venoasă profundă, vase de mare, desigur, să nu fie șterse, deoarece acestea poartă după phlebectomy armat de sarcină. Sănătoasă credință, neschimbat, de asemenea, desigur, nu sunt șterse.
Ca orice intervenție chirurgicală, phlebectomy este dovada comportamentului său. Cu cât mai repede se face, cu atât mai bine rezultatul intervenției chirurgicale.
Nu amestecați doar cele două concepte: phlebectomy și endovasculare cu laser de coagulare. În primul caz, Viena îndepărtat mecanic din organism, iar al doilea - rămâne, dar încetează să-și îndeplinească funcția sa.
Pentru ce operație se efectuează
Phlebectomy are următoarele obiective:
- îndepărtarea mecanică a „varicele stricate“ vas venos;
- îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul venelor profunde;
- accelerarea fluxului sanguin si a imbunatati trophism tesut.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală
- insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare cu o încălcare a fluxului;
- când expansiunea exprimat creț și prevalența varicele;
- cu creșterea simptome clinice (oboseala, creste edem, picioare grele);
- risc de ulcere venoase, în timp ce altele au exprimat tulburări trofice;
- ineficacitatea terapiei conservatoare;
- flebită și tromboflebită, inflamație varicoase doar în stadiul de remisie marcată.
Contraindicații la flebektomii
- Dacă s-au găsit sigiliile varicos conținând masa trombotică (tromboză, inclusiv istoricul);
- inflamație în faza acută în chirurgie (semne de flebită, tromboflebită, răni purulente);
- incapacitatea de a crea o compresie de durată (compresie) după operație folosind lenjerie de corecție (de exemplu, suprafețe extinse bobinate);
- incapacitatea de a crea o sarcină funcțională asupra mușchilor (nu intervin la pacienții imobilizați la pat);
- boală severă concomitentă acută și cronică infecțioasă;
- neoplasme maligne;
- insuficiență multiplă de organ, forme decompensată cardio - vasculare și insuficiență renală;
- forme severe de angiopatie diabetică, nefropatie, prezența piciorului diabetic;
- sarcinii.
Am nevoie să fac phlebectomy pentru obezitate? contraindicatii relative includ lactației, excesul de greutate, obezitatea nu depășește 1 grad.
Pregătirea pentru chirurgie phlebectomy
- Spuneți medicului dumneavoastră despre a lua medicamente, efectuat pe leziuni, operațiuni;
- raporteze orice reacții alergice la medicamente;
- vorbesc despre tolerabilitatea anestezie.
Apoi ras bine piciorul în acest interval, să ia un duș, se spală, inspecteze cu atenție pielea: dacă în viitor zona orice operațiune - sau pustule, și, în cazul în care sunt detectate - raporteze imediat la medic.
În acest caz, dacă sunteți de planificare o operație sub anestezie generală - în ajunul seara este de dorit să te limitezi la alimente, iar dimineața, după curățare clisma nu este nimic.
Cursul de intervenție
Desigur Flebektomii operației metoda combinată este următoarea:
Inainte de operatie sub control ecografic marcată de proiecție cutanată a principalelor vene pentru a fi eliminate.
După anestezie ilustrației (anestezia peridurală cu păstrarea cunoștinței sau sub anestezie generală), prelucrarea operativă câmp, următorii pași:
- Crossectomy. Incizia abdominala se realizează, în interiorul căruia este gura mare vena safenă și afluenții săi, și gura sunt legate, iar ea a trecut. Sensul acestei etape este legarea tuturor afluenților.
- Eliminarea acestui vena. În literatura engleză, această etapă este denumită „stripping“. Puteți elimina vena doar pe sold, sau complet - de la partea inferioară a piciorului la vintre.
Pentru efectuarea îndepărtarea atraumatice, o sonda trunchi vena se introduce la capătul cu un buton, care este afișat pe tibia. După aceea, firul este fixat, prin care chirurgul „se transformă“ vena și trageți-l prin incizie în câteva secunde. De fapt, această descriere este citit mai mult timp decât a tras de mână cu experiență Viena. Sensul acestei faze - îndepărtarea venelor alterate.
- Apoi a efectuat incizii suplimentare mici, și a făcut afluenți ectomy ale venei safene, care au suferit modificări varicoase, în scopul de a elimina reflux;
- În ultima etapă realizată venelor ligaturare perforant (care venele de interconectare adâncime și de suprafață), în caz de inferioritate pentru a preveni curgerea orizontală a sângelui. Aceste două etape pot fi combinate într-un singur - miniflebektomii exploatație
phlebectomy Cât timp? Conform planului zilei de tranzacționare, în fiecare etapă a operațiunii este dată până la o oră, în funcție de localizarea anatomică și numărul de vene de drenaj. Prin urmare, durata medie a intervenției - aproximativ 3 ore.
Păstrarea pacientului în perioada postoperatorie
- Analgezia continuă (dacă este necesar administrat AINS), durere severă - se pot introduce tramadol;
- Terapia cu antibiotice (cefalosporine de generația a 3 - klaforan) efectuate preventiv în caz de interferență în faza remisie când tromboflebită pentru prevenirea exacerbare;
- Anticoagulantele și agenții antiplachetari sunt numiți pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și profilaxia trombozei. Low dextranii cu greutate moleculară de heparină utilizat (fraksiparin), dipiridamol, aspirină.
- flebotonikov Numirea (venotoniki) - Phlebodia, detraleks - pentru a nu se dezvolta edem, precum și pentru a îmbunătăți funcția de drenaj limfatic.
- ciorapi de compresie sunt prezentate cu prima zi postoperator. Initial utilizat de spital (spital) Jersey.
De obicei, durata de ședere este de 5-8 zile, iar firele se scot la 10 - 12 zile. După descărcarea de gestiune, participarea la chirurg - phlebologist determină clasa de compresie, pacientul dreapta. Recomandări în phlebectomy perioada postoperatorie în timpul spitalizării sa concentrat pe vindecarea rapidă și prevenirea trombozei.
tratamentul de reabilitare
Reabilitarea după phlebectomy este format din medicamente, fizioterapie si evenimente de activare:
- camera Observat poartă lenjerie de corecție pentru o lună, urmată de înlocuirea sa în ziua;
- Oferă cursuri de tratament de droguri (flebotoniki, dezagregantilor);
- Este nevoie de o schimbare de stil de viață (în special renunțarea la fumat).
- O creștere treptată a sarcinii, mergând până la 2 - 3 ore pe zi;
- Este interzisă vizita tratamente termice: camere de aburi, sauna, dusuri cu apa calda;
- Exclus pentru o lungă distanță pe jos, în cazul în care aveți de gând să joace sport, este recomandat să se excludă sporturile de putere, și ridicarea de greutati.
Numai dacă toate recomandările medicului curant phlebectomy de recuperare va fi liniștit și fără complicații.
rezultate
Dacă funcționarea phlebectomy se efectuează în conformitate cu indicațiile în absența unor tulburări trofice și a inflamației, atunci conformitatea perioadei postoperatorii și trecerea la timp a activităților de reabilitare, îmbunătățește semnificativ aspectul (percepție estetică), membrele, îmbunătățirea troficii redus edem - (foto înainte și după).
Complicațiile de chirurgie
In etapa phlebectomy pot să apară complicații inerente oricărei intervenții la bordul navelor, și anume:
- Sângerare, în special în perioada postoperatorie precoce. Ele sunt adesea asociate cu numirea de anticoagulante, și expiră la ajustarea dozei;
- hematom subcutanat și masivă „echimoze“. Acestea sunt consecințele vaselor mici leziuni, care sunt inevitabile.
- În cazul proceselor infecțioase care nu sunt suficiente, compensate înainte de intervenția chirurgicală, pot exista infiltrare locală.
- adică procesul de scurgere a limfei prin incizie - poate avea loc cu limforreya lymphostasis expres. De obicei, se execută în flebotonikov numirea cu efect limfotropic.
- La ramuri nervoase sensibile daune care transporta senzație sensibilă a pielii piciorului și tibiei, amorțeli ale pielii pot apărea porțiuni corespunzătoare.
- Aceasta este o complicație rară de complicații trombotice, și embolie. De regulă, selecția preoperatorie corectă și bun diagnostic instrumental al trombozei nu are loc.
Costul operațiunii
Costul flebektomii la Moscova este o medie de aproximativ 30 de mii de ruble, care variază de la 2-40, în funcție de cantitatea de examinare preoperatorie, calificările și condițiile în perioada postoperatorie chirurgului.