Metoda amputare cuprinde îndepărtarea numai pulpa coronara, deci este indicat în formele de pulpitis în care procesul inflamator implică doar o parte din pulpa. Este folosit în parțială acută generală acută (în cazul în care nici un răspuns din partea parodontal), simplu cronic (etapa 1) și pulpita hipertrofice. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare vârsta pacientului, starea generală a organismului și grupul de dinți care aparțin. La vârstnici cu deprimat rezistența generală a organismului în dinții frontali ai metodei este însoțită de un număr semnificativ de complicații și utilizarea puțin justificată.
Până în prezent, drepturile de cetățenie sunt două versiuni ale acestei metode: amputarea vitale și amputație-de vitale. Metoda de amputație vitală prevede continuarea pulpa de rădăcină într-un stat viabil. Acesta poate fi utilizat numai în acele cazuri, în cazul în care nu este utilizat pentru pasta de arsenic pastă anestezie sau paraformaldehidă.
Tehnica amputare non-vitale se aplică după pastă de devitalizare paroformnoy arsenous sau pastă, se prevede îndepărtarea pulpei coronal și mumificãrii rădăcină. Metoda are o distribuție limitată, astfel încât acesta este însoțit de un număr semnificativ de complicații în țesuturile periapicale.
Amputarea este efectuată în condiții aseptice Bürs globulare. Deoarece acoperiș arc nadpulpovogo canalelor radiculare și estuare pulpei îndepărtat excavator acută. În acest caz, amputarea rana are o formă liniară, precum și condițiile favorabile create pentru vindecarea sa. Necesitatea de a elimina diviziunea celulozei la gura sondei este dictată de faptul că, datorită naturii alimentării cu sânge la partea pastă gura suferă încă de necroză. Prin urmare, este recomandabil să-l eliminați pentru a preveni infectarea pulpei rădăcină (Fig. 19.1).
Pulp ciot cu amputație vitale supuse unui tratament antiseptic după sângerare de oprire provizorie. Cea mai bună metodă este ultima oprire Diatermocoagulare Pulpa la gura sondei sau prelucrarea tinctură sale peroxid de hidrogen lagohilusa și așa mai departe. Pentru antisepsie folosite antiseptice neiritabile (cloramină hloratsid, furatsilin) și poate stoca canale gurile argintare soluție apoasă 4% de nitrat de argint în dinții posteriori.
Apoi, la gura canalului impune o pastă având proprietăți dentinostimuliruyuschimi (hidroxid de calciu, sulfonamide, uleiuri esențiale, etc.), și sigiliu permanent azbest.
Tratamentul Ekstirpatsionny este indicat în acele forme de pulpitis când inflamația raspandit la pulpa rădăcinii și țesuturilor periapicale. Această pulpita acută comună (în prezența percuției pozitive de reacție), pulpita purulentă acută, pulpită cronică simplă (etapa II), pulpită cangrenă cronică.
Metoda presupune îndepărtarea întregii coroană și cea mai mare parte a pulpei rădăcină. De obicei, acesta din urmă este îndepărtată în interiorul părții superioare a 2/3 sau 3/4 a canalului radicular. Astfel ekstirpatsionnaya rana este într-un canal de rădăcină, mai degrabă decât parodontale și de a crea condițiile cele mai favorabile pentru vindecarea acesteia. În cazul în care nu este utilizat pasta de arsenic pentru anestezie pastă, metoda primește numele de „extirparii vitale.“ Măsurile terapeutice în acest caz, au ca scop păstrarea viabilității restului pulpei rădăcină și transformându-l în osteoid. țesuturi Prin aceasta periapicale protejează împotriva conținutului barierei de încredere canalului radicular din țesutul den tinopodobnoy.
Dacă devitalizare preliminară a pulpei a fost efectuată, este utilizat extirpare devitali. Partea rămasă din pulpa rădăcină preparatele malinsoderzhaschimi VOR mumificat și canal pecetluiești amestec resorcinol formol.
Practic extirpare efectuat pulpoek-straktorom care este introdus la adâncimea 2/3 canal. Apoi broșă brusc este derivat din canal. În același timp, dinții strâmbă pastă rană (Fig. 19.2).
Sângerarea este oprit de canalul sau folosind curent diatermica, sau prin introducerea pe turundas medicamente hemostatice.
La umplerea canalelor după extirparea scopul celulozei este de a avea un antiseptic de durată și un efect iritant asupra usoara restul pulpa rădăcină pentru a accelera în țesutul metaplazie dentinopodobnuyu. Pentru cea mai mare măsură să îndeplinească acest canal de intarire pasta obiectiv (sulfokaltsie-tiile, pe bază de uleiuri esențiale care conțin hidroxid de calciu). De obicei, canalul de etanșare se realizează pe a doua zi după extirparea pulpei după sangerarea se opreste. Pasta se introduce în canalul acului sau root folosind fișiere endodontic și alezoare. Este acoperit cu un azbest steril, apoi aplicat sigiliul. Astfel, tratamentul metodei pulpită ekstirpatsionnym este întinsă în trei vizite.
La efectuarea amputare și pulpă extirpare instrument rupere poate să apară în canalul radicular. De obicei, se întâmplă atunci când o cavitate dinte nu este complet deschis și are margini proeminențe. Scoateți instrumentul din canalul este extrem de dificil. Prin urmare, în astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la metode non-vitale ale tratamentului folosind restul agenților de suspensie impregnare mumificate (amestec-rezorcina formol).
După pulpotomie se poate dezvolta pulpa de rădăcină. Aceasta se manifesta prin senzatii de durere spontane, durere atunci cand musca. Ea apare din cauza unor erori de diagnostic sau infecție a pulpei rădăcină.
Tratamentul constă în extirpare pulpă urmată de umplerea canalelor și a dintelui. De multe ori, după amputare pulpă, durere la musca, care este de asemenea asociat cu implicarea în procesul patologic al pulpei rădăcină. În acest caz, puteți recurge la tactici conservatoare: partea de jos a tamponului cavitatea dintelui este aplicat cu ulei esențial și iod timp de mai multe zile. Dacă reacția nu este eliminată, este arătat pulpectomiei, urmată de umplerea canalelor și a dintelui. Uneori, la câteva luni după pulpotomie au dureri de la cald. Ele sunt asociate cu necroza pulpei rădăcină. Când rasplombirovat necesar acest dinte, pentru a extrage dezintegrarea celulozei a canalelor și după canalul de procesare corespunzătoare și să dețină dinte de etanșare.
Cea mai frecventă complicație după extirparea pulpei este o reactie mușcării prin parodontale. Este legată de putrezire sau o parte rămasă din pulpa rădăcină, sau care a efectuat în cadrul extirpare și rana ekstiriatsionnaya supuse iritație influențată presiune de mestecat parodontale.
Tratamentul constă în introducerea în turundae canale cu uleiuri esențiale sau vnutrikornevogo efectuarea electroforezei cu iodură de potasiu sau -ioy 10% tinctură de iod. Această metodă poate fi utilizată atunci când este pulpa imposibil excizat din îngust, este dificil canale acceptabil (NA Pachkaeva, 1967). Iod în timp ce pe influența necrotice pastă.
Metodele operative de tratament într-un procent semnificativ de cazuri sunt însoțite de complicații de la periapical târziu după tratament. Astfel, în conformitate cu IA procentul Begelman complicațiilor după amputare pulpei este de 30%, iar după extirpare pulpy- 65%. Acest fapt arată încă o dată aplicarea modul promițătoare a tratamentului conservator, care vizează păstrarea viabilității și starea funcțională a pulpei dentare.
Prevenirea amvon este un tratament în timp util și de calitate a cariilor necomplicate. Prevenirea bolilor pulpare contribuie la respingerea disectia blândă defecte cariat antiseptice puternice fiabile pastă de izolare la etanșarea cimenturi silicat, amalgame și polimeri.