miere de albine.
Uveita - inflamația Uvea. uveei Anatomically separate in iris, corpul ciliar si coroida, corpul ciliar situat în spatele componentei și aproape 2/3 din coroidei (de fapt liniile retinei exterior). coroidală Perfuzia realizată în esență scurt arterele ciliare posterioare, în timp ce corpul irisului și ciliar -ORAȘUL fata si arterele ciliare posterioare lungi, adică fluxul sanguin la aceste două segmente derivate din surse diferite, astfel încât partea din față și părțile din spate ale coroidei sunt afectate de obicei separat, ceea ce a determinat separarea uveitei în partea din față și din spate. Frecventa - 0,3-0,5 cazuri la 1 000 locuitori, aproximativ 40% din cazurile de uveita apare pe fundalul unei boli sistemice. podea Predominante: uveita anterioară asociată cu prezența în sânge Ar HLA-B27, de sex masculin bolnav mai des (2,5: 1).
clasificare
• Conform localizarea procesului inflamator
• uveita anterioară (iritå, iridociclita) - inflamație a irisului și / sau a corpului ciliar
• uveita Posterior (choroidita) - inflamația coroidei
• Uveita intermediară (uveita periferică) - implicând corpul ciliar, părțile periferice ale coroidei
• uveita difuză (iridotsiklohorioidit) - înfrângerea atât părțile posterioare și frontale ale coroidei
• Prin etiologie - exogen (la penetrare a infecției de cornee deteriorate, sclerotica, orbita, etc.) și endogenă (transfer de infecție hematogenă, mecanisme autoimune)
• Stream - acute, subacute, cronice (inclusiv recurente)
• Natura procesului inflamator -seroznye, purulentă, fibrinoasă, hemoragica și se amestecă.
• virusuri, bacterii, protozoare, fungi,
• Factorii imunitar - implică participarea mecanismelor autoimune și imune în boli ale țesutului conjunctiv difuze
• cauza idiopatica (aproximativ 25%). Aspecte genetice. In 50-70% Ar identifica HLA-B27 (cu spondilita anchilozanta, boala Reiter). Factori de risc - difuze bolilor țesutului conjunctiv, buzunare de infecție cronică.
morbid anatomy
• uveita anterioară. În umoarea apoasă din camera anterioară detectată de proteine (incluzând fibrină), eritrocite în caz de inflamație hemoragic, puroi, pigment. De asemenea, detectat sinechiilor (adeziuni fibrotice între iris și lentile). Iris este hidropica, infiltrat. Posibila încețoșare a corpului vitros datorită formării de țesut conjunctiv
• Posterior uveitei. Papilar, inflamație perivasculară în țesutul retinei.
tablou clinic
• uveita anterioară (aproximativ 80% dintre pacienții cu uveită)
• De obicei cu debut acut, cel mai des - sided (95% în cazul uveitei asociate cu prezența HLA-B27 în sânge)
• Reclamații - vedere încețoșată și durere în globul ocular, agravată de palparea lui
• perikornealnaya sau injecție mixtă, modificări ale culorii irisului (imagine verzuie sau ruginiu, neclare)
• Îngustarea pupilei ochiului afectat, forma de reactie elev neregulat la lumină rupte
• Prezența sau polimorfic precipită exudatului în camera anterioara (hipopion în cazul exsudat purulent, în cazul hyphema hemoragice) pot să apară aderențe posterioare ale irisului (fuziune a irisului suprafața posterioară a capsulei cristalinului față) endoteliul corneei (din camera anterioară a ochiului). In unele cazuri, adeziunile poate provoca fuziunea irisului circulare și a cristalinului, ceea ce duce la pupila nedantelat și creșterea presiunii intraoculare - dezvolta glaucom și bombazh iris secundar (proeminența în camera anterioară a arborelui)
• Posibile manifestări ale bolii de bază ca și în cazul exogenă sau endogenă uveita origine.
• Posterior uveitei. Datorită potrivire strânsă a retinei și implicarea sa frecventă în procesul inflamator, în practică, termenul este folosit horioretinshp
• este de obicei imperceptibil Onset
• reducerea acuității vizuale
• Reclamații - fotopsie apariție (flash-uri în fața ochilor), metamorfopsii (deformarea obiectelor), orbire de noapte (vedere încețoșată în lumină scăzută) cu procesul de localizare periferică
• În studiul câmpului vizual - scotoame dimensiuni diferite (această metodă de investigare nu necesită implicarea unui oftalmolog calificat, dar permite să choroidita suspect)
• caracterizată prin absența durerii, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
• Intermediar uveita - infiltrație inflamatorie a vitros, exsudație și formarea membranei care acoperă parțial corpul ciliar. Simptomatologia se aseamănă cu cea de la uveita din spate.
Studiile de laborator sunt non-specifice (polyetiology bolii). Cel mai adesea ei prezintă simptome ale bolii principale (parametrii de laborator la cele mai informative colagenoze).
studii speciale
• la uveita biomicroscopie frontal - edem, modificarea culorii irisului, prezența precipitați pe suprafața posterioară a corneei sau exudatul în camera anterioară, irisul posterior commissure
• la uveita -pomutneniya ophthalmoscopy spate într-o leziuni vitroase, caruntului sau gălbuie de diferite forme și mărimi, cu edem și eritem în jurul (fenomene inflamatorii perifocal), navele retiniene asupra lor nu va fi întreruptă. S-ar putea fi umflarea și înroșirea a discului optic. În etapele ulterioare ale modificărilor atrofice apar coroida - devine palid și, uneori, pigmentată
• Tehnici suplimentare de cercetare pot detecta semne ale bolii de bază (de exemplu, o radiografie a coloanei vertebrale în spondilita anchilozanta).
diagnostic diferențial
• Uveita anterioară
• Conjunctivita
• episclerită
• Sclerita
• Keratita
• glaucom acut
• uveita Posterior
• Faza initiala a dezlipire de retina
• Tumorile coroida.
Mod. Unul ar trebui să consulte imediat un oftalmolog, pentru că de multe ori destul de uveită progresează rapid cu dezvoltarea de complicații periculoase. efectuarea de tactici
• Uveita anterioară
boala de bază.
• agenți antimicrobieni.
medicamente • anti-inflamatorii: AINS, corticosteroizi, citostaticele - în funcție de etiologia uveitei
• prednisolon acetat - 2 picături dintr-o suspensie de 1% într-un ochi de pacient
mai întâi la fiecare 4 ore, și apoi cel puțin reducerea îmbunătățirilor zilnice ale dozei
• dexametazonă fosfat de sodiu soluție 0,1% în picături pentru ochi.
• Dozare cicloplegia, prevenind formarea de adeziuni irisului posterior și lacrimal deja formate le promovează
• Formulări selectarea: homatropină bromhidrat, 2 picături de soluție 2% în ochiul bolnav 2 r / d, sau dacă este necesar, la fiecare 3 ore, scopolamină bromhidrat, 2 picături de soluție 0,25% la 3 p / d
• medicamente alternative: epinefrina, cocaina
• Nu se recomandă Introducerea atropină, în special în exudation severă.
• Când inflamația stihanii - Preparate absorbabile ca electroforeză sau phonophoresis (enzime).
• Când uveita din spate
boala de baza
• Antibacteriene
• Medicamente anti-inflamatoare: AINS, corticosteroizi, citostatice - în funcție de etiologia uveitei.
• Contraindicații
• Hipersensibilitate la medicament
• cicloplegia medicament contraindicat concomitent cu tougolnoy cu unghi închis glaucom sau o predispoziție la aceasta.
măsuri de precauție
• homatropină resorbtiv bromhidrat poate avea efecte anticolinergice, în special la sugari și copii mici
• Aplicarea topică a corticosteroizilor poate determina creșterea presiunii intraoculare. La utilizarea prelungită poate dezvolta cataracta și agravarea cheratita herpetică, uneori curge sub masca de irită.
complicații
• Depozite precipitate pe suprafața corneei și a lentilelor sunt responsabile pentru scăderea pierderii vederii sau completă a ochilor pacientului
• Creșterea presiunii intraoculare datorată adeziunilor irisului posterior și dezvoltare glaucom cu unghi închis
• Cataracta
• Vasculita cu ocluzie vasculară, infarcte retiniene
• papilledema
• Dezlipirea de retină. Curs și prognoză
• În funcție de boala de bază
• acută iridociclită, de obicei, durează 3-6 săptămâni, și forme cronice tind să se repete în sezonul rece
• În cazul în care corioretinită central sau modificări atrofice ale acuității vizuale retiniene se deteriorează în mod semnificativ.
comorbiditate
• infecții virale: HIV, HSV, virusul Herpes zoster, citomegalovirusul
• infecții bacteriene: tuberculoza. lepra. sifilis. leptospiroza. bruceloză. boala Lyme. boala Uyppla
• parazitară: toxoplasmoza. akantamebiaz, toxocarioza. tsistetserkoz, onchocerciasis
• infecții fungice: histoplasmoza. coccidioidomicoză, candidoza. blastomicoza. kriptokok-capre
• Boli autoimune: spondilita anchilozanta, boala Behcet. Boala Crohn. hipersensibilitate medicamentoasă, nefrită interstițială, artrita reumatoidă juvenilă, scleroza multiplă, artrita psoriazică, boala Reiter, policondrita recidivantă, sarcoidoză. Sindromul Sjogren. Lupus, colita ulcerativă, vasculita, vitiligo
• Boli izolate ale ochilor, cum ar fi necroza acută retiniană, uveită fakogenny, coroidita, oftalmie simpatică, leziuni oculare
• Mascarea sindroamele leucemie. limfom, retinita pigmentară, retinoblastom. caracteristici de vârstă
• Copiii. Cel mai adesea Uveita are o etiologie infecțioasă. Factorul Declanșarea poate fi reacții alergice, și stres mental
• Vârstnici. reacțiile inflamatorii sunt tipice de uveită anterioară, boli sistemice frecvent șterse.
A se vedea. De asemenea, conjunctivita. dezlipire de retina. Glaucomul primar. Sclerită. cataractă
• H20 Iridociclita
• LEO inflamație chorioretinal