Cauzele angină instabilă
tulburări circulatorii ale mușchiului inimii (miocardul) pot fi cauzate de diverse motive. Aloca anumiți factori de risc, care includ:
- vârstă - șansele de a dezvolta boala crește la pacienții cu vârsta peste 45 de ani;
- ereditate;
- Prezența unor condiții predispozante cum ar fi diabetul, hipertensiunea;
- excesul de greutate;
- stilul de viață - fumatul, alcoolul, stresul, lipsa de exercițiu.
La barbati, boala este diagnosticata mai des. La femeile inainte de menopauza risc de angina instabila extrem de mici, datorită producerii de hormoni sexuali (estrogeni) nave de conservare. Dar, după 50-55 de ani, riscul de a dezvolta boala la femei crește.
Ateroscleroza ca o cauza a bolilor coronariene
boli cardiovasculare, dintre care mai mult de 2/3 sunt boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral și leziuni ale arterelor periferice asociate cu ateroscleroza si sunt principala cauza de deces la nivel mondial. Boala coronariana si accident vascular cerebral apar adesea din cauza pierderii alimentarii cu sange din cauza aterosclerozei infarctului coronarian (hranesc inima) vasele de sânge. Este depunerea de placi pe suprafața lor interioară. Vasele își pierd astfel elasticitatea lor și pereții ulcera lor, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge. placa aterosclerotică poate crește, denaturând și îngustarea lumenului arterei care provoacă tulburări circulatorii cronice ale corpului. Reducerea locală a diametrului vasului cu mai mult de 50% poate provoca atac de angina instabila. Plaque poate ruptura de inflamație, tulburări hemodinamice, țesutului adipos în exces, lipsa de colagen. formă angină instabilă apare în cazul rupturii plăcii cu formarea de trombi, prevenind vascularizației normale a mușchiului inimii.
Consecințele bolii aterosclerotice
Împreună cu ateroscleroza, există alte cauze de angină instabilă:
- malformații congenitale;
- decalaj capilar urmat de hemoragie în placa;
- inflamație în vasele de sânge;
- a crescut capacitatea plachetelor de a lipi împreună;
- spasm al vaselor de sânge ale inimii în boli infecțioase și reumatoide, un număr de patologii ale tractului gastrointestinal;
- eliberarea serotoninei sau alt agent biologic activ în sânge, în care există o îngustare bruscă a vaselor coronare;
- proprietăți de reducere a antitrombotice ale endoteliului (celule interioare de suprafata vasului).
tipuri de boli
Severitatea durerii depinde de gradul de leziuni arteriale, cantitatea și localizarea daunelor. În funcție de tulburări specifice ale circulației sanguine în angina coronariană poate fi:
- Mai întâi a apărut. Primele atacuri pot apărea cu un efort fizic serios și să fie diferite în intensitate. Acesta durează de la câteva minute până la o oră. Poate crește sau apar în repaus. Prognosticul este mai puțin favorabil, ca de la primele atacuri în creștere durere, prelungită și este asociată cu modificări ECG (electrocardiogramă).
- Progresiv. Există deja existente, atunci când diagnosticul de angină stabilă. Acesta diferă de manifestările obișnuite ale unei furtuni mult mai lung și mai intens. De obicei, nu sunt suficiente doze convenționale de nitroglicerină. În plus față de atacuri anginoase progresive sunt diferite tipuri de aritmii la repaus.
- Postinfarct (retur). Începând de la 24 de ore, sau până la 8 săptămâni după infarct miocardic. Potrivit statisticilor, atacurile repetate sunt legate de activitatea inimii pacientului sau leziune de masă. În 20-40%, poate duce la deces sau reinfarctizarii.
- Varianta, sau angină Prinzmetal. Motivul este îngustarea vaselor coronare ca spasm. Există, de obicei, una și, în același timp și determină modificări caracteristice ECG, care dispar după atac.
- Cu rezultatul într-un infarct miocardic mic-focal. Încasări fără tulburări de ritm aparente și durere severă. Acesta diferă de alte tipuri de angină modificări pronunțată în ECG. Predicție este adesea favorabilă.
Clasificarea Braunwald pentru a determina gradul de severitate al atacului - tabel
A - angină instabilă secundar.
Atacurile sunt provocate de factori externi (anemie, tireotoxicoză, infecții acute, etc.).
B - angină instabilă primar.
Asociate cu boli de inima
C - post-infarct angina.
Aceasta are loc în decurs de 2 săptămâni după infarct miocardic
I - a apărut în primul rând, angina pectorală progresivă, angină fără repaus
Această tehnică ne permite să se estimeze riscul de infarct miocardic și din motive clinice de atac de durere.
diagnosticare
În primul rând medicul ia în considerare plângerile pacientului, efectuarea unei examinări generale a pacientului, ascultarea inimii sunete și colectează istoria (istoricul bolii). Pentru diagnostic este folosit, de asemenea, diagnostice instrumentale, care include în primul rând o electrocardiogramă. Când are loc atacul anginei, veți observa o serie de modificări caracteristice ale ECG.
În plus, studiul de sânge și de urină alocate. parametrii biochimici (glucoza, colesterol, trigliceride, creatinkinază, etc.) poate fi modificată în angina instabilă.
Rolul special de diagnosticare sunt markeri cardiace - troponine crescute. Ele indică prezența celulelor miocardice deteriorate.
Ulterior, atunci când spitalizarea pacientului pentru diagnosticarea profunde efectuat ecografie cardiaca - ecocardiografie, ergometrie bicicleta, coronarografie, monitorizare Holter. O ecografie poate detecta încălcarea contractilității cardiace și malformații congenitale.
Velgoergometriya - acesta este un test în care pacientul primește sarcina pe biciclete la maxim posibil pentru el. În aceste modificări ECG în continuă înregistrate.