Terapia hipertermie - o metodă de tratament a cancerului (tumori maligne), la care corpul pacientului, porțiuni ale acestora, sau corpuri separate sunt expuse la temperaturi ridicate (peste 39 ° C până la 44-45 ° C), crescând astfel eficacitatea radioterapiei sau chimioterapie. sau radioterapie. Principiul metodei se bazează pe faptul că creșterea temperaturii are un efect diferit asupra normal și țesutul tumoral [sursa care nu este specificat 738 zile]. Hipertermia în țesuturile tumorale duce la leziuni termice și distrugerea celulelor defecte, în timp ce celulele normale rămân intacte [sursa care nu este specificat 738 zile]. În URSS utilizarea hipertermie in primul Medicina a început profesorul Belyuzek de la Leningrad [1].
Aceasta tehnologie a limitat răspândirea mecanismelor de complexitate ridicata și ambiguitate tehnice de influență asupra bolii [1].
Forme de terapie hipertermie
- hipertermie locale, locale - căldură anumite zone ale corpului nu sunt limitate anatomic. Împărțit în electromagnetice. magnetic și electrohyperthermia.
- hipertermie regională - căldura specifică regiunii de fluid, anatomic limitată hipertermic perfuzie. De obicei, efectuate ca thermochemotherapy.
- hipertermie întregului corp sau întregul corp hipertermie.
Istoria terapiei hipertermie
Hipertermie ca metodă de tratament a fost cunoscut în cele mai vechi timpuri. Ayurveda indiene tratate datând din secolele VIII-X. BC. e. conțin o trimitere la o metodă care, fără exagerare poate fi atribuită hipertermia oncologică locală: este vorba de aplicarea de piatră încălzită pentru tumori în abdomen. În Grecia antică, hipertermie practică cu bună știință și metodic, numindu-l un remediu „supraîncălzire“, care în limba greacă se numește „hipertermie“. (... 540-480 ien) filozof grec Parmenide a spus: „Dă-mi puterea de a provoca o febra. și voi vindeca orice boală. "
În a doua jumătate a secolului XX, Manfred von Ardenne și Nikolay Aleksandrov a stabilit că supraîncălzirea populației de celule maligne crește dramatic riscul de moartea lor, atunci când sunt expuse la radiatii si chimioterapie. Pentru încălzirea pacientul a fost plasat într-o baie specială și cu ajutorul unui dispozitiv cu jet de apă turnat apă fierbinte, obținându-se crescând temperatura corpului la 42-43 ° C. capul pacientului este răcit prin casca speciala. Procedura dureaza aproximativ 6 ore. [2]
Sub îndrumarea academicianului ND Devyatkova și doctor în științe tehnice EA Gelvicha ONG „Istok“ (Fryazino Moscova reg.) Baza teoretică a hipertermia cu microunde au fost dezvoltate, în care încălzirea pacientului a fost efectuat utilizând un cuptor cu microunde energie atunci când volumul tumorii încălzit pe parcursul fără apă. Energia termică la hipertermia cu microunde este eliberată în țesuturile acestora, nu hrănite în afara convectively exclus supraîncălzirii țesuturile pielii și aproape de suprafață. [2]
Prima instalare a microundelor hipertermia ( „boat-2“) a fost stabilit în 1970. A avut o frecvență de funcționare de 2450 MHz și concepute pentru hipertermie de tumori ale pielii si tumori subcutanate. [2] În prezent, hipertermia cu microunde de instalare au toate aprobările necesare pentru uz medical si sunt disponibile FSUE „CNE“ Istok „“ [3]
In Statele Unite, de cercetare efectuate la importante instituții medicale din întreaga țară, inclusiv Duke University [4]. și numele Andersen Cancer Center [5]. Acesta a aratat ca tratamentul radioterapie tumorale singur a dat o reacție pozitivă, în medie, cu 30 la suta din cazuri, în timp ce cifrele tratament radioterapie corespunzatoare in combinatie cu hipertermie a fost de 70 la suta. [6]
In ultimul deceniu, tratamentul hipertermie combinat cu radiatii este folosit cu intenția de vindecare completă a pacienților cu stadii timpurii ale bolii de cancer de san. capului și gâtului. Prostată. În observațiile sale, medicul american Dzheyms Bicher documentat răspuns pozitiv la tratamentul cu hipertermie in asociere cu radioterapia in 82 la suta din cazurile de tumori maligne de san, 88 la suta - cu tumori cap si gat, 93 la suta - in tumorile de prostata. Estimat de cinci ani de supravietuire a fost de 80 la suta pentru tumorile de san tratate, 88 la suta - in tumorile maligne ale capului și gâtului, 87 la suta - in tumorile de prostata. [7]
Conform rapoartelor mass-media, tratament hipertermie artificială interzise MinzdravomRumyniya [8].
Pentru mai mult de 50 de ani de dezvoltare intensivă, în ciuda prezenței de aproape 10 000 de publicații (în funcție de PubMed), 50 monografii și manuale, precum si 900 de studii clinice, hipertermie și nu a fost inclusă în practica de oncologie. In SUA, liderul mondial în numărul și volumul studiilor de hipertermie, nici un dispozitiv de hipertermie profundă încă nu este permisă utilizarea clinică (în scopul cercetării și umane) [9]. [10]. Deși 80-90 ani programe hipertermice au aproape toate universitățile de top din Statele Unite, acestea sunt acum păstrate numai în universitate privată din Duke (Duke University) [10], cu sprijinul producătorului hipertermic echipamente BSD Medical Corporation. [9] și într-un mic institut privat James Beecher Beecher Cancer Institute.
În România act Referirile thermoradiotherapy cancerul de prostată [12]. tratamentul daune târziu radiații [13] și mai multe componente program de tratament a cancerului de col uterin, vulva, vagin si rect într-o acțiune radiosensitizing hipertermie cu laser locală [14]. Nu există date privind utilizarea acestor tehnici în afara instituțiilor dezvoltatori. Alte recomandări cu privire la utilizarea hipertermie nu există în lume (cu excepția Japoniei).
Se crede că eșecul punerii în aplicare a hipertermiei reflectă constrângerile interne inerente [15]. [16]. În particular, hipertermie extremă (≥42 ° C), este imposibilă datorită toxicității de limitare [17]. [18]. și hipertermie ușoară (<42 °C) как радио- и химиомодификатор неэффективна по причине недостаточного и кратковременного улучшения перфузии и оксигенации опухоли [16]. [19] .
În 1987, Hornbak a scris:
„Hipertermia clinică de azi sunt proceduri intensive de muncă efectuate cu fonduri relativ grosiere, tratament inexacte, având o multitudine de probleme tehnice inerente pe plan intern. Desigur, această zonă oferă o oportunitate excelentă de a cercetarii privat radiatii oncologie. Dacă cineva vrea să-și petreacă timpul și efortul de a lua parte la studiile clinice in acest domeniu interesant, provocator, frustrant și nu foarte științific, acestea ar trebui să fie încurajate. Această zonă nu este lipsită de riscuri și dezamăgiri, dar multi pacienti cu refractare recurente sau avansate de cancer la tratamentele standard, hipertermie, poate ajuta cu siguranță. Nu este, așa cum presupun mulți, al patrulea tratamentul cancerului de baza dupa o interventie chirurgicala, radioterapie si chimioterapie. Acest lucru poate avea o formă inovatoare, dar încă experimental de terapie, care este încă mult de explorat“. [37]
În general, după aproape 30 de ani după aceste cuvinte hipertermia este o disciplină experimentală cu perspective clinice neclare. Deoarece hipertermia, în general, nu îmbunătățește rezultatele obținute în tratamentul standard al protocoalelor eficiente, dar crește substanțial toxicitatea, au pus sub semnul întrebării utilitatea în general, din moment ce un efect egal sau mai bine poate fi obținută atunci când se utilizează terapia standard de toxicitate mai mică și mai puțină muncă [20].
Studiul James Beecher [7] hipertermie utilizat în conjuncție cu performanțe ridicate, radioterapia hiperfractionata (distribuiri în 2-3 doze pe zi, la protocolul cel mai eficient), care în sine este foarte eficient în stadiile incipiente ale cancerului (70-100%). În lipsa controlului (studiu deschis, cu nici un control) este imposibil de a judeca contribuția hipertermie în efectul clinic global.