- Ce este tiroidita subacuta (de tiroidita Quervain lui)
- Ce Cauzele tiroidita subacuta (de tiroidita Quervain lui)
- Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
- Simptomele de tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
- Diagnosticul de tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
- Tratamentul tiroidita subacută (tiroidita de Quervain)
- Prevenirea tiroidita subacută (tiroidita de Quervain)
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți tiroidită subacută (de tiroidita Quervain lui)
Ce este tiroidita subacuta (de tiroidita Quervain lui)
tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain lui - o boală inflamatorie a glandei tiroide etiologie virală suspectate, însoțită de distrugerea celulelor canceroase. Cel mai adesea, tiroidita de Quervain apare la femei între 20 și 50 de ani. La barbati, aceasta boala apare la mai puțin de 5 ori mai des decât femeile, și foarte rar la vârstnici și la copii.
Ce Cauzele tiroidita subacuta (de tiroidita Quervain lui)
Se crede că tiroidita subacuta apare după o infecție virală. De obicei, are loc mai întâi slăbiciune, deteriorarea generală a sănătății, dureri musculare, febră, tulburări ale tractului gastro-intestinal si apare infectia virala a pacientului. După câteva săptămâni sau luni după recuperare are loc tiroidită subacută. Acest lucru este confirmat de faptul că, în timpul infecțiilor virale și crește frecvența de focare de tiroidita subacuta. Cu toate acestea, în prezent, această teorie a fost pusă în discuție, dar celălalt nu este disponibilă.
Pentru dezvoltarea materiei tiroidită subacută și factori genetici moștenit care devin importante în timpul acțiunii factorilor de mediu sub forma aceluiași infecție virală. Glanda tiroidă în tiroidita subacuta a crescut moderat. modificări inflamatorii lăcuite sunt de obicei mici și nu ocupă întreaga cota. Sub influența modificărilor inflamatorii în foliculii ale glandei tiroide în inflamația deteriorate și rupte.
În acest moment, eliberarea de hormoni tiroidieni în sânge, și nu există hipertiroidism. gradul tireotoxicoză depinde de cantitatea de hormoni aruncate, iar numărul hormonului aruncate dependent de dimensiunile inflamatorii de focalizare. Apoi, treptat, există cicatrici ale zonei afectate.
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
Introducerea virusului în tireotsit provoacă distrugerea acestuia cu un rezultat pozitiv al conținutului foliculare in sange (hipertiroidie fara hipertiroidism). reacție tisulară la introducerea virusului manifestă infiltrare granulomatoasă Histologic focal histiocytes și celule gigant. FET reprezintă 2% din toate bolile tiroidiene. Boala apare la 5 ori mai des la femei, de obicei, la vârsta de mijloc (40 - 60 ani). La pacienții cu o frecvență crescută a HLA haplotip a relevat Vw35.
Simptomele de tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
Tiroidită subacută poate începe acut cu creșterea temperaturii corpului la 38 de grade, dureri în gât, crește odată cu înghițirea, favorizând în ureche, maxilarul inferior, slăbiciune, deteriorarea sănătății. Dar cel mai adesea boala incepe treptat, cu boli pulmonare, disconfort in gat, tiroida, disconfort la înghițire. Atunci când înclinarea capului și gâtului se apleacă există durere și disconfort. Durerea poate apărea atunci când de mestecat, alimente solide in special. Unul dintre lobii tiroidei este marita si dureroasa la palpare. De obicei, ganglionii limfatici din apropiere nu sunt extinse.
Durere la nivelul glandei tiroide este aproape jumătate dintre pacienți însoțite de hipertiroidism. Tireotoxicoza întotdeauna sau moderată. Simptomele pielii, ochilor, sistemului cardiovascular sunt lipsesc. Pacienții se plâng de transpirație, bătăi rapide ale inimii, degetele tremurânde, insomnie, dureri la nivelul articulațiilor. Deoarece o cantitate în exces în sânge de hormoni tiroidieni (tiroxina, triiodotironina) scade selecție hipotalamic tirotropina hormon, care stimuleaza glanda tiroida. In absenta functiei tireotropinei ramanand reduse in mare parte tiroide și în a doua fază a bolii se produce hipotiroidism. Aceasta este, reducerea cantitatii de hormoni tiroidieni în organism. De obicei, hipotiroidism nu este pronunțată și prelungită. Treptat, un nivel normal de hormoni în sânge este menținută. Durata bolii este de la 2 până la 6 luni.
Stadiul tiroidite subacute
Pornirea sau faza acută durează 4-8 săptămâni și se caracterizează prin dureri în regiunea tiroida, tandretea ei la palpare, reduc absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă și, în unele cazuri, tireotoxicoza. Etapa inițială a tiroidita granulomatoasă subacută, de asemenea, numit thyrotoxic.
Pe parcursul etapei acută a stocurilor de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide epuizate treptat. Atunci când livrarea de foliculi prăbușite hormoni în sânge se oprește, începe a doua, sau eutiroidie, stadiul bolii.
Mulți pacienți cu euthyroid conservate, dar în boala severă datorită epuizării hormonilor tiroidieni și pentru a reduce numărul de faze hipotiroidie pot să apară tirocitelor activ funcțional. Acesta este caracterizat prin biochimice și, în unele cazuri, semnele clinice de hipotiroidism. In stadiul incipient al absorbției tiroidiene hipotiroidie de iod radioactiv redus, dar în mijloc sau aproape de sfârșitul acestei etape (ca structura și funcția de reducere a prostatei), această cifră crește treptat
etapa hipotiroidie se înlocuiește etapa de recuperare, în cursul căreia se recuperează structura finală și funcția secretorie a tiroidei. In acest stadiu T3 seric total și T4 totală normală, dar absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă poate crește temporar datorită captării crescut de foliculi de iod de regenerare. Este necesar să se sublinieze faptul că studiul absorbției de iod radioactiv de către glanda tiroidă este necesară doar pentru a confirma diagnosticul de tiroidita granulomatoasă subacută; după diagnostic opțional transporta.
hipotiroidism persistentă după ce a suferit subacută granulomatoasă tiroidita este foarte rară; Aproape toți pacienții cu funcția tiroidiană este complet restabilită (eutiroidie). Cu toate acestea, recent, sa raportat că creșterea sensibilității pacienților tiroidiene suferit anterior tiroidita granulomatoasă subacută, la efectul inhibitor al medicamentelor care conțin iod. Astfel, la pacienți după tiroidita granulomatoasă subacută, verificați funcției tiroidiene înainte de administrarea medicamentelor care conțin iod.
Diagnosticul de tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
Diagnosticul de tiroidita subacuta este stabilit pe baza unui tablou clinic tipic, transferat recent boala virala. Când palparea glandei tiroide poate descoperi boala locală a sigiliului glandei tiroide. Natura și amploarea focalizării ajută la clarificarea ultrasunete și scintigrafia. Intr-un studiu de laborator au evidențiat la prima creștere a cantității de sânge hormon tiroidian, apoi la sfârșitul bolii, reducerea lor.
Timp de câteva săptămâni după debutul simptomelor pot fi detectate în autoanticorpi în ser la antigeni tireoglobulinei și microzomale. După câteva luni de autoanticorpi dispar. Aspectul autoanticorpilor este aparent obtinerea reacție tiroglobulină la sânge, mai degrabă decât o reflectare a procesului autoimun primar împotriva celulelor tiroidiene.
În faza acută a absorbției de iod radioactiv de boala glandei tiroide și întotdeauna redusă timp de 24 de ore nu depășește 3-4% din doza administrată a izotopului. Reducerea această cifră se datorează unei încălcări a captura de iod din cauza decesului tirocitelor. Creșterea nivelurilor de T4 și T3 în tiroidita granulomatoasă subacută inhibă secreția de TSH, dar declinul TSH joacă practic nici un rol în reducerea absorbției de iod radioactiv de către glanda tiroidă absorbtie nivelul de iod radioactiv este observat la pacienții cu tiroidita granulomatoasă subacută fara hipertiroidism. Eșantionul cu absorbția iodului radioactiv confirmă diagnosticul clinic al tiroidita granulomatoasă subacută și alte boli permite diferențierea, însoțită de apariția formării dureroase pe suprafața frontală a gâtului.
Diagnosticul diferențial. tiroidita granulomatoasă subacută necesar să se diferențieze de alte boli ale glandei tiroide și a bolilor netireoidnymi, care sunt însoțite de dureri în partea din față a gâtului, urechilor sau mandibular.
Tratamentul tiroidita subacută (tiroidita de Quervain)
Tratamentul de medicamente tiroidită subacută. Folosit în principal, hormoni glucocorticoizi sintetici (prednison, dexametazonă, kenakort, metipred). După normalizarea hormonilor se reduce treptat dozele.
Tratamentul la faza inițială acută a subacute tireodita simptomatic. Pentru durere ușoară prescrie aspirina la o doza de 600 mg la fiecare 3-4 ore; atunci când aspirina dureri severe, de obicei, este ineficient. Aproape întotdeauna posibil pentru a reduce durerea prin Prednison (10-20 mg oral de două ori pe zi), efectul apare de obicei în decurs de câteva ore după prima doză. Lipsa de efect rapid analgezic al prednisonului pune la îndoială diagnosticul de tiroidita granulomatoasă subacută. O săptămână mai târziu, începe să reducă doza de prednison 5 mg la fiecare 2-3 zile. Durata tratamentului cu prednison nu trebuie să depășească câteva săptămâni. În procesul de eliminare a durerii prednison, uneori, se intensifică. In astfel de cazuri, doza de prednison este crescută din nou și apoi redus din nou. Pentru a elimina simptomele de hipertiroidie propranolol prescrise, 20-40 mg oral de 3-4 ori pe zi. medicamente antitiroidiene nu se aplică.
În faza acută, absorbția tireodita subacute de iod radioactiv de glanda tiroida este redusa. Tiroidiană terapia de substituție hormonală nu este necesară.
subacută hipotiroidie etapa tireidita rareori durează mai mult de 2-3 luni; în acest moment se realizează prin terapia de substituție cu levotiroxină 0,10-0,15 mg / zi oral.
Durata tratamentului cu medicamente hormonale nu este mai mult de două luni. În cazul în care boala este uneori ușor aspirina limitată, indometacin, Voltaren sau Brufen. În tireotoxicoză marcate uneori prescrise beta-blocante. Tratamentul cu antibiotice de tiroidita subacuta este contraindicată și poate agrava starea pacientului.
Prognosticul acestei boli este bun. Când timpul a început tratamentul prin 2-3mesyatsa are loc de recuperare. În cazul în care boala este lasata netratata poate curge în mod independent, de până la doi ani și devin cronice.
Prevenirea tiroidita subacută (tiroidita de Quervain)
Preveni dezvoltarea tiroidita subacuta este dificil. Dar, măsuri de precauție poate recomanda următoarele: calire, băut cantități adecvate de vitamine, încercați un timp util pentru a trata boli ale dinților, urechilor, nasului și gâtului.
Printre tiroidita recidive caracteristice tiroidita subacuta. Ele apar de obicei la reducerea prematură a dozei sau întreruperea administrării medicamentului, de aceea este deosebit de important să se respecte toate prescripție. Apel revenirea simptomelor bolii pot fi transferate și în timpul tratamentului infecțiilor virale.
Despre sănătatea dumneavoastră mai atent și vă va salva de la multe probleme.