Trombectomia - un tratament chirurgical periculos de tromboză (embolism). Trombilor excizate de la locul de formare a acesteia și este îndepărtat din sistem vascular. Tehnologia modernă, bine dezvoltat in clinici din Germania, permite eliminarea cheagurilor de sânge, fără excizia vaselor. Trombul este îndepărtat endovasculare, adică acțiunile din interiorul vaselor.
Indicații pentru acest tratament:
- tromboză (embolism) a unuia dintre vasele mari (sau mai multe)
- o mare măsură, pe site-ul trombilor vascular
Astfel de cheaguri de sânge lung pot fi, de exemplu, format în artera femurală, prevenind alimentarea cu sânge a piciorului (ambele picioare). Cauza principală a actelor fizice stenoza de obicei: îngustare secțiune a lumenul interior al vasului. Prin ea însăși, această porțiune poate fi scurtă, chiar și mici. Dar, în loc de stenoza de sânge, ca să spunem așa, mai puțin fluidă. Din cauza debitului mai mic devine mai vâscos. Din acest motiv și se formează cheagul care se pot dezvolta pe ambele părți ale gâtuirea, ca și în direcția fluxului sanguin și împotriva. Această tromboza secundară datorată nu afectarea compoziției sângelui și deformarea pereților vasculari. risc tromboza secundară nu este eliminată chiar și în număr normal sau redus de trombocite în sânge.
Dangerous acumulare de trombilor pot apărea în principalele ramuri ale arterei femurale, de exemplu artere, inghinal sau poplitee.
trombectomia endovasculare (un nume complet: trombemboliektomiya) - care economisesc tehnica chirurgicala, scopul care este de a elimina substanța, nava corked, dar nava în sine.
embolus Plot (blocaj), cu o precizie milimetrică prin intermediul angiografia (radiografia vasculară). Formarea vasului afectat la interfața trombotic face mică incizie transversală în el se introduce cateter cu balon (numit cateter Fogarty). Odată cu introducerea cilindrului este gol. Deplasarea cilindrului lumenul interior al vasului este monitorizată prin radiografii. La locul de tromboza, balonul este umplut cu soluție salină (sau un amestec de clorură de sodiu și heparină). Balonul extins este tras înapoi. E ca ancora atinge trombului si o aduce la locul inciziei. Dacă este necesar, procedura se repetă până la compensare completă a lumenului intern.
După operația se efectuează recipiente de medicamente pentru a împiedica re-trombozei.
trombectomia Cateterul este realizată nu numai pentru recanalizarea (reperfuzie), în extremitățile inferioare. Utilizarea pe scară largă a acestei tehnici este de asemenea primit in cardiologie interventionala (recanalizare coronariană) și neuroradiology (eliminarea riscului de accident vascular cerebral prin recanalizarea efectuate sub controlul radiologic, artera bazilară, artera carotidă internă și alte vase de sange care furnizeaza creierului).
Trombectomia tratamentul fazei de accident vascular cerebral
In Germania, trombectomia intervențională efectuat ca un tratament personal de accident vascular cerebral în faza acută. Dar pentru această urgență foarte important și precise, inclusiv diagnosticare de diferențiere.
Calificat pentru a diagnostica accident vascular cerebral, abia desemnat primele semne, - o provocare în sine, foarte important. Dar, în Germania acordă o mare importanță pentru diferențierea în continuare a speciilor și accident vascular cerebral de urgenta.
În cele mai multe cazuri, accident vascular cerebral este natura ischemică. Tromboza și ocluzie a arterei care furnizează creierului, determină lipsa de oxigen si deficit de glucoza in tesuturi ale creierului. Din acest motiv, în curs de dezvoltare tulburări neurologice, care, de fapt, sunt un accident vascular cerebral. Deoarece schema de patologie foarte similar cu un atac de cord, atunci acest tip de accident vascular cerebral este numit ca infarct cerebral.
Destul de diferite scheme determină leziune anevrismală (dilatare și slăbirea pereților) al vasului creierului. ruptura anevrismului pot provoca sângerări la nivelul creierului. Acesta este un tip rar de accident vascular cerebral - sângerare, dar, de asemenea, nu poate fi exclusă.
În cazul în care diagnosticat cu accident vascular cerebral ischemic, apoi cântărit perspectiva de tratament de intervenție - trombectomie. Capacitatea sau incapacitatea de a folosi această tehnică depinde de localizarea trombusului. În cazul în care „se află“ în arterele trunchiul cerebral, indepartarea intravasculară este posibila. Medicii germani cred că această decizie nu are alternativă și extra trage cheag de cai vasculare. Ce cateter în vasul femural sau Retriever printr-o mica incizie in zona abdomenului. Instrumentele introduse „stârpi“ prin inimă și în jos artera carotidă este alimentat direct în vasul de trunchiul cerebral.
În cazul în care cheagul se află în una dintre ramurile arteriale ale creierului, apoi țineți trombectomie imposibil. În acest caz, extra cheltuieli tromboliza - medicamente „diluarea“ a trombului. Formularea de bază folosită pentru acest lucru în Germania, - așa-numitul alteplază (Alteplase) sau activator de plasminogen tisular recombinant (rt-PA).
Esența de sarcini, care sunt explicate mai sus, face clar elementele și protocolul de diagnostic pentru accident vascular cerebral suspectate:
- Stabilirea unei leziuni cerebrale neurologice
- Stabilirea leziunilor cauze (accident vascular cerebral ischemic - accident vascular cerebral hemoragic)
- vas cerebral Identificare tromboza vetrei (accident vascular cerebral ischemic) sau hemoragie cerebrală (AVC hemoragic)
- Odată cu localizarea focarului trombozei în artera stem - numirea unui trombectomie de urgență
Metodele de diagnosticare utilizate în Germania, în scopul de a rezolva toate aceste probleme - combinația de calculator si tomografie prin rezonanta magnetica. Datele sondajului indică nu numai să embolii (ocluzie vasculară) sau hemoragie, dar, de asemenea, permite evaluarea dinamicii fluxului sanguin în vasele cerebrale, gradul de suficiență sau deficiență în nutriția țesutului cerebral.
Examinarea combinată prezentat și pentru detectarea de accident vascular cerebral și pentru profilaxia (prevenirea) leziuni neurologice. În cazul în care există dovezi de „sănătate precară“ a vaselor cerebrale, apoi trece un astfel de studiu în Germania, orice ajutor - și pacient, și sănătos.