne cu ultrasunete care sugerează boli de inima la fat si mama-pentru a trimite o examinare suplimentară într-o instituție specială care se ocupă cu diagnosticul de patologii cardiace. În cazul în care diagnosticul este confirmat, medicii evalua severitatea defectului, determina cel mai bun tratament. Copil cu boli cardiace congenitale se nasc într-un spital de specialitate, unde a fost imediat de ingrijire cardiaca.
Astfel, acțiunile care vizează prevenirea apariției defectelor, detectarea lor în timp util și de tratament, ajuta la cel puțin îmbunătățirea calității copilului de viață și de a crește durata acesteia, precum și un maxim - pentru a preveni apariția de anomalii ale sistemului cardiovascular. Ai grijă de sănătatea ta!