deficit de faza luteala si infertilitate.
Cum faza masoara numai temperaturii bazale poate determina ciclul menstrual (BT). Uneori, doar recurge la acest studiu, femeile invata ca au ovulația are loc prea târziu pentru implantarea normala a embrionului.
În astfel de cazuri, medicul spune ca ai faza luteala insuficientă - LPI. În acest caz, se referă la încălcarea funcției ovariene, în primul rând - slăbirea funcției corpus luteum și, în consecință, o reducere a progesteronului. Nivelurile scăzute de progesteron duce la insuficienta pregătire a endometrului pentru implantare, funcționarea defectuoasă a trompelor uterine, fragile implantarea embrionului. Aceasta se manifestă infertilitate sau avorturi spontane în primele 2-4 săptămâni de sarcină.
După ce a identificat NLF, mulți medici încep să tratament menite stimularea funcției corpului galben, și niveluri crescute de progesteron în sânge. Acest lucru se realizează prin numirea de droguri progesteron. Cu toate acestea, această abordare a tratamentului de fertilitate, deoarece este de multe ori fără succes IDLF, de obicei, nu o unitate nosologică independentă, și este un simptom al bolilor ginecologice.
Eșecul tratamentului fazei luteale
Prin urmare, este întotdeauna necesar să ne amintim că tratamentul ar trebui să vizeze identificarea și eliminarea cauzelor NLF, și nu pe înlocuirea mecanică a hormonului lipsă.
Printre motivele pentru lpi în primul rând, există încălcări ale axei, hiperandrogenism, hiperprolactinemia funcțională hipotalamo-hipofizo (in absenta unei tumori hipofizare!), O inflamație cronică a uterului, endometrioza externă, disfuncții tiroidiene.
Pentru armarea diagnostic IDLF efectuat determinarea nivelului de progesteron în sânge (la reducerea NLF), biopsie endometriala 2-4 zile inainte de inceperea menstruatiei (transformare secretorie insuficientă a endometrului), ecografie în ciclul faze P (defectarea endometrului și corpus luteum). În plus, WT graficele doua fază este mai mică de 10 zile, iar diferența de temperatură dintre fazele 1 și n este mai mică de 0,4 grade.
În cazul bolii, care a condus la NLF, tratamentul acesteia se efectuează. Dacă această boală nu este găsit, iar dacă există ovulație, tratamentul începe cu preparate de terapie de substituție cu progesteron pentru a doua fază a ciclului. De asemenea, a adoptat tactica de tratament cu gonadotropină corionică umană, prin care stimulează funcția corpus luteum. Tratamentul se efectuează sub control ecografic periodic al stării endometru, ovulația și starea corpului galben. Mai mult, pentru a evita hiperstimulare, în care se formează chist ovarian.
In urmatoarea etapa de tratament este stimularea ovulatiei prin utilizarea gonadotropine Clomid sau linii gonadotropinele drepte (menogon, et al Puregon.), Împreună cu suport pentru medicamente progesteron doua fază. In plus, nivelurile normale de prolactina si testosteron.
În cele din urmă, eșecul tratamentului în termeni IDLF mai mult de 2 ani sau combinație cu alt statut (mai - multiplu) factori de infertilitate maritale servi ca bază pentru tratamentul prin FIV.
Bibliografie recomandată:
corpus luteum insuficiență
definiție
Lipsa de funcționare a corpului galben, sau încălcare a fazei luteale, este încă considerat diagnostic destul de controversat. Cu toate acestea, această stare patologică este determinată ca producția de progesteron insuficient de endometru pentru formarea proprietăților pentru a asigura implantarea cu succes a ovulului fertilizat. insuficiență corpus luteum este rareori cauza de infertilitate primară, și de multe ori duce la pierderea sarcinii a fătului la începutul sarcinii.
Orice încălcare a creșterii și dezvoltării foliculului poate conduce la formarea de foliculului anormale și, în consecință, la o deficiență a corpului galben.
Factorii specifici care cauzează deficit de corpus luteum includ:
- suprimarea producției de hormon de eliberare a gonadotropinei;
- inadecvate pentru faza timpurie a nivelului ciclului de FSH;
- lipsa de vârf ovulator de LH;
- LH tonic inadecvată;
- deficit al receptorilor LH în celulele galbene ale corpului;
- utilizarea de medicamente care induc ovulatia.
Factori secundare care să deficienței corpus luteum includ:
- boală sistemică severă;
- administrarea anumitor medicamente (opioide sau AINS);
- endocrinopatii (hiperprolactinemie, hiperandrogenism sau disfuncții tiroidiene);
- tulburări endometriale.
Leading plângeri în timpul insuficienta luteala, de obicei, sunt avort involuntare repetitive (avort spontan) sau un ciclu menstrual scurtat. Dar, în cazul endocrinopatiilor clinice evidente principalele plângeri pot fi conectate cu ea (galactoree, creșterea excesivă a părului pe față cu hiperandrogenism, etc.), mai degrabă decât cu manifestările clinice ale insuficienței corpus luteum.
diagnosticare
Temperatura corpului între cicluri menstruale OK este bifazică: în faza Iuțeală, este de aproximativ 1 ° C de mai sus și se menține la această mijlocul ciclului de 12-14 zile. Dacă în mijlocul ciclului nu este marcat creșterea sari a temperaturii corpului, este destul de clar indică lipsa ovulatiei.
Examinarea histologică a endometrului în ziua 26 a ciclului este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticare. Într-un caz tipic de producție insuficientă de dezvoltare progesteron endometrial este rămas în urmă timp de 2 zile sau mai mult. De asemenea, rețineți diferența dintre tabloul histologic al glandelor endometriale și a stromei.
Investigarea progesteronului în sânge se efectuează într-o zi aleasă la întâmplare, iar dacă nivelul acestuia este de cel puțin 3 ng / ml, ceea ce indică absența ovulației.
profilaxie
Tratamentul, în primul rând ar trebui să vizeze abordarea cauzelor (etiologia)
- hiperprolactinemia elimina agoniști ai dopaminei;
- stimularea inadecvată a foliculului poate fi îmbunătățită prin numirea clomifen sau FSH;
- anumite forme de non-tumorous dexametazona controlul hiperandrogenism (0,25 mg pe timp de noapte).
progestinele sintetice nu sunt recomandate, deoarece acestea sunt o acțiune teratogen și luteolitic.
defect luteal fază poate fi corectat folosind supozitoare progesteron (rectal sau vaginal 50 mg de 2 ori pe zi) pentru a crea nivelurile fiziologice ale progesteronului în sânge și pentru a prelungi ciclul menstrual timp de 3 zile.
consultație medicală online
Corpus luteum in ovar - ceea ce este, eșecul corpus luteum
Ce este corpus luteum in ovar?
Corpus luteum in ovar - este nepermanent glanda endocrina existente, care are loc dupa ovulatie, si progesteron secreta necesare pentru sarcina.
Cauzele eșecului corpus luteum
Prin deficit de corpus luteum produce o serie de motive:
1. patologie cauzata de factori genetici (modificarea structurii cromozomului X).
2. Patologia ovarelor, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului tuturor Gomonov printr-un mecanism de feedback. Printre acestea se numără:
- postmedikamentoznaya și insuficiența ovariană postoperatorie;
- oncologie;
- degenerare chistică tesutului ovar;
- sindromul ovarelor polichistice.
3. Patologia glandei pituitare, care pot fi cauzate de:
- defecte genetice;
- leziuni;
- oncologie.
4. Patologia altor organe și sisteme. Acest grup include:
- hyperandrogenemia, hiperprolactinemia;
- insuficiență renală;
- insuficiență hepatică.
Simptomele de insuficiența luteal
Primul simptom de eșec al corpus luteum este o întrerupere a ciclului menstrual din cauza lipsei de dezvoltare a necesarului de progesteron. Ca urmare, modificările proliferative endometru nu apar pe de o parte, și mecanismele de feedback sparte poziție și alungește ciclul - altele.
În cazurile în care a avut loc fertilizarea, apoi la stadiul de implantarea unui ovul fecundat în mucoasa uterină pot fi probleme.
În cazul în care are loc implantarea, transportul de sarcina (avort avort spontan) devine problema cea mai acută. nivelul de progesteron nu este suficient pentru a preveni contracțiile uterine spontane și expulzarea din cavitatea sa a ovulului.
Diagnostice cu insuficiența luteal
În identificarea acestei boli se realizează în urma unor măsuri de diagnostic:
- nivelul bazal de măsurare a temperaturii;
- determinarea nivelului de progesteron în ser;
- ultrasunete;
- biopsie endometriala pentru încălcări avort spontan și persistente ale ciclului.
Eșecul tratamentului a corpului galben
După confirmarea motivelor de pornire pentru tratarea bolii de bază. Tratamentul simptomatic presupune utilizarea contin progesteron medicamente: utrozhestan, capsule de progesteron natural, djufaston.
De asemenea, pacienții prescrie rectal și vaginal progesteron supozitoare, creme de piele.