Sturz la sugari
Candidoza sau afte la sugari - o patologie fungică, care este cauzată de tulpini oportuniste sau patogene de Candida. In 80-90% din cazuri, agentul este C. albicans. Pentru nou-născuți și sugari candidoza cele mai tipice pe cale orală. În primul rând candidoza orală a fost descrisă de Hipocrat în jurul anului 400 î.Hr. Numele „candidoze“ patologia sa datorat strat alb pe membranele mucoase, care arata ca curds, precum și datorită descărcării brânzos. Incidența depinde de reducerea imunității pe fundalul principalelor patologii sau circumstanțe externe: candidoza se dezvoltă în 20-25% dintre copiii cu diabet zaharat de tip I, 25-30% dintre pacienții cu cancer și în 70-90% dintre copiii cu SIDA.
Cauzele drojdie infecție la sugari
Pentru că afte la sugari, ca și la adulți, sunt ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea acționează ca un agent patogen C. albicans, rar - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Aceste ciuperci includ lista de drojdie de agenți oportuniști, așa cum se găsește în microflora normală a gurii și intestinul subțire. La exploatarea completă a sistemului imunitar impactul negativ pe care acestea au. Odată cu reducerea ciupercilor rezistența organismului începe să crească rapid și să se înmulțească, deteriorarea mucoasei și țesuturilor care stau la baza.
Contribuie la dezvoltarea infecțiilor drojdie la sugari sunt mulți factori exogeni și endogeni. Factorii interni includ prematuritate. hrănire amestecuri, cabinete, hipo și beriberi, malnutriție. anemie, rahitism. perturbarea microflorei intestinale normale, SARS. boli cronice virale (r. h. HIV), tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimi și carbohidrați, boli endocrine (in t. h. diabet), cancer, vărsături frecvente și regurgitarea. Factorii externi care provoacă dezvoltarea candidozei sunt daune fizice sau chimice a membranei mucoase, terapia cu antibiotice pe termen lung, administrarea de medicamente imunosupresoare, medicamente hormonale si citotoxice, candidoză vulvovaginale în timpul sarcinii și / sau la naștere mama, contactul cu candidoză bolnave sau purtători de tulpini patogene care transportă ventilație mecanică și prezența în departamentul RIT de mediu.
Simptomele de afte la sugari
Perioada de incubație a afte la sugari variază de la 2 zile la 2 luni, o medie de 3-6 zile. Tabloul clinic depinde de severitatea prejudiciului. Emit forme ușoare, moderate și severe de afte bucale. forma usoara apare cel mai frecvent. Acesta este caracterizat prin leziuni ale cavității orale sub forma unei leziuni placi cheag. Cea mai frecventă localizare - suprafața interioară a obrajilor, partea superioară a limbii, cel puțin - palatul dur și moale. Educație separate efort atunci când răzuire. Starea generală a copilului nu este rupt, nu există nici un disconfort, miros specific nu se observă.
Formele moderate si severe de afte la sugari mai puțin obișnuite, deoarece doar dezvolta în lipsa unor controale regulate medic pediatru sau refuzul deliberat al părinților de la tratament. placa-Sturz moderată manifestă caracter brânzos sau de tip film, răspândit în întreaga prolix site-urile tipice leziunii. țesutul din jur brusc hyperemic. Când încercați să se separe acoperirea din membrana mucoasă îndepărtate părți ale acesteia, la fața locului, care sunt picături de sânge. Oarecum deranjat starea generală: somn agitat, copilul este obraznic.
In forma severa de drojdie infecție la sugari a relevat leziune totală a membranelor mucoase ale cavității bucale, inclusiv peretele posterior al faringelui, gingiilor, buzelor. aderente Plaque la țesuturile subiacente, astfel încât atunci când răzuire este posibilă separarea doar mici zone, sub care este un film albicios. Când este privit dintr-o gură definită de un miros neplăcut puternic. deranjat starea generală Profund a copilului: el este agitat, nu doarme, plânge de multe ori, ea abandonează sânul mamei.
Complicațiile sturz la sugari
La copii, spre deosebire de adulți, există o tendință la dezvoltarea rapidă și răspândirea proceselor patologice. Din cauza acestei afte destul de adesea însoțite de leziuni ale altor părți ale corpului - sunt candidoza perineu, mezhyagodichnoy intestinale și falduri inghinal-femurale, candidoza vulvo-vaginale. In formele severe de infecții drojdie la sugari apare adesea diseminarea hematogenă si ciupercile lymphogenous - în curs de dezvoltare sepsis. Tratamentul ineficace candidozei acute poate determina să devină cronice. In plus fata de exacerbare și tulburări permanente a copilului starea generală, această condiție determină o reducere suplimentară a imunității, tendință la reacții alergice și boli atopice, cum ar fi - astm.
Fetele pe fondul infecției cu drojdie a gurii este de foarte multe ori se dezvolta candidoza vulvo-vaginale. Clinic se manifesta prin hiperemie, umflături și uscăciune a organelor genitale externe cu eroziuni ale membranelor mucoase. În neonatologiei și pediatriei această patologie este foarte periculos, pentru ca in copilarie din cauza țesutului speciale sensibilitate există un risc ridicat de coalescență a labiilor și vaginale pereți împreună. O astfel de complicație, în plus față de o terapie masiva de droguri necesita o interventie chirurgicala.
Diagnosticul de afte la sugari
Diagnosticul de afte la sugari se bazează pe întreaga colecție de istoricul medical, efectuează examinarea obiectivă și de laborator al copilului. Studii instrumentale, de regulă, nu sunt necesare. Atunci când se colectează istoricul medic pediatru stabilește factorii etiologici și care contribuie, determină timpul de debut al bolii, în special apreciază starea copilului. Specialistul atrage în mod necesar atenția mamei bolii fungice în timpul sarcinii și la naștere. Examenul fizic include o inspecție amănunțită a cavității orale, caracteristica de detectare a plăcii, definirea gradului de severitate al procesului și examinarea altor părți ale corpului, care ar putea dezvolta potential candidoza. Rolul principal este jucat de diagnostic de laborator este de a efectua microscopie, bacteriologice și studii serologice.
Diagnosticul microscopica este primul pas în care un material obținut prin răzuire examinate în lumină sau microscop electronic. Acesta oferă o oportunitate de a identifica directii de actiune specifice de celule miceliu și drojdie. Metoda de cultură pentru a determina speciile de ciuperci și sensibilitatea acesteia la preparate antifungice speciale. Această metodă este utilizată la începerea tratamentului empiric ineficienta mijloace comune. răspuns serologic (de obicei - RAC) arată absența unei clare clinice și cu conținut scăzut de informații alte studii. Pe baza studiilor de mai sus efectuate diagnosticul diferențial al afte cu amigdalită acută. difterie și stomatită herpetică acută la copii.
Tratarea afte la sugari
Tratarea afte la sugari depinde de prevalența procesului patologic. În stadiile incipiente, când leziunile locale prezintă o terapie locală - efectuat irigare antifungice pe cale orală (clotrimazol, nistatin) alcalinizare (soluție 2% de bicarbonat de sodiu, soluție de acid boric 0,25%) și dezinfectant (coloranți de anilină - iod Lugol, albastru de metilen) înseamnă. Când alăptează mama prezintă procesarea san soluție de sodă 2% și infuzii de plante (stejar, calendula, etc.). Un astfel de tratament este efectuată înainte de recuperarea integrală a copilului, dar pentru o perioadă de cel puțin 14 zile.
In moderata pana la forme severe de tratament sistemic recomandate de administrare orală sau parenterală a agenților antimicotici. In aplicarea medicamentelor antifungice prin preferința gură dată pulberi pentru injecție (fluconazol) ca soluție preparată are nu numai un general, ci și efectul local, pe membranele mucoase ale cavității bucale. tratament complet paralel se efectuează concomitent boală și tratamentul simptomatic indicat. Conform recomandărilor actuale, această abordare ar trebui să fie utilizate în forme ușoare, deoarece reduce timpul de tratament la 3-6 zile.
Predicția și prevenirea afte la sugari
Prognoza pentru afte la sugari favorabile. Cu terapia rațional în timp util pe deplin recupera timp de 7-10 zile. Formele severe și dezvoltarea complicațiilor au fost observate doar pe fondul lipsei complete a tratamentului antifungic. Prevenirea nespecifica a afte este îngrijirea completă a pielii și membranelor mucoase ale copilului - în special pe fondul patologii severe care reduc imunitatea. Rolul important pentru primirea rațională a antibioticelor și tratamentul infecțiilor fungice la mama in timpul fertila.
Este necesară prevenirea specifică a afte la sugari, atunci când este indicat, printre care se numără mama împovărată de obstetrică și ginecologie istorie, prematuritate și malformații fetale de dezvoltare a copilului, tulburări respiratorii, trauma nașterii neonatală. SNC patologie. Nou-născut, în acest grup, primele 7 zile de viață a avut loc microscopie și Bacteriologie probe ale membranelor mucoase și fecale. Pentru copiii care sunt la terapia cu antibiotice, este numit un curs preventiv al unui medicament antifungic, ca regulă - fluconazol.